Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р



Сторінка53/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   76
Клініка.

Гострий гепатит С зазвичай є асимптоматичним. Повний клінічний спектр симптомів гострого гепатиту С проявляється дуже рідко (<15% пацієнтів). Рівень смертності від гострого гепатиту С є дуже низьким (0,1% або менше), а найбільш поширеним результатом захворювання є хронічна інфекція.

Клінічна класифікація гострого ВГС.

За типом:



    • Типові

    • Атипові: безжовтянична, субклінічна

По тяжкості:

    • Легка форма

    • Середньо-важка форма

    • Важка форма

    • Злоякісна форма

За течією:

    • Гостра (до 3 місяців)

    • Затяжна (до 6 місяців)

    • Хронічна (понад 6 місяців)

При попаданні вірусу в організм можливий розвиток двох варіантів інфекційного процесу :

    • Маніфестна форма HCV-інфекції.

Гострі маніфестні форми HCV-інфекції (жовтянична і безжовтянична) протікають як гострий гепатит з різним ступенем тяжкості. У ряді випадків спостерігається затяжний перебіг з тривалою гіперферментемією і/або затяжною жовтяницею (холестатичний варіант). У подальшому захворювання закінчується одужанням (15-25%) або формуванням хронічного гепатиту.

    • Безсимптомна (субклінічна) форма HCV-інфекції.

Безсимптомна (субклінічна) форма HCV-інфекції є найбільш поширеною (70%), проте що практично не діагностується в гострій фазі. Надалі субклінічні форми (як і маніфестні) закінчуються одужанням або формуванням хронічного гепатиту з різною мірою активності. Перебіг безсимптомної форми ВГС (як і маніфестної) супроводжується якісними і кількісними змінами специфічних (IgM і IgG) антитіл, а також певною динамікою вірусемії, що вивчається по рівню РНК HCV в крові.

Відмінною рисою хронічної форми ГС є малосимптомний перебіг, який у більшості випадків тривалий час залишається нерозпізнаним, разом з тим поступово прогресує і надалі бурхливо фінішує з розвитком цирозу печінки і первинної гепатоцелюлярної карциноми, ризик розвитку якої при HCV-інфекції в 3 рази вище, ніж при інфекції, викликаною ВГВ.

Гострий ГС часто перебігає субклінічно, тому діагностується не часто й у більшості хворих на ХГС в анамнезі вказівок на перенесений у минулому гострий ГС немає. У 75-90% випадків гострий ГС, на думку багатьох учених, перебігає в безжовтяничній формі, визначаючи тим самим широке поширення цієї інфекції. У 70-80% хворих, які перенесли гострий ГС у наступному формується хронічний ГС, перебіг якого характеризується значною тривалістю і варіабельністю. У більшості випадків ХГС судження про тривалість перебігу інфекції виробляється ретроспективно на підставі вивчення факторів ризику інфікування в анамнезі. Захворювання часто не має чітко позначеного початку й у більшості хворих має первинно-хронічний перебіг.

Клініка типових форм ВГС мало чим відрізняється від такої при ВГВ, але звертає на себе увагу великий відсоток атипових безжовтяничних форм





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка