Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка117/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   169
Неотложная помощь

  1. Немедленно принять меры по местной остановке кровотечения, по показаниям Провести противошоковую терапию и обеспе­чить госпитализацию ребенка.

  2. Проведение заместительной терапии антигемофильными пре­паратами.

Парентеральные инъекции должны проводиться строго в пери­ферические вены (!).

Противопоказаны катетеризация центральных вен и в/м инъек­ции.



При гемофилии А необходимо назначить:

а) Криопреципитат VIII фактора (1 доза криопреципитата соот-


ветствует 200 ЕД антигемофильной активности) в/в струйно,
сразу же после оттаивания (препарат хранится в заморожен-
ном виде при t = —20 °С) в следующих дозах:

  • при небольших порезах и травмах, перед малыми хирургически ми манипуляциями — 15—20 ЕД/кг в сутки в 1 прием;

  • при гемартрозах, подкожных и межмышечных гематомах, по­лостных операциях — 35—40 ЕД/кг в сутки в 2 приема;

  • при обширных травмах и при кровотечениях, угрожающих жизни (травмы головы, гематомы в области шеи, травматиче­ские операции на легких, печени) — 50—100 ЕД/кг в сутки в 2 приема.

Повторные введения в той же дозе рекомендуются в течение 4—5 дней до полной остановки кровотечения и предотвращения угрозы его возобновления.

— при экстракции зубов — доза 30—40 ЕД/кг вводится за 12 час и за 1 час до манипуляции, повторные введения указанной дозы рекомендуются через 4—10 час после экстракции, еще 3 дня ежедневно, а затем через день до эпителизации лунки.

б) При отсутствии криопреципитата ввести:


  • антигемофильный глобулин (расчет в международных ЕД, как и криопреципитата) или

  • антигемофильную плазму в разовой дозе 10—15 мл/кг; суточ­ная доза 30—50 мл/кг распределяется на 3 приема с интер­валом 8 час. Главная опасность при использовании плазмы — перегрузка объемом (для примера, 1 доза криопреципитата « 200 мл антигемофильной плазмы).

в) При отсутствии указанных выше антигемофильных препара-
тов в исключительных случаях (!) по жизненным показаниям
допустимо провести прямую трансфузию крови в объеме 5—
10 мл/кг. Не рекомендуется в качестве донора использовать
мать (уровень фактора снижен на 25—30%).

Донорская кровь, заготовленная заранее, не может использовать­ся в лечении больного гемофилией А, так как VIII фактор быстро разрушается.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка