Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка104/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
#17331
ТипКнига
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   169
neotlojnyiesostoyaniyaudetey
Крок-2 - кардіологія, Крок-2 - кардіологія, Лихоманка варіант2, 2 відповіді, Гіпертермічний синдром, Гіпертермічний синдром, 1 відповіді
Неотложная помощь

  1. Если ребенок в сознании: напоить его сладким чаем с 1—2 кусочками сахара или 1—2 чайными ложками меда (варенья), 25—100 г белого хлеба или 50 г печенья.

  2. При внезапной потере сознания:

— в/в струйно вести 25—50 мл 20—40% раствора глюкозы из
расчета 2 мл/кг; если ребенок пришел в сознание, его необ­
ходимо накормить (манная каша, картофельное пюре, кисель

и др.);


— при отсутствии эффекта через 10—15 мин повторить введение
20—40% раствора глюкозы в той же дозе, и если эффекта
нет начать в/в капельное введение 10% раствора глюкозы в
объеме 100—200 мл со скоростью 20 капель в минуту (под
контролем гликемии, поддерживая уровень глюкозы в крови
в пределах б—9 ммоль/л).

3. Если в результате проведенных мероприятий сознание у ре-­
бенка не восстановилось, ввести:

  • раствор глюкагона в дозе 0,5 мл детям с массой до 20 кг и 1,0 мл с массой более 20 кг в/м или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни п/к;

  • 3% раствор преднизолона в дозе 1—2 мг/кг в 300—500 мл 10% раствора глюкозы в/в капельно (под контролем глике­мии).-

4. При судорожном синдроме ввести:

— 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05—0,1 мл/кг (0,3—0,5 мг/кг)


в/м или в/в.

5. При развитии отека мозга:

— назначить маннитол в виде 10% раствора в дозе 1 г/кг в/в


капельно на 10% растворе глюкозы; половину дозы ввести
быстро (30—50 капель в минуту), остальной инфузат — со
скоростью 12—20 капель в минуту;

122



  • ввести раствор дексаметазона в дозе 0,5—1 мг/кг в/в;

  • ввести 1% раствор лазикса 0,1—0,2 мл/кг (1—2 мг/кг) в/в или в/м;

  • оксигенотерапия.

Госпитализация больного сахарным диабетом в коматозном со­стоянии в реанимационное или специализированное эндокриноло­гическое отделение.

Острая надпочечниковая недостаточность



Острая недостаточность норы надпочечников со­стояние, угрожающее жизни ребенка, тяжесть кото­рого обусловлена резким и быстрым снижением концен­трации глюко- и минералокбртикоидов с прогрессивно нарастающей дегидратацией, желудочно-кишечными расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточ­ностью и опасностью остановки сердца вследствие гиперналиемии.

Основные причины острой надпочечниковой недостаточности у детей:



  1. Кровоизлияние или некроз в надпочечниках при тяжелых гной­но-воспалительных инфекционных заболеваниях (синдром Уо-терхауза-Фридериксена), преимущественно при менингококко-вой и стрептококковой инфекциях.

  2. Родовая травма, асфиксия у новорожденных.

  3. Кризы при врожденной дисфункции коры надпочечников (ад-реногенитальный синдром).

  4. Стресс, травма, инфекционное заболевание при хронической гипофункции надпочечников.

  5. Тотальная адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга.

  6. Быстрая отмена глюкокортикоидов при длительном их употреб­лении вследствие различных заболеваний.

  7. При обширных ожогах, массивном кровотечении, множествен­ных переломах.

123



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   169




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка