Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Клінічними і імунологічними маркерами гострої фази ВГС є



Скачати 276.87 Kb.
Сторінка57/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір276.87 Kb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   76
Клінічними і імунологічними маркерами гострої фази ВГС є:

1. Наявність позитивного епідеміологічного анамнезу (парентеральні втручання, введення наркотиків, переливання препаратів крові, діагностика інвазійними і неінвазийними методами) за 1-6 місяців до справжнього захворювання за відсутності в сироватці крові маркерів гепатиту В.

2. Симптоматика гострого гепатиту (скарги диспепсичного і астеновегетативного характеру, збільшення печінки, рідко селезінки, жовтяниця).

3. Порушення функціональних проб печінки (підвищення активності печінкових ферментів в 3 рази та більше, наявність кон’югованої фракції білірубіну, зниження білково-синтетичної функції печінки, протромбінового індексу).

4. Специфічні методи діагностики - імуноферментниий аналіз, імунний блотінг, полімеразна ланцюгова реакція.


  • переважання анті-HCV-IgM над анті-HCV-IgG, високі титри анті-HCV-IgM;

  • відсутність антитіл до неструктурних білків віруса (анты-HCV-NS4, анті-HCV-NS5);

  • позитивна RNA HCV у сироватці крові.

У кінці переджовтяничного періоду (приблизно через 2 місяці після інфікування) з'являються антитіла класу IgM до ядерного білку. У пізніші терміни захворювання (через 3 місяці після зараження) з'являються антитіла класу IgG, ще пізніше (через 4 місяці після інфікування) - антитіла до неструктурних білків. З огляду на те, що вміст ВГС в крові зазвичай низький, антигени у хворих гострим гепатитом С можна визначити в 30-40% відсотків, що є малоінформативним. Крім того, антигени при ВГС часто входять до складу циркулюючих імунних комплексів.

Слід зазначити, що РНК вірусу виявляється в крові на 1-2 тижні після зараження одночасно з підвищенням активності АлАТ. Пік РНК – вірусемії доводиться на розпал хвороби і співпадає з піком підвищення активності амінотрансфераз. Індикація РНК HCV методом ПЦР є найбільш інформативним методом діагностики, що дозволяє визначити вірусний генотип і його підтип, а також кількість РНК (кількість його генокопій в 1 мл крові). Після гострого перебігу інфекції РНК вірусного гепатиту С може коливатися між позитивними та негативним значеннями впродовж кількох місяців. Результати кшталтів, що відібрані у даний час, можуть бути помилковими.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка