Надпечінкова жовтяниця



Скачати 27.51 Kb.
Сторінка2/3
Дата конвертації05.02.2021
Розмір27.51 Kb.
1   2   3
Симптоми:

шкіра

лимонна, блідість слизових оболонок

жовто-оранжева

жовто-зелена

свербіж

відсутній

відсутній

виражений

біль

-


не виражений, тяжкість у підребер’ї

+

печінка

-

нормальні розміри


незначно збільшена або нормальна, збільшення жовчного міхура (симптом Курвуазьє)

Приклади захворювань:

спадкові гемолітичні анемії (жовтяниці), які обумовлені еритроцитарними мембранопатіями, еритроцитарними ензимопатіями, гемоглобінопатіями( мікросфероцитарна спадкова гемолітична анемія Мінковського-Шоффара, таласемія, серповидноклітина анемія та інші).

придбані гемолітичні жовтяниці – гемолітична хвороба новонародженого, еритробластози новонароджених, автоімунні жовтяниці, обумовлені крововиливами, поліцитемією, поліглобулією, лікарським гемолізом, при опіках, різних інтоксикаціях



Інфекційні:

гепатити А, В, С, D, Е; псевдотуберкульоз; лептоспіроз; ієрсиніоз; інфекційний мононуклеоз; інфекція простого герпесу; токсоплазмоз; ЦМВІ; хронічний гепатит; ВІЛ;

сепсис; черевний тиф; сальмонельоз; ехінококоз; вроджений сифіліс.
Неінфекційні:

пігментні гепатози: Жильбера, Ротора, Дабіна-Джонсона;

токсичні гепатити;

амілоїдоз печінки; «реактивні гепатити» при лейкозі.





спадкові - обумовлені синдромами аномалії жовчних шляхів, атрезією жовчних шляхів, сімейними холестазами, муковісцидозом, дефіцитом α-антитрипсина; придбані - пов'язані з ураженням жовчовивідної системи (дискінезії, холецистити, холангіти, холецистохолангіти), здавлювання жовчних шляхів пухлинами гепатопанкреатодуоденальной зони, кісти холедоха, винятково – камінь жовчної протоки.

Диференціально-діагностичні ознаки:

  • вказівка про перенесені анемії, отруєння, постранфузійне ускладнення, гематому і інші;

  • клінічні прояви анемії: запаморочення, пітливість, жовтяниця з лимонним відтінком, бліді слизові оболонки;

  • відсутність ахолії, але сеча може бути темного кольору за рахунок уробіліну;

  • відсутність переджовтяничного періоду;

  • низькі показники вмісту еритроцитів і гемоглобіну;

  • гіпербілірубінемія помірна (переважно за рахунок непрямого білірубіну);

  • активність АлАТ підвищена трохи або нормальна, тимолова проба не підвищена.

  • анамнез про сімейний характер жовтяниць, відсутність циклічності в розвитку хвороби;

  • хвилеподібна течія жовтяниці, її посилення при приєднанні ГРВІ і інших захворювань, фізичному навантаженні;

  • показники активності печінково-клітинних ферментів (АлАТ, АсАТ, Ф1- ФА та ін.) нормальні;

  • негативні маркери вірусних гепатитів

  • жовтяниця як перший симптом хвороби;

  • нападоподібні болі в животі;

  • відсутність циклічності хвороби;

  • тривала стабільна ахолія і холурія;

  • позитивний симптом Ортнера, Мерфі - при жовчнокам’яної хвороби;

  • переважно похилий та старечий вік;

  • невелике підвищення активності АлАТ;

  • підвищення в крові прямої фракції білірубіну тривалий час;

  • висока активність лужної фосфатази, γ-глютамілтранспептидази, високі показники загального холестерину і ліпопротеїдів.







Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка