Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка39/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   169
Неотложная помощь

  1. Приподнять голову под углом 30°.

  2. Дегидратационная терапия с применением:




  • 1% раствор лазикса в/м в дозе 0,1 мл/кг в сутки;

  • глицерин 0,5—1 г/кг внутрь с фруктовым соком;

  • 25% раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг;

  • диакарб внутрь в дозе 40—60 мг/кг в сутки в 2—3 приема.

Дегидратирующие препараты обязательно сочетают с препа­ратами калия (3% калия хлорид, панангин, аспаркам). Легкий де­гидратирующий эффект дают микстура магнезии с цитралью по! 1 чайной ложке 3 раза в день или эуфиллин по 0,003—0,005 г 1—21 раза в сутки.

Госпитализация при декомпенсации в неврологическое отделе-! ние.

48

Отек мозга



Отек головного мозга наиболее тяжелый синдром не­специфического поражения мозга, клинически характе­ризующийся нарушением сознания и судорожными при­ступами. Под отеком понимают избыточное скопление жидкости & межклеточном пространстве, Увеличение объема внутриклеточной жидкости называют набуха­нием головного мозга. Термины отек и набухание можно считать однозначными, потому что патогенетические механизмы этих состояний в основном едины,

Характерные особенности отека мозга: отсутствие этиологиче­ской специфичности, широкий диапазон клинических проявлений, исход без очагового дефекта. По патогенезу выделяют вазогенный, цитотоксический, осмотический и гидростатический отек мозга.

Отек мозга может возникнуть при:

  • общих инфекциях;

  • токсических и гипоксических состояниях;

  • острых нейроинфекциях;

  • черепно-мозговых травмах;

  • эпилептическом статусе;

  • нарушениях мозгового кровообращения;

  • опухолях головного мозга;

  • соматических заболеваниях. Клиническая диагностика

Характерные клинические проявления отека мозга:

  • общее беспокойство, «мозговой крик», рвота, мышечные по­дергивания, вздрагивания, которые переходят в судороги, чаще тонического или тонико-клонического характера;

  • нарушение сознания от оглушенности до сопора и комы, иног­да психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации;

  • менингизм с наличием положительных симптомов ригиднос­ти затылочных мышц, Кернига, Брудзинского, гиперестезия к свету, звукам, тактильным воздействиям;

49

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

  • гипертермия неуправляемая, чаще до 38—40 °С, связанная с нарушением центральной терморегуляции;

  • гемодинамические расстройства: сначала повышение, а затем понижение артериального давления, коллапс, брадикардия, нарушение дыхания;

  • «застойные диски зрительных нервов» на глазном дне (грани- цы стушеваны, диск грибовидно выпячивается в стекловидно тело, могут быть кровоизлияния по краю диска);

  • при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии — снижение плотности мозгового вещества, чаще в перивентрикулярной зоне.

Исходом отека головного мозга являются:

  1. полное выздоровление;

  1. постгипоксическая энцефалопатия с нарушением высших кор­ковых функций, легким интеллектуально-мнестическим цереб- ральным дефектом;

  2. декортикационный синдром — исчезновение приобретенных двигательных, речевых, психических навыков. Появление угас­ших симптомов орального автоматизма (сосательного, хвата­тельного), умственная отсталость;

  3. децеребрационный синдром — стойкая децеребрационная ригидность мышц (разгибательная установка конечностей, запрокинутая голова), косоглазие, патологические рефлексы и рефлексы орального автоматизма. Грубый умственный де- фект;

  1. летальный исход.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка