Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка43/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
#17331
ТипКнига
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   169
neotlojnyiesostoyaniyaudetey
Крок-2 - кардіологія, Крок-2 - кардіологія, Лихоманка варіант2, 2 відповіді, Гіпертермічний синдром, Гіпертермічний синдром, 1 відповіді
52

53

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у деп

Отек Квинке


  • 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полосп рта;

  • антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл (не более 0,5 мл — детям до года и 1,0 мл — старше года) ил 2% раствор супрастина 0,1—0,15 мл/год жизни.

Применение пипольфена противопоказано в связи с его выр женным гипотензивным эффектом!

Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД

  1. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор ад- реналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотоничес- кого раствора натрия хлорида.

  2. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:




  • 3% раствор преднизолона 2—4 мг/кг (в 1 мл — 30 мг) или

  • гидрокортизон 4—8 мг/кг (в 1 мл суспензии — 25 мг) или

  • 0,4% раствор дексаметазона 0,3—0,6 мг/кг (в 1 мл — 4 мг).

6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором
натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг
в течение 20—30 мин.

В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики пов­торно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или полиглю кин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии onpe- деляется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

7. Если АД остается низким, вводить ос-адреномиметики внутри­венно через каждые 10—15 мин до улучшения состояния:

  • 0,1% раствор адреналина 0,05—0,1 мл/год жизни (суммарная доза до 5 мг) или

  • 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) или

  • 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).




  1. При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в дозе 8—10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.

  2. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:




  • проводить оксигенотерапию;

  • ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5—1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида;

— удалять накопившийся срет из трахеи и ротовой полости;

— при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от


комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в
некоторых случаях по жизненным показаниям — коникотомия.

10. При необходимости — проведение комплекса сердечно-ле­гочной реанимации. Госпитализация в реанимационное отделение после проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий. Профилактика анафилактического шока:

  • точно собранный аллергоанамнез личный и семейный;

  • у больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют ле­карственные препараты, вызывающие аллергию;

  • после инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больно­го в течение 10—20 мин;

— медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, мед­
пунктов должен быть специально подготовлен для оказания
неотложной медицинской помощи при лекарственном анафи­лактическом шоке и лечении подобных состояний.

Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в мед­пунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неот­ложной помощи при анафилактическом шоке.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   169




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка