Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р



Скачати 276.87 Kb.
Сторінка68/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір276.87 Kb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   76
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

«Вірусні гепатити фекально-оральним механізмом інфікування»

Задача №1

Хлопчик 4 років захворів гостро з підйому температури тіла до 380С, легких катаральних симптомів, скаржився на болі в животі, була повторна блювота, слабість. Діагноз дільничного лікаря - ГРВІ. На 4-й день стемніла сеча. На 5-й день хвороби помітили жовтяницю склери і шкіри. Дитина госпіталізована. У дитячому садку, у сусідній групі, за останні 3 тижні відзначені випадки захворювання дітей з аналогічною симптоматикою.

При надходженні в стаціонар: самопочуття задовільне, активний, апетит задовільний, скарг немає. Склери й шкірні покриви помірковано іктеричні. Слизувата оболонка ротоглотки волога з жовтяничним фарбуванням. У легенях везикулярний подих, хрипів немає. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт м'який, хворобливий при пальпації в правому підребер'ї й в епігастрії. Печінка виступає з підребер'я на +2,5 см. Селезінка не пальпується. Сеча темна. У наступні 4 дні відзначалося поступове зникнення жовтяниці, сеча стала світлою.

Біохімічний аналіз крові: рівень загального білірубіна - 80 мкмоль\л, прямого - 50 мкмоль\л, активність АлАТ- 110,0 Ед\.л., Асат- 83,0 Ед\.л. (N -40 Ед\л), тимолова проба - 22 ед.

Маркери вірусних гепатитів: HBs Ag (-), anti- HCV (-), anti- HAV Ig(+).

Дані УЗИ дослідження органів черевної порожнини: печінка нормальної ехогеності, збільшена, жовчний міхур з деформацією в області шийки; селезінка , нирки, підшлункова залоза - без патології.

Клінічний аналіз крові: Hb - 130 г\л, Ер - 4,08 х 1012\л, Лейк - 5,4х 109 \л; э-1%, п\я-2%, с\ я 49%, л-л 40%, м-8%, ШОЕ- 10 мм\годину.

Завдання:



  1. Поставте клінічний діагноз.

  2. Які клінічні симптоми й зміни в біохімічному й серологічному аналізах крові підтверджують діагноз ?

  3. Призначте лікування.

  4. Проведіть протиепідемічні заходи в дитячому садку.

  5. Чи будете проводити спостереження в катамнезі (як) і передбачуваний прогноз хвороби.


Задача № 2

Дитині 5 років, звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на невелику слабість, болі в епігастрії, зниження апетиту. При об'єктивному огляді виявлена збільшена й хвороблива печінка. З епіданамнезу відомо, що в д/с був випадок ВГА.

Завдання:


  1. Можливий діагноз

  2. Яке обстеження необхідно провести дитині для уточнення діагнозу 3 Ваші дії після одержання результатів лабораторного обстеження


Задача № 3

Хворому 14 років, звернувся зі скаргами на невелике нездужання, слабість, жовтяничність шкіри й склери. При об'єктивному огляді виявлена слабка жовтяничність шкіри, крайова іктеричність склери, розміри печінки в нормі, з боку серця й легенів без патології. У біохімічному аналізі крові підвищений вміст загального білірубіна до 70 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції, активність Алат/Асат у нормі

Завдання:


  1. Поставте клінічний діагноз

  2. Призначте додаткові дослідження

  3. Лікування




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка