Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка51/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   169
5
58
9


Ортостатические синкопе развиваются при переходе из горизонтального положения в вертикальное у детей с недостаточными компенсаторными механизмами регуляции сосудистого тонуса. Синокаротидныа синкопе провоцируются резкими поворотами и наклонами головы сжатием в области шеи; в основе — повышенная чувствительностя каротидных синусов и рефлекторное урежение ЧСС и/или АД.

В каждом конкретном случае требуется исключение других прич чин внезапной потери сознания. Глубокие обморочные приступы сопровождаемые судорогами, необходимо отличать от эпилепсии для которой характерны потеря сознания, гиперсаливация, непроизч вольные мочеиспускание и/или дефекация, амнезия обстоятельств пароксизма. Изменения ЧСС, АД, пульса не характерны.

Для таких сердечно-сосудистых заболеваний, как стеноз аорты гипертрофическая кардиомиопатия, особенно характерно возникновение обмороков во время физической нагрузки. В случае арит{ могенных причин синкопе у больного могут отмечаться «перебои» сердечного ритма. Для исключения кардиального генеза обморока необходимо во всех случаях контролировать частоту пульса и, по возможности, экстренно записать ЭКГ.

О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, ecли приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсива ной физической или эмоциональной нагрузки. В постсинкопальном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость мышечная слабость, головная боль. Диагноз подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка