Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка101/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   169
Неотложная помощь

Основные принципы аналогичны неотложной помощи при кето­ацидотической коме. Особенности терапии:

  1. проводить региратацию гипотоническими растворами: 0,45% раствором натрия хлорида и 2,5% раствором глюкозы по тем же принципам, что и при кетоацидотической коме, под конт­ролем уровня эффективной осмолярности крови;

118
2) в/в введением 1% раствора калия хлорида в дозах больших, чем при кетоацидотической


коме — 3—4 ммоль/кг в сутки-

- назначение гепарина по 200-300 ЕД/кг в сут в 3-4 приема.



Гиперлактатацадемическая (молочнокислая) кома

Гиперлактатацидемическал (молочнокислая) кома - в
основе патогенеза этого редко встречающегося вари­
анта комы у больных сахарным диабетом лежат на­
копление
молочной кислоты и, при наличии тканевой
гипоксии, изменение соотношения между пировиноград-
нои и молочной кислотами (8 норме 10:1) 8

значительного преобладания молочной

Прогноз при гиперлактатацидемической коме всегда сомнитель­ный: при содержании в крови молочной кислоты более 4 ммоль/л (норма 0,62—1,33 ммоль/л) смертность составляет 90% и выше.

Основные причины развития:

  1. сердечная и дыхательная недостаточность;

  2. воспалительные и инфекционные заболевания с синдромом гипоксии;

  3. почечная и печеночная недостаточность;

  4. отравления метиловым спиртом или салицилатами, передози­ровка бигуанидов и др.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка