Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Скачати 18.13 Mb.
Сторінка174/188
Дата конвертації16.08.2021
Розмір18.13 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   188
Задня плечова ділянка (regio brachialis posterior)

Шкіра товста. У підшкірній клітковині проходять:

1) nn. intercostobrachiales;

2) n. cutaneus brachii posterior (гілка n. radialis);

3) n. cutaneus brachii medialis;

4) n. cutaneus brachii lateralis superior (гілка n. axillaris);

5) n. cutaneus brachii lateralis inferior (гілка n. radialis);

6) n. cutaneus antebrachii posterior (гілка n. radialis).

Під власною фасцією плеча в задньому кістковофіброзному ложі містяться m. triceps brachii та судинно-нервовий пучок.

Судинно-нервовий пучок (n. radialis, a. profuda brachii та v. profunda brachii) прямує в canalis nervi radialis у напрямку зверху донизу та зсередини назовні.

Вхід у канал обмежований нижнім краєм m. teres major, caput mediale m. triceps brachii та m. coracobrachialis. З присереднього боку до нього тісно прилягає ліктьовий нерв та v. basilica, відмежовані від вхідного отвору septum intermusculare brachii mediale.

У canalis nervi radialis можно виділити дві частини: міжм`язову та м`язово-кісткову.

Міжм`язова частина судинно-нервового пучка знаходиться в верхній третині плеча. На цій ділянці пучок проходить між довгою та присередньою голівками триголового м`яза плеча.

М`язово-кісткова частина судинно-нервового пучка залягає в середній третині плеча. У цій ділянці пучок проходить по спіральній борозні задньої поверхні плечової кістки (sulcus n. radialis) між бічною та присередньою голівками триголового м`яза плеча.



Променевий нерв (n. radialis) на межі середньої та нижньої третини плеча пробиває бічну міжм`язову перегородку, переходить на зовнішню поверхню плеча і розташовується між m. biceps brachii та m. brachialis (досередини) і m. brachioradialis (назовні). Проекція променевого нерва на шкіру задньої плечової ділянки відповідає лінії, яка проводиться від середини заднього краю дельтоподібного м`яза до внутрішнього краю m. brachioradialis.

Променевий нерв супроводжує a. profunda brachii, яка в каналі поділяється на a. collateralis radialis та a. collateralis media, що беруть участь в утворенні rete cubiti.

На плечі розрізняють три судинно-нервових пучки:

- перший – a. et vv. brachiales та n. medianus – залягає попереду присередньої міжм`язової перегородки в передньому фасціальному ложі;

- другий – vasa profunda brachii та n. radialis – прямують в canalis nervi radialis, гвинтоподібно огинаючи плечову кістку;

- третій – n. ulnaris, a. et vv. collaterales ulnaris superior – у середній третині плеча пронизують присередню міжм`язову перегородку і залягають позаду останньої.

Перелом плечової кістки в її середній третині або накладання джгута на цю ділянку може ускладнюватися пошкодженням променевого нерва.

У ділянці проникнення променевого нерва в одноіменний канал він покриваєтсья фіброзною дугою (частина бічної головки триголового м`яза плеча) і тому може защемлюватися.

Основним клінічним проявом стиснення нерва є периферийний парез триголового м`яза плеча та парастезії в ділянці іннервації променевого нерва на задній поверхні дистального відділу передпліччя та кисті. Хірургічна декомпресія нерва в цьому місці звільняє хворого від парестезій та зменшує парез.

При пошкодженні променевого нерва спостерігається звисаюча кисть. Хворий не може розігнути кисть та пальці. Неможливе відведення великого пальця. Кисть набуває вигляду "лапи тюленя".



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   188


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка