Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Скачати 18.13 Mb.
Сторінка172/188
Дата конвертації16.08.2021
Розмір18.13 Mb.
#17481
ТипНавчальний посібник
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   188
KONECHNOSTI
Плечовий суглоб (art. humeri)

В утворенні суглоба бере участь cavitas glenoidalis scapulae та caput humeri. Суглобова западина лопатки не відповідає за величиною голівці плечової кістки, тому її площа збільшується за рахунок хрящової губи (labrum glenoidale). Суглобові поверхні покриті гіаліновим хрящем. Це типовий кулястий багатовісний суглоб з великим об`ємом рухів.

Суглобова капсула на лопатці прикріплюється до краю labrum glenoidale. На плечовій кістці – до анатомічної шийки. Великий та малий горбки плечової кістки знаходяться поза порожниною суглоба.

Досередини та донизу лінія прикріплення капсули до плечової кістки знаходиться значно нижче, біля хірургічної шийки. У результаті утворюється пахвовий закуток (recessus axillaris), який своєю верхівкою обернений до fossa axillaris. Він тісно пов`язаний з for. qudrilaterum і прилягає до n. axillaris та a. circumflexa humeri posterior. Тому при артритах запальний процес поширюється на нерв і, як наслідок, – атрофія дельтоподібного м`яза.

Recessus axillaris – найбільший закуток плечового суглоба. У ньому може накопичуватися гній з подальшим поширенням у пахвову порожнину.

Проекція recessus axillaris визначається точкою, яка знаходиться на 4 см нижче заднього кута надплечового відростка по вертикальній лінії, проведеній через кут акроміона та задній край дельтоподібного м`яза. На 6см нижче по цій же лінії проектується n. axillaris.

Суглобова капсула у вигляді місточка перекидається через sulcus intertubercularis, утворюючи міжгорбкову сухожилкову піхву. Це друге слабке місце плечового суглоба. Містить сухожилок довгої головки m. bicipitis brachii, котрий проходить через плечовий суглоб.

Між шийкою лопатки та сухожилком підлопаткового м`яза міститься bursa m. subscapularis subtendinea, котра сполучається з порожниною суглоба. При гнійному артриті запальний процес через цю сумку поширюється в підлопаткове кістково-фіброзне ложе.

Над великим горбком плечової кістки міститься піддельтоподібна синовіальна сумка (bursa subdeltoidea), а під акроміальним відростком – bursa subacromialis. Ці сумки сполучаютсья між собою, але відмежовані від порожнини суглобу та полегшують рухи верхньої кінцівки.

Плечовий суглоб закріплюють:

1) lig. coracohumerale, котра прямує від дзьобоподібного відростка лопатки до великого горбка плечової кістки;

2) lig. glenohumerale superius, medialis et inferior, котрі прямують від labrum glenoidale до анатомічної шийки плечової кістки;

3) склепіння плеча, котре утворене надплечовим та дзьобоподібним відростками лопатки і натягнутої між ними lig. coracoacromiale. Склепіння не дозволяє зміщуватись голівці плечової кістки догори при вивихах.

Головна роль у зміцненні суглоба належить м`язам. Голівку плечової кістки попереду, ззовні та позаду покриває дельтоподібний м`яз. Попереду та медіально – m. subscapularis, m. coracobrachialis, коротка голівка m. biceps brachii та m. pectoralis minor. Зверху – m. supraspinatus. Позаду – m. infraspinatus та m. teres minor.



При вивихах голівка плечової кістки не зміщується догори, тому що цьому перешкоджає склепіння. Дуже рідко дозаду – бо там укріплена м`язами. Часто вивих плеча спостерігається наперед та донизу: буває підзьобоподібний, підключичний та пахвовий.

Кровопостачається суглоб за рахунок a. circumflexa humeri anterior et posterior. На передній поверхній хірургічної шийки вони анастомозують між собою. В кровопостачанні суглобу також беруть участь rr. acromiales та rr. deltoidei від a. thoracoacromialis.

Іннервують суглоб: n. axillaris та n. suprascapularis.
Плечова ділянка (regio brachialis)

Обмежована: зверху – лінією, що з`єднує нижні краї m. latissimus dorsi та m. pectoralis major; нижня – колова лінія, що проводиться на два поперечних пальці вище надвиростків плечової кістки.

Присередня та бічна борозни плеча поділяють її на передню та задню ділянки.


Скачати 18.13 Mb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   188




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка