Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р



Сторінка30/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   76
Період реконвалесценції триває 1-2 місяці, відбувається поступова нормалізація клініко-біохімічних показників. У ряді випадків можливий затяжний перебіг хвороби.

Характерною особливістю важких форм ВГЕ є гемоглобінурія внаслідок гемолізу еритроцитів з розвитком гострої ниркової недостатності і геморагічний синдром. Гемоглобінурія спостерігається у 80% хворих на тяжкі форми ВГЕ і практично у всіх хворих з гострою печінковою енцефалопатією. Геморагічний синдром проявляється шлунково-кишковими, матковими та іншими кровотечами, причому досить значними. Є тісна кореляція між тяжкістю хвороби і станом плазмової ланки гемостазу. Відзначено, що різке зниження кількості плазмових факторів згортання крові, а також інгібіторів протеаз віщує погіршення стану та розвиток гострої печінкової енцефалопатії, випереджаючи клінічні симптоми на 1-2 доби, що має велике прогностичне значення.

У більшості випадків ВГЕ перебігає в легкій і середньотяжкій формах і закінчується одужанням. Однак важливою особливістю є те, що у частини хворих, особливо дорослих, ВГЕ може протікати у важких і фульмінантних формах з розвитком гострої печінкової енцефалопатії і закінчуватися летально. Загальна летальність від ВГЕ під час спалахів складає 1-5%, а серед вагітних - 10-20%, особливо у другій половині вагітності. Виборчу високу летальність вагітних вважають своєрідною діагностичної міткою епідемій ВГЕ.

Клінічними особливостями фульмінантних варіантів ВГЕ у вагітних є: пізні терміни вагітності (не раніше 24 тижнів); різке погіршення стану напередодні пологів (викидня) або відразу після них: бурхливий розвиток гострої печінкової енцефалопатії з прекоматозними змінами протягом перших двох тижнів хвороби і переходом до глибокої печінкової коми протягом найближчих 1-2 доби; виражений геморагічний синдром з підвищеною кровоточивістю в пологах; часта антенатальна загибель плода, розвиток печінково-ниркового синдрому.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка