Навчально-методичний посібник до курсу за вибором «актуальні питання кардіології»



Скачати 467.63 Kb.
Сторінка27/73
Дата конвертації03.02.2021
Розмір467.63 Kb.
ТипНавчально-методичний посібник
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   73
Показання до госпіталізації: Обов’язкова госпіталізація всіх пацієнтів з підозрою на ТЕЛА до відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Транспортування: лежачі на ношах, з піднятим головним кінцем на реанімобілі.
Орієнтовні плани лікування ТЕЛА в залежності від ступеня ризику

Високий ризик

  • Невідкладна антикоагулянтна терапія

  • Корекція системної гіпотензії для запобігання прогресуванню правошлуночкової недостатності та смерті

  • Добутамін і допамін для пацієнтів із низьким серцевим викидом і нормальним артеріальним тиском

  • Не рекомендоване агресивне введення рідини

  • Тромболітична терапія для осіб із шоком і/або персистуючою гіпотензією

  • Катетерна емболектомія

  • Невідкладна антикоагулянтна терапія

  • Особам із високим ризиком кровотеч, тяжким порушенням функції нирок показаний нефракціонований гепарин із дотриманням АЧТЧ 1,5-2,5

У пацієнтів високого ризику з ТЕЛА, яка супроводжується кардіогенним шоком і/або артеріальною гіпотензією, показана тромболітична терапія. Найбільші переваги від тромболізису отримують пацієнти, яким реперфузія була проведена в перші 48 год від початку ТЕЛА, проте тромболітична терапія може бути успішною й у тих хворих, в яких перші симптоми ТЕЛА з’явилися 6-14 днів тому. Для тромболітичної терапії при ТЕЛА на сьогодні схвалено три режими:

стрептокіназа: звичайна схема – доза навантаження 250 тис. МО (протягом 30 хв), далі 100 тис. МО на годину впродовж 12-24 год; прискорена схема – 1,5 млн МО впродовж 2 год;

урокіназа: звичайна схема – доза навантаження 4400 МО/кг маси тіла (протягом 10 хв), далі 4400 МО/кг маси тіла на годину впродовж 12-24 год; прискорена схема – 3 млн МО впродовж 2 год;



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   73


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка