Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Діагноста ВГС у дітей 1 року життя



Сторінка60/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   76
Діагноста ВГС у дітей 1 року життя.

Після комплексного клініко-лабораторного обстеження проводиться оцінка отриманих даних, яка у дітей першого року життя дозволяє встановити факт перинатального інфікування і диференціювати його від транзиторного носійства материнських антитіл. Джерелом ВГС в цьому віці найчастіше є мати. Попри те, що цей шлях реалізується лише в 3-9% випадків, у усіх дітей від матерів з HCV- інфекцією виявляються анти- HCV в перші місяці життя.

1. Для транзиторної циркуляції материнських антитіл характерно:

- відсутність клінічних симптомів ВГ;

- фізіологічна надбавка ваги і зросту;

- нормальні показники АлАТ, білірубіну;

- спектральний профіль - антитіла до cor, NS3, NS4, а можливо і NS5 білкам, з подальшим зниженням концентрації до їх зникнення і високі значення авідності антитіл до ядерного білку (>50%) на усьому протязі виявлення антитіл;

- негативна RNA HCV двократно з інтервалом 1-3 міс.

2. Для перинатального інфікування:

- також характерна відсутність скарг батьків, але в половині випадків виявляються симптоми безжовтяничного, субклінічного ВГС - гепатомегалія до 2,5-3 см, збільшення АлАТ, АсАТ (у 1,5-6 разів). Данні УЗД в цьому віці малоінформативні.

- у третини дітей має місце затримка у вазі;

- зниження індексу авідності антитіл до ядерного білку після 3-6 місяців життя (>50%) на фоні високих концентрацій антитіл, що зберігаються, до цього білку, а також антитіл NS3, NS4 вказує на захворювання дитини. Наявність цих показників примушує запідозрити перинатальне інфікування навіть за відсутності клініко-біохімічних симптомів. Підтвердженням діагнозу є (позитивний) результат RNA HCV або наростання рівня авідності і NS3, NS4 антитіл при повторному дослідженні через 2-3 місяця.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка