Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка38/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   169
Клиническая диагностика

Характерные клинические проявления:

  • увеличение размеров головы, преимущественно лобно-заты-лочной области, с преобладанием мозгового черепа над ли­цевым;

  • расхождение швов, увеличение размеров, выбухание и напря­жение родничков;




  • усиление рисунка кожных вен головы;

  • пронзительный «мозговой крик»;

  • «глазная» симптоматика в форме положительного симптома Грефе (появление полоски склеры над радужкой), «заходящего солнца» (при опускании глазных яблок книзу появляется полос­ка склеры над радужкой), экзофтальм, нистагм, косоглазие;

  • эмоционально-двигательное беспокойство, вздрагивание, тре­мор, мышечная дистония, повышение сухожильных рефлек­сов;

  • вегетативная дисфункция, нарушение терморегуляции;

  • срыгивания «фонтаном», рвота;




  • появление отека или «застойных дисков зрительных нервов» при исследовании глазного дна, в ряде случаев с явлением вторичной атрофии и снижением зрения;

  • увеличение размеров желудочков мозга (вентрикуломегалия) или расширение субарахноидальных пространств (наружная гидроцефалия) при исследовании методом нейросонографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии мозга;

  • повышение ликворного давления при исследовании методом люмбальной пункции;

47

— увеличение размеров III желудочка (более 5 мм), боковых желудочков, дополнительные сигналы и увеличение ампли­туды пульсаций при исследовании методом ЭХО-энцефалог-рафии. Если у ребенка нормальная окружность черепа, нет изменений при проведении компьютерной томографии, но есть клиничес­кие проявления и отек зрительного нерва на глазном дне, то это состояние обозначается термином «гипертензионный синдром». Если при нейросонографии и компьютерной томографии мозга выявляется расширение желудочковой системы (вентрикуломега-лия), но нет клинических проявлений синдрома повышения внут­ричерепного давления, то это состояние обозначается термином «гидроцефальный синдром». О ружность черепа при этом может быть не только не увеличена, но и уменьшена вследствие атрофии головного мозга. Такая гидроцефалия расценивается как нормо-тензивная (пассивная) и не требует дегидратационного лечения. Если увеличение ликворных пространств сопровождается клини­ческими проявлениями повышения внутричерепного давления, то такая гидроцефалия расценивается как активная и требует дегид­ратационного или оперативного лечения (вентрикуло-перитоне-альное шунтирование).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка