Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


Після перенесеного ВГВ формується стійкий, мабуть довічний, імунітет



Сторінка35/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   76
Після перенесеного ВГВ формується стійкий, мабуть довічний, імунітет.

Одержані дані про те, що вірусна ДНК може проникати у сперматозоїд, унаслідок чого відбувається інтеграція вірусної ДНК у геном сперматозоїда. Такий ген, передаючись нащадкам, сприяє внутрішньоутробному пошкодженню печінки плода, дитина народжується з хронічним ВГВ. Хронічний ВГВ може формуватися в дитини, народженої від матері — носія НВsАg або яка перенесла ВГВ під час вагітності. У дитини, інфікованої під час пологів, тривало, протягом багатьох років, може визначатися антигенемія і підвищується ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

При здоровому вірусоносійстві у цитоплазмі гепатоцита утворюється тільки НВsАg, при цьому пошкодження гепатоцита практично відсутнє. Але якщо виникає внаслідок якихось чинників активація процесу і розпочинається продукція НВсАg в ядрі, розвивається захворювання з усіма властивими йому механізмами пошкодження гепатоцитів. Імунна клітинна відповідь спрямована проти НВсАg і НВеАg більшою мірою, ніж проти НВsАg.

Клініка

Інкубаційний період ВГВ триває 6-26 тижнів (у середньому 13 - 16 тижнів). Захворювання розвивається поступово: слабкість, в'ялість, хворі швидко втомлюються, знижується працездатність. втрачається апетит, іноді підвищується температура тіла. Нерідко такі симптоми проявляються слабко, і початок хвороби характеризується темною сечею та жовтяницею. У деяких хворих з перших днів спостерігаються нудота, повторне блювання, сонливість, часто диспепсичні явища. У дітей 1-го року продромальний період скорочується до 5 - 7 (інколи до 1 - 2) днів. З появою жовтяниці симптоми інтоксикації не зменшуються (як при ВГА): нудота, блювання, підвищення температури тіла, важкість та біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. Жовтяниця наростає поступово протягом 5 - 7 днів (інколи до 2 тижнів) від світло-жовтого до канаркового та інтенсивно-жовтого кольору. Інтенсивність жовтяниці може не відповідати тяжкості хвороби, особливо в дітей 1-го року, коли жовтяниця буває менш інтенсивною, ніж у дітей старшого віку при однаковому рівню білірубіну. Загальна тривалість жовтяниці при ВГВ 3 - 4 тижні (іноді до 6 - 8 тижнів). Нерідко відмічається свербіння шкіри (холестатичний варіант хвороби), на ній з'являються дрібні висипи (уртикарні, папульозні). Одночасно з розвитком жовтяниці збільшується печінка, виступаючи на 1 - 2 чи 7 - 8 см над реберним краєм, її край гладенький, щільний на дотик. Збільшення селезінки спостерігається в 40 - 50% хворих.

У період розпалу хвороби відмічається також пригнічення нервової системи (порушення сну, в'ялість, зміна настрою), брадикардія, зниження артеріального тиску, порушення на ЕКГ (розширення комплекси QST, зниження зубця Т). Кал знебарвлений, вміст стеркобіліну зменшується.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка