Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Терапія вірусного гепатиту залежно від тяжкості перебігу



Сторінка64/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   76
Терапія вірусного гепатиту залежно від тяжкості перебігу.

Легка форма:

  • можна обмежиться базисною терапією.

Середньо-важка форма:

  • базисна терапія;

  • пероральне введення рідини в об'ємі 30-50 мл/кг маси тіла (соки, відвари фруктів, зелений чай, кисломолочні продукти, столова вода); Пероральна дезінтоксикація може поєднується з короткочасним внутрішньовенним краплинним введенням глюкозо-сольових розчинів в об'ємі 30 мл/кг маси тіла і (співвідношенням глюкози і солей 3:1) з обов'язковим контролем водного балансу і діурезу;

  • ентеросорбенти (ентеросгель, ентеродез, полісорб, атоксил) в продовж 1-2 тижнів (при холестатичній формі до 3 тижнів. Ентеросорбенти зв'язують токсичні речовини і метаболіти в шлунково-кишковому тракті і переривають процеси їх рециркуляції. Усе це, безумовно, призводить до зменшення метаболічного і токсичного навантаження на клітини печінки і прискорює процеси репарації печінкової тканини;

  • жовчогінні препарати переважно холелітичної дії - тільки в період реконвалесценції, після сечового кризу (магнію сульфат, фламін, кукурудзяні рильця, берберин та ін.), а в періоді реконвалесценції - холесекретуючої (алохол, холензим та ін.) дії;

  • з метою корекції метаболічних порушень призначають рібоксин, глутаргін, адеметіонін;

  • періоді реконвалесценції, особливо при затяжному перебігу вірусного гепатиту, призначають гепатопротектори (есециалє, фосфоглів, карсил, легалон, галстена та ін.) впродовж 2-4 тижнів.

Останніми роками велика увага лікарів при лікуванні хворих різними формами вірусних гепатитів приділяється препаратам урсодезоксихолівої кислоти (УДХК). УДХК - це третинна нетоксична жовчна кислота, яка в організмі людини утворюється ендогенним шляхом. Вона синтезується в печінці з 7-кетолітохолєвої кислоти - продукту бактерійного окислення хенодеоксихолівої кислоти. УДХК більш полярніша і гидрофільніша, ніж інші жовчні кислоти. Ця властивість унеможливлює утворення токсичних для клітин печінки міцел. У експериментальних роботах показано, що при призначенні УДХК в дозі 10-15 мг/кг/маси тіла вміст токсичних жовчних кислот знижується і УДХК стає основним компонентом жовчі.

Широкий спектр застосування УДХК при гострих і хронічних ураженнях печінки ґрунтується на роботі безлічі механізмів, що обумовлюють різнобічність її дії (гепатопротективний, літолітичний, гіипохолестериновий, антихолестатичний, антифібротичний, імуномодулюючий, антиапоптатический), дозволяють використати препарати УДХК (урсосан, урсофальк, урсохол) як важливий і необхідний компонент лікування усіх вірусних гепатитів. Призначається з розрахунку 10-15 мг/кг/маси тіла всередину після їди в 1-2 прийоми. Тривалість курсу прийому препарату залежить від клініко-лабораторних проявів і характеру перебігу захворювання.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка