Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Скачати 18.13 Mb.
Сторінка166/188
Дата конвертації16.08.2021
Розмір18.13 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   188
Гомілкова ділянка (regio cruris)

Ділянка обмежована: зверху – колова лінія, проведена через tuberositas fibiae; знизу – колова лінія, проведена над основою бічної та присередньої кісточок; досередини – лінія, проведена по присередньому краю великогомілкової кістки; назовні – лінія, що з`єднує голівку малогомілкової кістки та точку на 1,0 см назовні бічної кісточки.



Передня гомілкова ділянка (regio cruris anterior)

Шкіра ділянки тонка, рухлива, покрита волоссям. У підшкірному прошарку містяться:

1) дрібні підшкірні вени;

2) rr. cutaneus cruris medialis (гілка n. saphenus);

3) rr. cutanei (від r. anterior n. obturatorii);

4) n. saphenus (супроводжує v. saphena magna);



5) v. saphena magna (прямує вздовж присереднього краю tibiae);

6) n. cutaneus surae lateralis (гілка n. peroneus communis);



7) n. peroneus superficialis, який в нижній третині гомілки з`являється між m. peroneus brevis та m. extensor digitorum longus.

Від власної фасції гомілки до переднього та заднього країв малогомілкової кістки відходить передня та задня міжм`язові перегородки, які поділяють підфасціальний простір гомілки на переднє, бічне та заднє кістково-фіброзні ложа.

У бічному кістково-фіброзному ложі містяться довгий та короткий малогомілкові м`язи, які іннервуються n. peroneus superficialis. Останній прямує через canalis musculoperoneus superior (верхній м`язовомалогомілковий канал). Цей канал утворений голівками m. peroneus longus та шийкою малогомілкової кістки. Прямує донизу та наперед, закінчуючись біля передньої міжм`язової перегородки.

У канал проникає n. peroneus communis, де розгалужується на n. peroneus profundus та n. peroneus superficialis. Глибокий малогомілковий нерв, пробиваючи передню міжм`язову перегородку, проникає в переднє кістково-фіброзне ложе. Поверхневий малогомілковий нерв прямує між малогомілковими (короткий та довгий) м`язами. У нижній третині гомілки він пронизує передню міжм`язову перегородку і між нею та коротким малогомілковим м`язом проникає в підшкірну жирову клітковину передньої поверхні гомілки, попереду бічної кісточки прямує на тил стопи.

Кровопостачання бічного кістково-фіброзного ложа відбувається за рахунок гілок передньої великогомілкової артерії та малогомілкової артерії.

Переднє кістково-фіброзне ложе обмежоване: попереду та назовні – fascia cruris; позаду – septum intermusculare anterior, fibulae et membrana interossea cruris; досередини – бічною поверхнею tibiae. Воно містить:

1) m. tibialis anterior;

2) m. extensor digitorum longus;

3) m. extensor hallucis longus;

4) судинно-нервовий пучок, до складу якого входять: a. tibialis anterior, vv. tibiales anterior та n. peroneus profundus.

Судинно-нервовий пучок у верхній третині гомілки знаходиться на міжкістковій мембрані між m. tibialis anterior і m. extensor digitorum longus, а середній і нижній третині між m. tibialis anterior і m. extensor hallucis longus.

A. tibialis anterior (гілка a. poplitea) проникає в ложе через отвір в membrana interossea cruris у супроводі двох вен-супутниць. На передній поверхні гомілки від неї відгалужується a. recurrens tibialis anterior. Проектується на лінію, яка з`єднує середину відстані між tuberositas fibia і caput fibulae (вгорі) та середину міжкісткової лінії (знизу).





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   188


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка