Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Скачати 18.13 Mb.
Сторінка154/188
Дата конвертації16.08.2021
Розмір18.13 Mb.
#17481
ТипНавчальний посібник
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   188
KONECHNOSTI
Власна фасція (fascia lata) починається від сідничої та лобкової кісток, а попереду – від пахвинної зв`язки і spina iliaca anterior superior. Утворює футляр для m. tensor fascia lata і m. sartorius. Трансплантанти з широкої фасції стегна часто використовують для відновлення ушкоджених зв`язок. При переході з кравецького м`яза на привідні м`язи вона поділяється на поверхневий та глибокий листки.

Глибокий листок прямує позаду a. et v. femoralis і покриває m. iliopsoas та m. pectineus (fascia iliopectinea). Поверхневий листок проходить попереду і досередини стегнових судин, на гребінному м`язі зливається з глибоким листком.

У поверхневому листку є заглибина овальної форми – hiatus saphenus, обмежована margo falciformis та його відрогами – cornu superius і cornu inferius. На шкірний покрив проектується по лінії проекції v. saphena magna на 3 – 4 см нижче пахвинної зв`язки. У межах підшкірного розтвору в поверхневому листку фасції містяться отвори, через які проходять лімфатичні судини, v. saphena magna, a. pudenda externa, rr. femorales n. genitofemoralis.

Від широкої фасції стегна до шорсткої лінії (linea aspera) відходять три міжм`язових перегородки стегнової кістки: septum intermusculare femoris laterale, septum intermusculare femoris mediale, septum intermusculare vastoadductorium. За допомогою цих перегородок усі підфасціальні простори стегна поділяються на три ложа: переднє, присереднє та заднє.

Широкопривідна міжм`язова перегородка прикріплюється до labrum mediale linea asperae. Бічна міжм`язова перегородка стегна прикріплюється до labrum laterale lineae asperae. Присередня міжм`язова перегородка стегна вгорі прикріплюється до бічної губи шорсткої лінії, а внизу – до присередньої губи linea aspera.

У передньому фасціальному ложі, яке спереду обмежоване широкою фасцією стегна, латерально-бічною міжм`язовою перегородкою стегна, медіально-широкопривідною фасцією, позаду – стегновою кісткою, міститься чотириголовий м`яз стегна (m. quadriceps femoris). Він має чотири головки:

1) m. rectus femoris;

2) m. vastus lateralis;

3) m. vastus medialis;

4) m. vastus intermedius.

Кравецький м`яз (m. sartorius) та м`яз-натягувач широкої фасції (m. tensor fasciae latae) мають власні футляри і розташовані незалежно від переднього фасціального ложа стегна.

У передньому фасціальному ложі розрізняють три клітковинних простори:

1) поверхневий м`язово-фасціальний – між широкою фасцією стегна та mm. vastus medialis et lateralis;

2) глибокий міжм`язовий простір – між m. vastus intermedius (позаду) та mm. vastus medialis et lateralis (попереду та з боків)). Їх розмежовує футляр прямого м`яза стегна;

3) прикістковий клітковинний простір – між стегновою кісткою та широкими м`язами.

Клітковинні простори переднього фасціального ложа необхідно враховувати під час лікування остеомієлітів стегнової кістки.

Присереднє фасціальне ложе обмежоване власною фасцією стегна, широко-привідною та присередньою міжм`язовими перегородками і стегновою кісткою.

У ньому містяться: m. iliopsoas, кульшово-поперековий м`яз, гребінний м`яз (m. pectineus), тонкий м`яз (m. gracilis) та привідні м`язи (mm. adductores longus, brevis et magnus), стегновий та затульний судинно-нервові пучки, стегновий трикутник, м`язова та судинна затоки, стегновий (при утворенні стегнових гриж), затульний та привідний канали.

Від spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum натягнута пахвинна (пупартова) зв`язка (lig. inguinale). Між цією зв`язкою та кульшовою кісткою утворюється простір, через який з порожнини таза на вільну нижню кінцівку виходить клубово-поперековий м`яз (m. iliopsoas). Фасція, яка покриває м`яз (fascia iliaca), латерально зростається з lig. inguinale, а медіально прикріплюється до eminentia iliopubica. Потовщена частина fascia iliaca між ligamentum inguinale та eminentia iliopubica має назву arcus iliopectineus. Вона поділяє простір позаду пахвинної зв`язки на м`язову (знаходиться латерально) та судинну (знаходиться медіально) затоки, lacuna musculorum та lacuna vasorum (рис.  Б. 2).


Скачати 18.13 Mb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   188




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка