Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Патофізіологічні синдроми, що виникають при ураженні печінки



Скачати 276.87 Kb.
Сторінка6/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір276.87 Kb.
ТипНавчальний посібник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   76
1.2 Патофізіологічні синдроми, що виникають при ураженні печінки.

Усі зміни, які виникають в розпал хвороби в печінці, жовчовивідних шляхах, жовчному міхурі і підшлунковій залозі можуть бути представлені наступними патофізіологічними синдромами.



Синдром цитолізу - в основі лежить підвищення проникності клітинних мембран і мембран клітинних органел (лізосом). Ушкодження мембран гепатоцитів викликають віруси, що мають пряму цитопатичну дію або може бути обумовлено імуноопосередкованими реакціями (імунний цитоліз), наприклад при ВГВ. Порушення функції клітинних мембран призводить до перерозподілу води і електролітів між клітинами і міжклітинним простором, що супроводжується набряканням клітин, закономірною дистрофією і можливою загибеллю (некрозом). Дистрофія і некроз гепатоцитів супроводжуються порушенням їх функцій. Ушкодження клітин при цитолізі можуть бути оборотними і не оборотні.

Лабораторною ознакою цитолізу є підвищення в сироватці крові змісту печінково-клітинних ферментів, як неспецифічних аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза (АлАТ, АсАТ), так і специфічних (фруктозо-1-фосфатальдолаза, урокіназа, глютаматдегідрогеназа).

Трансамінази - високочутливі індикатори цитолізу гепатоцитів. АлАТ – цитолітичний фермент, присутній в гіалоплазмі гепатоцитів, підвищення його більше специфічне для ураження печінки (у печінці його кількість більша, ніж в міокарді і скелетних м'язах). АсАТ – мітохондріальний фермент, присутній у великих кількостях в серці, печінці, скелетній мускулатурі і нирках. Визначення активності трансаміназ має велику роль в ранній діагностиці ВГ, підвищений рівень АлАТ є раннім надійним критерієм гепатиту. Коефіцієнт де Рітіса (співвідношення АсАТ/АлАТ в нормі дорівнює одиниці), при ВГ він знижується, навпаки збільшення вказує на позапечінковий ґенез ферментопатії. При гострому ВГ характерним є підвищення трансаміназ в 10 і більше разів, у відмінності від хронічних вірусних гепатитів. Таким чином, збільшення активності АлАТ є раннім надійним критерієм гепатиту.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка