Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка155/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   169
Ожоги термические

Клиническая диагностика

Тяжесть состояния пострадавшего ребенка определяется глуби­ной и распространенностью тканевого поражения и проявлениями ожогового шока. Различают поверхностные ожоги (I—III А ст.), заканчивающиеся спонтанной эпителизацией, и глубокие ожоги (III Б—IV ст.), приводящие к образованию фиброзных рубцов. Кли­ническая картина в зависимости от глубины ожогов характеризуется следующим образом.

Степень I — стойкая гиперемия кожи, умеренный отек и болез­ненность.

Степень II — гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой прозрачной жид­костью, сильная боль.

Степень III А — отек кожи и подлежащих тканей, содержимое ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное; ожоговая рана ярко-розового цвета, влажная; тактильная и болевая чувстви­тельность сохранены, но чаще снижены.

Степень III Б — плотный темно-красный, коричневый или серо-бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами, уча­стки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса; отсутствует болевая чувствительность; содержимое ожоговых пузырей гемор­рагическое.

Степень IV — обугливание кожи.

В первые минуты и часы после ожога определение глубины пов­реждения представляет определенные трудности, когда имеется внешнее сходство различных степеней ожога.

Для вычисления общей площади ожоговых ран в повседневной практике целесообразно пользоваться сочетанием правила «девя­ток» или правила «ладони». Согласно правилу «девяток» площадь отдельных областей тела равна или кратна 9%: голова и шея, грудь, живот, 1/2 поверхности спины, верхняя конечность, одно бедро, одна голень и стопа. При использовании правила «ладони» исходят из того, что площадь ладони ребенка составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи. При ожогах дыхательных путей к общей ожоговой поверхности добавляют еще 10—15%.

При обширных ожогах возможно развитие ожогового шока. На декомпенсацию кровообращения указывают: прогрессирующая ар­териальная гипотензия < 70 мм рт. ст., тахикардия, бледно-серый цвет кожных покровов, снижение диуреза. У детей до года шокоген-ной поверхностью считают 8%, старше года — 10% .




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка