Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка103/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   169
Клиническая диагностика

Гипогликемическая симптоматика очень вариабельна как по набо­ру симптомов, так и по их выраженности, в зависимости от чувстви­тельности больного к гипогликемии. Первыми проявляются компен­саторные адренергические симптомы: беспокойство, агрессивность, сильный голод, тошнота, гиперсаливация, дрожь, холодный пот, па­рестезии, тахикардия, мидриаз, боли в животе, диарея, обильное мочеиспускание. В последующем превалирует нейрогликопеничес-кая симптоматика: астения, головная боль, нарушение внимания, чувство страха, галлюцинации, речевые и зрительные нарушения, дезориентация, амнезия, нарушение сознания, судороги, преходящие параличи, кома.

Гипогликемическая кома развивается быстро (минуты, часы), всегда имеется триада симптомов: потеря сознания, мышечный ги­пертонус, судороги. Диагноз подтверждается низким уровнем сахара в крови. При затянувшемся гипогликемическом состоянии возможно развитие клиники отека мозга: рвота, выраженная головная боль, лихорадка, напряжение глазных яблок, брадикардия, нарушение зрения, при осмотре глазного дна — отек соска зрительного нерва.

У больного сахарным диабетом гипогликемическая кома диффе­ренцируется, в первую очередь, с гипергликемической кетоацидо­тической комой. Если есть сомнения в диагнозе гипогликемической комы, то ошибочное введение глюкозы при гипергликемической


120

121



коме существенно не ухудшит состояние больного. Тогда как по­теря времени при устранении гипогликемии очень неблагоприятно сказывается на состоянии ЦНС и может привести к необратимым изменениям.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка