Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Розділ IV ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ГЕПАТИТІВ У ДІТЕЙ



Скачати 276.87 Kb.
Сторінка63/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір276.87 Kb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   76
Розділ IV

ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ГЕПАТИТІВ У ДІТЕЙ
Принципи лікування гострих гепатитів у дітей ґрунтуються на сучасних уявленнях про патогенетичні механізми захворювання, зниження рівня інфекційного токсикозу, нормалізацію метаболічних порушень, ліквідацію холестазу, поліпшення кровообігу у печінці, активацію репаративних процесів в гепатоцитах, профілактику ускладнень та формування хронічного гепатиту, цирозу печінки.

Лікування хворих гепатитом нині зазвичай проводиться в умовах інфекційного стаціонару, що дозволяє гарантувати динамічне спостереження за клінічними проявами хвороби і здійснювати контроль за результатами лабораторного обстеження.

Основним принципом лікування ВГ є стримана терапія, яка припускає охорону хворої печінки, обгороджування її від додаткових енергетичних витрат, а також захист її від медикаментів з сумнівною і недоведеною ефективністю. Зберігається принцип педіатрів-інфекціоністів: не перевантажувати хворого лікарськими засобами. Тому усім хворим з ВГ призначається базисна терапія, яка включає дієту, постільний і питний режим.

Режим. Обмеження в руховому режимі повинні залежати від вираженості симптомів інтоксикації, самопочуття хворого і тяжкості захворювання. При атипових (стертих, безжовтяничних) і у більшості випадків при легких формах режим може бути напівпостільним з перших днів жовтяничного періоду.

При среднетяжких і особливо при важких формах призначається постільний режим впродовж усього періоду інтоксикації - звичайно це перші 3-5 днів жовтяничного періоду. При зникненні інтоксикації дітей переводять на напівпостільний режим. Критеріями для розширення режиму служать поліпшення самопочуття і апетиту, зменшення жовтяниці. Дотримання режимних моментів в розпал хвороби покращує умови кровопостачання печінки і сприяє швидшому завершенню репаративных процесів в ураженому органі.

У постжовтяничному періоді (реконвалесценції) діти звільняються від зайняття фізкультурою впродовж 3-6 мес, а спортом - 6-12 міс. Збільшення фізичного навантаження має бути індивідуалізованим і повністю відповідати течії патологічного процесу, функціональному відновленню печінки з урахуванням залишкових явищ, віку і преморбідного фону дитини.

Дієта. Хворим з гострим гепатитом призначають збалансоване харчування з повноцінним складом білків, жирів, вуглеводів, що задовольняє фізіологічні потреби. У нашій країні систему живлення хворих гепатитами означають як дієта №5.

Рекомендується співвідношення білків, жирів і вуглеводів - 1: 1: 4-5.

Білки вводяться в раціон у вигляді сиру, молока, кефіру, нежирних сортів м'яса (яловичина, телятина, кури) і риби (тріска, судак, навага, щука), омлету, нежирних сортів сиру. Жири даються у вигляді вершкових і рослинних масел (кукурудзяне, оливкове, соняшникове). Виключають смажені блюда, оскільки вони містять потенційно токсичні продукти неповного розкладання жиру (акролеїн, альдегіди). З раціону харчування також виключають тугоплавкі жири (свинячий, яловичий, баранячий, маргарин), жирні сорти ковбас, риби, м'яса, сири, маринади, бобові, редис, часник, шоколад, торти, тістечка, копченину, гриби, горіхи, гострі приправи, блюда, що містять велику кількість екстрактних речовин. Вуглеводи містяться в рисовій, манній, вівсяній, гречаній каші, хлібі, макаронних виробах, цукрі, картоплі.

У добовому раціоні дитини необхідно передбачити достатню кількість сирих і відварених овочів (морква, капуста, огірки, помідори, кабачки), зелені, фруктів, соків. Дозволяються мед, варення, пастила, нездобне печиво, курага, чорнослив, родзинки, муси, желе, киселі, салати, вінегрети.

Дезінтоксикаційна терапія

У зв'язку з порушенням дезінтоксикаційної функції печінки усі хворі гострими вірусними гепатитами потребують призначення дезінтоксикаційної терапії, інтенсивність якої залежить від тяжкості захворювання. Водний режим (щедре пиття неміцно завареного зеленого чаю з лимоном, медом, варенням, компоти з сухофруктів, відвар шипшини, 5% глюкоза, мінеральна вода без газу, соки) показаний усім хворим. При легких і атипових формах гепатитів дезінтоксикаційна терапія проводиться шляхом перорального введення рідини, при важкій формі і окремим хворим з середньо-тяжкою формою вірусного гепатиту пероральна дезінтоксикація поєднується з внутрішньовенним краплинним введенням розчинів.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка