Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка102/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   169
Клиническая диагностика

Особенностями клинической картины гиперлактатацидемической комы являются:

119

Шпогликемическая, кома

Неотложная помощь

Основные принципы аналогичны неотложной помощи при кето-ацидотическбй коме. Особенности терапии:

1) коррекция метаболического ацидоза:

  • раствором натрия бикарбоната под контролем уровня рН и ка­лия в крови (см. лечение кетоацидотической комы);

  • можно использовать трисамин из расчета 1,5 г/кг в сут в виде 3,66% раствора в/в капельно со скоростью 120 капель в мин;

  • для стимуляции перехода молочной кислоты в пировиноград-ную ввести в/в 1% раствор метиленового синего 50—100 мл (из расчета 2,5 мг/кг массы);




  1. в случае низкого АД вводить плазму и/или плазмозамещающие растворы (полиглюкин, реополиглюкин), гидрокортизон в дозе 10—30 мг/кг в сут в/в или раствор Д0КСА в дозе 0,5—1,0 мл в/м;

  2. в тяжелых случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью при отсутствии эффекта ощелачивающей и регидратационной терапии показаны гемодиализ или перитониальный диализ безлактатным диализатом.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома обусловлена изнеможения головного мозга глюкозой и кислородом вслед­ствие значительного или быстрого падения уровня глюкозы в крови.

Основные причины гипогликемии при сахарном диабете: 1. Недостаточный прием пищи.


  1. Большие физические нагрузки (без коррекции дозы инсулина).

  2. Передозировка инсулина.

  3. Прием алкоголя. Внедиабетические причины гипогликемии.




  1. Почечная недостаточность.

  2. Печеночная недостаточность.

  3. Дефекты ферментов углеводного метаболизма (гликогенозы, галактоземия, непереносимость фруктозы).

  4. Гипофункция коры надпочечников.

  5. Дефицит гормона роста (чаще гипофизарный нанизм).

  6. Инсулиномы.

  7. Демпинг-синдром при резекции желудка.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка