Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р



Скачати 276.87 Kb.
Сторінка22/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір276.87 Kb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   76
Діагностичні критерії:

Клінічні:

  • епіданамнез - контакт з хворим, який має жовтяницю, протягом останніх 15 - 45 днів до захворювання; сезонність (літо-осінь), можливість групових спалахів;

  • гострий початок захворювання;

  • короткий (3-7 днів) переджовтяничний період найчастіше за грипоподібним та диспепсичним варіантом;

  • темна сеча;

  • знебарвлений кал;

  • покращення самопочуття хворих з моменту появи жовтяниці;

  • збільшення та болючість при пальпації печінки.

Серологічна діагностика:

Найбільш ефективний метод діагностики - виявлення в сироватці крові антитіл до ВГА класу імуноглобулінів М (анти-HAV IgМ) за допомогою імуноферментного (ІФА) або радіоімунного (РІА) аналізу. Ці антитіла досягають високого титру в перші дні хвороби, поступово знижуючись в титрі. Анти-HAV IgM синтезуються у всіх хворих ВГА незалежно від клінічної форми захворювання. Виявлення їх - ранній надійний тест діагностики, що дозволяє не лише підтвердити клінічний діагноз, але і виявити приховані випадки інфекції.

Можлива діагностика імунохроматографічним методом (швидкий тест) на виявлення антигену вірусу гепатиту А.


  1. Загальний аналіз крові - помірна лейкопенія, лімфоцитом.

  2. Загальний аналіз сечі - підвищення рівню жовчних пігментів, уробіліну.

  3. Підвищення активності АлАТ, АсАТ.

  4. Підвищення загального білірубіну з переважанням прямої фракції.

  5. Збільшення показників тимолової проби.

  6. Зниження протромбінового індексу, фібриногену.

  7. При холестазі підвищення рівня лужної фосфатази, холестерину.

Безжовтянична, стерта, субклінічна форми:

  • наявність в анамнезі контакту з хворим на вірусний гепатит;

  • збільшення розмірів печінки;

  • підвищення активності АлАТ та АсАТ, тимолової проби.

Фульмінантна форма (дуже рідко):

  • скорочений продромальний період;

  • різке погіршенням стану при появі жовтяниці;

  • значно виражений інтоксикаційний синдром;

  • геморагічний синдром;

  • тахікардія;

  • емоційна нестабільність, сонливість удень, безсоння вночі;

  • "хлопаючий тремор";

  • у стадії прекоми - порушення орієнтації, сплутаність свідомості, психомоторне збудження;

  • у стадії коми - втрата контакту з хворим;

  • зменшення розмірів печінки;

  • під час лабораторного дослідження виявляється анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ, підвищення білірубіну за рахунок непрямого, білірубін-ферментна дисоціація, зниження протромбіну, фібриногену та активності печінкових ферментів.

Госпіталізація

Хворі ВГА підлягають госпіталізації і лікуванню в інфекційних лікарнях і відділеннях. Виписка реконвалесцентів здійснюється за клінічними показами: відсутність скарг, жовтяниці, зменшення печінки до нормальних розмірів або чітко виражена тенденція до її скорочення, відсутність жовчних пігментів у сечі, нормалізація рівня білірубіну крові. Допускається виписка при підвищенні в 2-3 рази активності амінотрансфераз. Допускається виписка реконвалесцентів ВГА із збільшенням печінки на 1-2 см.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка