Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка154/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
#17331
ТипКнига
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   169
neotlojnyiesostoyaniyaudetey
Крок-2 - кардіологія, Крок-2 - кардіологія, Лихоманка варіант2, 2 відповіді, Гіпертермічний синдром, Гіпертермічний синдром, 1 відповіді
Тепловой и солнечный удары
iennosou убор — патологическое состояниег обуслов­ленное общим перегреванием организма, сопровождаю­щееся повышением температуры тела, прекращением

потоотделения и утратой сознания.

Предрасполагающие факторы: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка, патология ЦНС, ограниченный питьевой режим, неадекватная одежда, укутывание и др.


Клиническая диагностика

Начальными проявлениями теплового удара могут быть: повышен­ная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота. При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделе­ние прекращается, нередко развивается коллапс, оглушенность и пери­одическая утрата сознания. Выделяют три формы теплового удара: — асфиксическая — дыхание частое, поверхностное; пульс ните­видный, выраженная тахикардия, акроцианоз; с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка сердца;





  • паралитическая — повторяющиеся судороги, коматозное со­стояние вялое с последующей остановкой сердца и дыхания;

  • психопатическая — проявляется расстройствами сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как прави­ло, через 5—б часов после воздействия повышенной темпе­ратуры.

Ранние признаки солнечного удара: вялость, тошнота, снижение остроты зрения, покраснение лица, повышение температуры тела, учащение дыхания, тахикардия. В дальнейшем отмечается потеря сознания, бред, галлюцинации, смена тахикардии брадикардией. При отсутствии помощи возможна смерть ребенка при явлениях останов­ки сердца и дыхания.
Неотложная помощь

  1. Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.

  2. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 ст. ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточ­ной потребности в воде.

  3. При развернутой клинике теплового удара:




  • проводить физическое охлаждение холодной водой с постоян­ным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении t тела ниже 38,5 °С);

  • обеспечить доступ к вене и начать в/в введение раствора Рин-гера или «Трисоли» в дозе 20 мл/кг час;

  • при судорожном синдроме ввести 0,5% раствор седуксена 0,05—0,1 мл/кг (0,3—0,5 мг/кг) в/м;

  • оксигенотерапия;

  • при прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения показано проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ.

Госпитализация детей с тепловым или солнечным ударом в ре­анимационное отделение после оказания первой помощи. Детям с начальными проявлениями без утраты сознания госпитализация показана при сочетании перегревания с диареей и соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических проявлений при наблюдении за ребенком в течение 1 часа.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   169




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка