Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка55/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   169
Клиническая диагностика

Шок любой этиологии характеризуется фазностью развития рас­стройств периферического кровообращения, однако конкретная причина шока накладывает отпечаток на взаимоотношения между стадиями и продолжительностью каждой из них. Ранняя (компен­сированная) фаза шока проявляется у ребенка тахикардией в со­четании с нормальным или несколько повышенным АД, бледностью или «мраморностью» кожи, холодными конечностями, пепельно-ци-анотичной окраской губ и ногтевых лож, диурез сохранен. Сознание ясное, нередко отмечаются состояние тревоги, психомоторное бес­покойство.

Для фазы выраженного шока характерны заторможенность ре­бенка, систолическое АД менее 80 мм рт. ст., пульс нитевидный, та­хикардия до 150% от возрастной нормы, тахипноэ, резкая бледность кожи, отчетливый акроцианоз, олигурия.

Поздняя (декомпенсированная) фаза характеризуется снижени­ем систолического АД менее 60 мм рт. ст., распространенным циа­нозом кожи и слизистых оболочек, «гипостазами», анурией. Больной находится в состоянии прострации, ко всему безучастен, возможны нарушения сознания вплоть до развития комы. В дальнейшем раз­вивается клиника атонального состояния.

Последовательное развитие фаз шока прослеживается не всег­да. Нередко ранняя фаза просматривается, и фиксируется уже поздняя фаза. Выявление ранней фазы требует «шоковой насто­роженности», правильной клинической оценки тех патологичес­ких состояний, которые потенциально угрожают развитием шока. При этом приходится учитывать типы шока и разные темпы его прогрессирования. Ранняя фаза достаточно полно выявляется при сосудистом генезе шока и менее манифестна при первичной гипо-волемии. При бурном течении анафилактического шока, так же как

молниеносной форме инфекционно-токсического шока, ранняя Фаза практически отсутствует.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка