Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Злоякісна форма ВГВ у дітей 1-го року



Сторінка37/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   76
Злоякісна форма ВГВ у дітей 1-го року

Найвищим ступенем тяжкості ВГВ у дітей 1-го року життя є злоякісна форма — гепатодистрофія (гостра жовта атрофія печінки, токсична дистрофія печінки), яка виникає за умови розвитку дифузного масивного некрозу печінки. Інкубаційний період скорочується до 2—3 міс. Початок гострий: температура 39 - 40 °С, загальмованість, адинамія, яка змінюється збудженням (нерідко рухливим). Типові диспепсичні зміни: зригування, блювання, пронос. Продромальний період скорочений до 1 - 3 днів, іноді може бути відсутнім, і хвороба як би починається з появи жовтяниці. За наявності жовтяниці стан дитини швидко погіршується: значна інтоксикація, геморагічний синдром, шкіра шафранового забарвлення, тахікардія, глухість серцевих тонів, екстрасистолія, адинамія, тремор кінцівок, підвищення сухожилкових рефлексів, психомоторне збудження, плач, депресія з дезорієнтацією, галюцинації, марення. Хворі вдень сонливі, вночі буває безсоння. Повторне блювання є характерною ознакою злоякісної форми, блювання “кавовою гущею” свідчить про геморагічний синдром. Можливі носові кровотечі, геморагії на шкірі та слизових оболонках, кровотечі з місць ін’єкції! (синдром коагулопатії споживання). Характерна ознака — зменшення печінки, спочатку її нижнього краю, який стає гострим та болючим на дотик. Зменшення печінки відображує динаміку розвитку некрозу печінкової паренхіми: зменшення органа, поява над його краєм тимпаніту, а в найтяжчих випадках печінкова тупість зовсім зникає. Зменшення органа супроводжується посиленням симптомів інтоксикації: психічні розлади, збудження, крововиливи на шкірі, синці, носові кровотечі, загальні набряки, блювання з кров’ю, менінгеальні ознаки, корчі. Це стадія прекоми. З часом збудження змінюється депресією, з’являються марення, галюцинації, судомні сіпання, розширення зіниць, запах сирої печінки з рота, анурія, стан глибокої сплячки. Це стадія коми. Під час лабораторного дослідження виявляється анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, тромбопенія, прискорення ШОЕ. Рівень білірубіну сягає значних цифр (підвищений рівень непрямого білірубіну). Велике значення мають білірубін-білкова та білірубін-ферментна дисоціація (збільшення рівня білірубіну та зниження протромбіну, фібриногену, інших білкових комплексів та активності печінково-клітинних ферментів). У разі гострої дистрофії через 1—2 дні може настати смерть незважаючи на лікувальні заходи, що застосувалися.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка