Діагностика ВГВ основана:
на клінічному перебігові хвороби: поступовий розвиток хвороби з наростанням інтоксикації, жовтяниця, гепатоспленомегалія;
гіпербілірубінемія з перевагою зв’язаної фракції, стійке підвищення рівня печінково-клітинних ферментів,
наявність в анамнезі парентеральних втручань.
Специфічна діагностика ВГВ
Діагноз ВГВ підтверджують виявленням його антигенів у сироватці крові або антитіл до різних антигенів. Терміни появи і тривалість циркуляції окремих антигенів і антитіл, їх поєднання дозволяють визначити гостроту процесу, а в окремих випадках прогнозувати подальший перебіг і кінець захворювання.
Для виявлення антигенів і антитіл при ВГВ найширше використовують РІА та ІФА.
НВsАg з'являється в крові рано — вже через 1—2 тижня після інфікування. Однак концентрація його настільки мала, що вищеназваними методами він не визначається ще дуже довго, в більшості хворих його вдається виявити лише через кілька місяців після зараження. Закономірно НВsАg з'являється в значній кількості в сироватці крові перед початком захворювання (за 1 тижня чи раніше), досягає максимальної концентрації в розпал хвороби, зникаючи в період реконвалесценції. При неускладненому середньої важкості перебігу тривалість НВs-антигенемії звичайно не перевищує 6—8 тижнів. Чим довше виявляється у хворих НВsАg, тим більша ймовірність переходу гострого ВГВ у хронічний ВГВ, носійства HBV. Таким чином, виявлення у хворого НВsАg не є абсолютно достовірним доказом гострого ВГВ: це може бути ознакою носійства НВV і навіть гепатоцелюлярної карциноми. Але і відсутність НВsАg не може служити підставою для зняття діагнозу гострого ВГВ. Причинами негативної реакції можуть бути мала, невловима стандартними методами, концентрація НВsАg у крові, "серологічна прогалина".
Анти-HBs з'являються на 4—12-му тижні після зараження, але швидко зв'язуються з циркулюючим HBsAg, тому в крові інфікованої особи антитіла можна виявити після зникнення HBsAg. Період між зникненням HBsAg і появою в крові анти-HBs називається «серологічною прогалиною», вона може складати 1—2 тиж і більше. При цьому в крові не визначаються ні HBsAg, ні анти-HBs. Незважаючи на відсутність HBsAg, кров у цей час своєї інфекційності не втрачає. Титри антитіл ростуть повільно, досягаючи найвищих показників через б—12 міс після зникнення HBsAg. Найвищі титри анти-HBs виявляють в осіб з короткочасною антигенемією. Анти-HBs — антитіла, що довго живуть. Зберігаючись у досить високих титрах у реконвалесцента протягом 5 років, вони захищають його від повторного зараження. Але анти-HBs у відносно невисоких титрах можна виявити і через 10 років після перенесеного захворювання. Існують дані про те, що у переважної більшості хворих на хронічний ВГВ анти-HBs не виявляються.
Поділіться з Вашими друзьями: |
