Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Скачати 18.13 Mb.
Сторінка179/188
Дата конвертації16.08.2021
Розмір18.13 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   188
Зап`ясткова ділянка (regio carpalis)

Обмежована: вгорі – колова лінія проведена на 1 см проксимальніше шилоподібних відростків променевої та ліктьової кісток; знизу – колова лінія, проведена дистальніше горохоподібної кістки на рівні дистальної долонної складки шкіри зап`ястка.

Вертикальні лінії, проведені через шилоподібні відростки променевої та ліктьової кісток, поділяють зап`ясток на передню і задню ділянки.

Передня зап`ясткова ділянка (regio carpalis anterior)

Шкіра тонка. У підшкірній клітковині проходять:

1) v. mediana antebrachii;

2) n. cutaneus antebrachii medialis;

3) n. cutaneus antebrachii lateralis;

4) r. palmaris n. medianus;

5) r. cutaneus palmaris n. ulnaris.

Власна фасція зап`ястка потовщуєтсья за рахунок сухожилка m. palmaris longus і донизу переходить в тримач м`язів-згиначів (retinaculum musculorum flexorum), який протягується від os scaphoideum та os trapezium (латерально) до hamulus ossis hamati і os pisiforme (медіально).

Між retinaculum musculorum flexorum попереду та дистальним рядом кісток зап`ястка (os trapezium, os trapezoideum, os capitatum et os hamatum) позаду та з боків утворюється канал зап`ястка (canalis carpi), через який проходять:

1) сухожилки поверхневого згинача пальців;

2) сухожилки глибокого згинача пальців;

3) tendo m. flexoris pollicis longi;

4) n. medianus;

5) a. comitans nervi mediani.

Дев`ять сухожилків згиначів пальців розташовані в ліктьовій та променевій синовіальних піхвах, проксимальний (сліпий) кінець яких досягає простору Пирогова-Парона.

Назовні від горохоподібної кістки в розщепленні власної фасції зап`ястка в особливому каналі (canalis carpi ulnaris, канал Гюйона) проходять: r. palmaris n. ulnaris, a. et vv. ulnaris. Нерв розташований досередини від артерії. Канал є продовженням ліктьової борозни. Передньою стінкою канала служить lig. carpi palmare, а заднього – retinaculum flexorum.

При оперативних втручаннях на кисті проводять блокаду серединного, ліктьового та променевого нервів.

Проекція n. medianus збігається з серединою дистальної складки шкіри зап`ястка і відповідає проміжку між сухожилками m. flexor carpi radialis та m. palmaris longus. Це точка уколу голки при провідниковій анестезії серединного нерва.



Для блокади ліктьового нерва місце уколу голки знаходиться на перехресті проксимальної складки зап`ястка з променевим краєм сухожилка m. flexor carpi ulnaris. Голку вводять під сухожилок.

Назовні до каналу зап`ястка прилягає canalis carpi radialis, утворений retinaculum musculorum flexorum та os trapezium. Через канал проходить оточений синовіальною піхвою сухожилок m. flexor carpi radialis.



На променевому боці передньої зап`ясткової ділянки в променевій борозні між m. brachioradialis та m. flexor carpi radialis у супроводі двох вен проходить a radialis. Віддавши r. palmaris superficialis, променева артерія проникає в "анатомічну табакерку".



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   188


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка