Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка24/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   169
Методика проведения непрямого массажа сердца у детей

Возраст ребенка

Техника проведения

Положение рук спасающего на гру­ди ребенка

Глубина вдав-

ления грудной

клетки, см

Частота в 1 мин

До 1 года

Концами двух пальцев

На ширину 1 паль­ца ниже сосковой линии

1—2

100

1—7 лет

1 ладонь

Нижняя треть гру­дины

2—3

80—100

Старше 10 лет

Кисти обеих рук

То же

4—5

80

Осложнения непрямого массажа сердца: при чрезмерном дав­лении на грудину и ребра могут быть их переломы и пневмоторакс, а при сильном надавливании над мечевидным отростком возможен разрыв печени; необходимо помнить также и об опасности регурги-тации желудочного содержимого.

В тех случаях, когда ИВЛ делают в сочетании с непрямым масса­жем сердца, рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4—5 сжатий грудной клетки. Если в силу технических условий делать это трудно (обе процедуры выполняет один реаниматор), то нужно сделать 2 вдувания подряд, а затем 10—12 сжатий грудной клетки.

Состояние ребенка повторно оценивается через 1 мин после на­чала реанимации и затем каждые 2—3 мин.

Критерии эффективности ИВЛ и непрямого массажа сердца:

  • оценка движений грудной клетки: глубина дыхания, равномер­ное участие грудной клетки в дыхании;

  • проверка передачи массирующих движений грудной клетки по пульсу на сонных и лучевых артериях;




  • повышение АД до 50—70 мм рт. ст.;

  • уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;

  • сужение ранее расширенных зрачков и появление реакции на свет;

  • возобновление самостоятельных вдохов и сердечных сокра­щений.

Дальнейшие мероприятия по поддержанию жизни

1. Если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая про­
ведения ИВЛ и непрямого массажа сердца, обеспечить доступ
к периферической вене и ввести в/в:

  • 0,1% р-р адреналина гидротартрата 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);

  • 0,1% р-р атропина сульфата 0,01—0,02 мл/кг (0,01— 0,02 мг/кг);

При необходимости повторное в/в введение вышеуказанных пре­паратов через 5 мин.

— 4% раствор натрия бикарбоната* 2 мл/кг (1 ммоль/кг).



  1. Оксигенотерапия 100% кислородом через лицевую маску или носовой катетер.

  2. При фибрилляции желудочков показана дефибрилляция (элек­трическая и медикаментозная).

Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутс­твует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца проводят до восстановления эффективного кровотока или до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти.

Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30—40 мин является показанием к прекращению реанимации.

Примечание :

введение бикарбоната натрия показано только в условиях продолжительной сер­дечно-легочной реанимации или если известно, что остановка кровообращения произошла на фоне метаболического ацидоза;

введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) показа­но только при наличии гиперкалиемии, гипокальциемии и при передозировке кальциевых блокаторов.

34 35



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка