Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Скачати 18.13 Mb.
Сторінка170/188
Дата конвертації16.08.2021
Розмір18.13 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   188
верхня кінцівка
На верхній кінцівці розрізняють такі ділянки:

1) дельтоподібну;

2) пахвову;

3) плечову;

4) ліктьову;

5) передплічну;

6) ділянку зап`ястка;

7) ділянки кисті.


Дельтоподібна ділянка (regio deltoidea)

Межі ділянки збігаються з контурами одноіменного м`яза. Шкіра ділянки товста, малорухлива. У підшкірній клітковині проходять:

1) v. cephalica;

2) nn. supraclaviculares;

3) n. cutaneus brachii lateralis superior (гілка n. axillaris). Визначається на середині заднього краю дельтоподібного м`яза;

4) n. cutaneus brachii medialis.

Власна фасція утворює фасціальній футляр для одноіменного м`яза.

Між м`язом і капсулою плечового суглоба розташований піддельтоподібний простір, у якому містяться:

1) a. et v. circumflexa humeri anterior et posterior;

2) n. axillaris.

A. circumflexa humeri posterior та n. axillaris проникають сюди з пахвової ділянки через foramen quadrilaterum.

Практичне значення має защемлення чи пошкодження судинно-нервового пучка в піддельтоподібному просторі при переломах та вивихах в плечовому суглобі.

При пошкодженні n. axillaris спостерігається атрофія дельтоподібного м`яза, неможливість виконати відведення плеча навколо сагітальної осі до горизонтального положення, порушення чутливості зовнішньої поверхні плеча.

Проекція n. axillaris – точка перетину вертикальної лінії, проведеної через задній кут надплечового відростка, з заднім краєм дельтоподібного м`яза.

У задньо-верхньому відділі піддельтоподібного простору містяться сухожилки надостьового, підостьового та малого круглого м`язів, які прикріплюються до великого горбка плечової кістки.

При обертанні плеча назовні в передньоверхньому відділі можливо побачити сухожилок підлопаткового м`яза, який прикріплюється до малого горбка плечової кістки. Між горбками в sulcus intertubercularis в оточенні синовіальної піхви міститься сухожилок довгої голівки двоголового м`яза плеча. Досередини від останнього знаходиться коротка голівка двоголового м`яза плеча, а ще досередини та дещо дозаду – m. coracobrachialis, який починається від дзьобоподібного відростка лопатки.

У просторі під дельтоподібним м`язом містяться такі синовіальні сумки:

1) bursa subacromialis;

2) bursa subdeltoidea;

3) bursa subscapularis subtendinea.

Bursa subdeltoidea розташована над великим горбком плечової кістки, зверху сухожилка m. supraspinatus.

Bursa subacromialis – під надплечовим відростком лопатки. Інколи обидві сумки об`єднуються в одну спільну піддельтоподібну сумку.

Bursa subscapularis subtendinea розташована між шийкою лопатки та сухожилком підлопаткового м`яза. Сумка сполучається з порожниною плечового суглоба.

Піддельтоподібний клітковинний простір сполучається:

1) з пахвовою ямкою – по довжині a. circumflexa humeri posterior та n. axillaris через foramen quadrilaterum;

2) по довжині m. subscapularis – з підлопатковим кістковофіброзним ложем;

3) з надостьовою та підостьовою ямками – по довжині сухожилків м`язів;

4) по довжині caput longum та caput laterale m. tricipitis brachii – з заднім фасціальним ложем плеча;

5) по довжині caput longum m. bicipitis brachii – з переднім фасціальним ложем плеча;

6) по довжині сухожилків m. pectorales major et minor – з субпекторальним простором;

7) гній може поширюватися під m. latissimus dorsi та m. trapezius.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   188


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка