Навчальний посібник для студентів 5-го, 6-го курсу медичних внз, лікарів-інтернів педіатрів, інфекціоністів та сімейних лікарів Запоріжжя, 2016р


III. Печінкові (паренхіматозні або печінково-клітинні) жовтяниці



Сторінка13/76
Дата конвертації08.02.2021
Розмір1.4 Mb.
ТипНавчальний посібник
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   76
III. Печінкові (паренхіматозні або печінково-клітинні) жовтяниці.

Печінкові жовтяниці обумовлені ураженням гепатоцитів. По механізму походження печінкові жовтяниці неоднорідні. Вони можуть виникати внаслідок спадкових порушень функції захоплення, кон'югації або екскреції білірубіну печінковими клітинами (пігментні гепатози).

Якщо порушується функція захоплення білірубіну гепатоцитами в сироватці крові накопичується непрямий білірубін, що характерно для синдрому Жильбера. Частіше він виявляється в препубертатном та пубертатному віці і супроводить людину впродовж усього його життя, частіше вражаються хлопчики. Дебют захворювання може статися після перенесеного вірусного гепатиту або іншої гострої інфекції, грубої погрішності в дієті, фізичному перевантаженні, прийомі деяких медикаментів. Основним клінічним симптомом є іктерічність склери, шкіра профарбовується винятково. Загальний стан значно не страждає, проте діти можуть пред'являти скарги на зниження апетиту, відрижку, порушення випорожнення, метеоризм, астено-вегетативні розлади. При об'єктивному дослідженні можна виявити ксантелазми повік, пігментні плями на шкірі обличчя і тулуба, збільшення печінки на 1-2 см (у кожного четвертого хворого). Параклінічні обстеження виявляє ізольоване підвищення вільної фракції білірубіну, субнормальне підвищення активності АлАТ, АсАТ, відсутність уробілінурії, незмінені осадові проби. Призначення фенобарбіталу сприяє зменшенню гіпербілірубінемії.

Перелік захворювань, що супроводжуються печінковою жовтяницею



Інфекційні

Неінфекційні

Гепатити А, Е, В, С, Д, Е




Іерсиніоз, псевдотуберкульоз

Пігментні гепатози

Лептоспіроз

(Жильбера,

Інфекційний мононуклеоз

Криглера-Найяра, Дабіна-

Інфекція простого герпесу

Джонсона, Ротора)

(вісцеральна форма)

Токсичні гепатити

Токсоплазмоз

Медикаментозні гепатити

ЦМВІ (природжена, придбана)

Амілоїдоз печінки

Хронічний гепатит (стадія

"Реактивні гепатити" при



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   76


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка