Міністерство внутрішніх справ України Київський національний університет внутрішніх справ Кафедра криміналістики та судової медицини затверджую


А) Розлади відчуття та сприйняття



Сторінка5/16
Дата конвертації26.01.2021
Розмір1.89 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
А) Розлади відчуття та сприйняття.

Гіперстезія – загострена чутливість до зовнішніх подразників, які в нормі залишаються непоміченими. Хворі не переносять яскравого світла, голосних звуків (гіперакузія), гострих запахів (гіперослія), дотику до тіла (гіперстезія) тощо. Все це викликає болючу реакцію і важко переноситься хворими.

Гіпостезія – понижена чутливість. Все сприймається в тьмяних тонах, звуки послаблені, не сприймається запах і смак їжі тощо. Ці розлади бувають при астеноневротичних станах, органічних ураженнях головного мозку, істерії.

Анестезія – відсутність відчуття певними аналізаторами (больовим, запаховим, зоровим).

Агнозія (невпізнання) – стани, при яких хворі бачать предмети, але не можуть визначити їх колір, форму, призначення, не пізнають знайомі звуки, запахи і предмети за тактильними відчуттями.

Сенестопатії – різнорідні неприємні, обтяжливі і просто нестерпні відчуття (стягування, натягування, переливання, печіння, лоскотання, свердління, булькання, перевертання, болю), які виникають у різних поверхнях тіла чи у внутрішніх органах, нерідко без визначеної локалізації і важко піддаються чіткому опису. Спостерігаються при шизофренії, депресії, ряді інтоксикацій.

Ілюзії – помилкове, перекручене, порушене сприйняття, переважно зором і слухом, предметів або явищ, що реально існують, тобто таке сприйняття, при якому подразник є, але сприймається він спотворено, неправильно. Найчастіше виникають вони на тлі зміненої емоційної напруги (афектах) або свідомості як провісники гострих психотичних станів. Можуть спостерігатися й у практично здорових людей, особливо в стані стомлення, страху чи напруженого чекання. Ілюзії поділяються (за органами почуттів) на: зорові, слухові, смакові, нюхові і тактильні.

Зорові ілюзії можуть бути простими за своїми проявами і повсякденними за змістом (висячий одяг сприймається як людська фігура; гілка, що нахилилася, - як простягнута рука або дуло зброї). Виникають вони, як правило, в сутінках і при поганому освітленні, на тлі тривожного настрою. Зорові ілюзії фантастичного змісту називаються парейдоліями. Квітка, що стоїть на вікні, сприймається як екзотична, збільшених розмірів рослина; навколишні предмети – як фантастичні істоти; окремі візерунки шпалер перетворюються в сцени незвичайних подій. Парейдолії частіше виникають на тлі різкої тривоги, страху, при початкових станах потьмарення свідомості.

Слухові ілюзії за частотою посідають друге місця після зорових. Вони можуть бути простими – шум дощу сприймається як шепіт; окремі звуки – як постріли. При вербальних (словесних) ілюзіях у сторонніх розмовах або звуках суб’єкт чує окремі слова на свою адресу, що мають осудливий або загрозливий зміст, в передачах по радіо чи телебаченню чують звинувачення на свою адресу тощо. Для них притаманний афект напруженої тривоги і підозрілість.

Галюцинації – мимоволі виникаючі на хворобливій основі предметні сприйняття без наявності реального об’єкта, без якогось зовнішнього подразника, які сприймаються хворим за реальну дійсність. Хворий сприймає те, чого насправді немає. Виникають галюцинації при утворенні в корі головного мозку осередку застійного збудження.

Виділяють зорові (оптичні), слухові (акустичні), нюхові, смакові і тактильні (дотикальні) галюцинації.



Зорові галюцинації (бачення) можуть бути простими і складними, одноманітними і змішаними, чіткими і нечіткими, кольоровимі і безбарвними, натуральних розмірів, зменшеними і збільшеними в розмірах, рухомими і нерухомими. Якщо, змінюючи одна одну, зорові галюцинації мають складний зміст, їх називають сценоподібними або кінематографічними, а якщо переважають бачення пейзажів – панорамними.

Зорові галюцинації притаманні для психозів, що гостро виникають, бурхливо протікають і супроводжуються потьмаренням свідомості. Їх супроводжують афект тривоги, страху, люті, рідко – захоплення і зацікавленість. Поведінка хворих визначається характером зорових галюцинацій, під впливом яких вони можуть скоювати різного роду суспільно небезпечні діяння.

Слухові галюцинації, які виникають у формі елементарних, невербальних (немовних) обманів, називаються акоазмами (шум, окремі звуки, шипіння, постріли). Коли хворий чує окремі слова або фрази – це фонеми (вербальні, словесні галюцинації). Хворі часто їх називають голосами. Останні можуть належати знайомим і незнайомим особам; чоловікам, жінкам і дітям; бути тихими і голосними, що оглушають; що знаходяться на одному місці і що наближаються або віддаляються. Зміст словесних галюцинацій різноманітний: лайка, образа, обвинувачення, погрози, глузування, захист, заспокоєння, порада, попередження, розпорядження (імперативні), реєстрація вчинків хворих (що коментують дії).

Слухові галюцинації типові для повільно протікаючих, підгострих і хронічних психічних захворювань; виникають, як правило, на тлі ясної свідомості. Вони супроводжуються подивом, здивуванням, страхом, а також різними вчинками: пошук того, кому належить голос, втеча, оборона, напад; вчиненням небезпечних дій, спрямованих проти самого себе (при імперативних галюцинаціях).



Нюхові галюцинації – це уявні від ледве відчутних до задушливих, неприємні або приємні запахи (гниття, смаленого, нечистот, газів, квітів, смачної їжі і т. ін). Спостерігаються, як і слухові, найчастіше при шизофренії.

Смакові галюцинації – це неприємні або приємні смакові відчуття, що виникають у роті без прийому їжі.

Тактильні галюцинації – це неприємні відчуття, що виникають у шкірі або під шкірою (лоскотання, повзання, стискання, стікання рідини) – по типу сенестопатій.

Описані галюцинації називаються істинними (справжніми). Вони характеризуються проекцією зовні і реальністю для людини, що їх переживає.



Псевдогалюцинації (помилкові галюцинації),Описані В.Х. Кандинським у 1890 р., не мають характеру об’єктивної реальності і проекції зовні. Хворі ставляться до них як до чужих, зроблених кимсь ззовні. Вони позбавлені реальної чуттєвості, відчуття реальності. Вони позбавлені реальної чуттєвості, відчуття реальності. Такі галюцинації начебто існують зсередини, у самій людині, і не виходять зовні. Значення псевдогалюцинацій важливе тому, що вони багато в чому несуть і ознаки маревних ідей. Сполучення їх із маренням впливу і переслідування утворює синдром Кандинського-Клерамбо.

Поведінка в момент переживання галюцинацій значною мірою залежить від того, як хворий до них ставиться: критично чи некритично. Про критичне ставлення говорять у тих випадках, коли вони оцінюються як хворобливі прояви. Іноді хворі приховують їх від оточуючих. Про некритичне ставлення говорять тоді, коли галюцинації (голови або образи) приймаються за реально існуючі. У подібних випадках поведінка хворого нерідко визначається змістом галюцинацій.



Гіпнагогічні галюцинації – зорові образи або слухові обмани, що виникають при засипанні, з закритими очима або в дрімотному стані. Вони можуть спостерігатися у здорових людей при вираженому стомленні; нерідко вони є провісниками інтоксикаційних та інфекційних психозів.

Психосенсорні розлади – порушення сприйняття просторових відношень, ваги власного тіла, його форми, величини, оточуючих предметів тощо. Відмінність цих порушень від ілюзій в тому, що реальні предмети сприймаються чи різко зменшеними (мікропсія), чи, навпаки, різко збільшеними (макропсія), чи перекрученими (дисмегалопсія).

Розлади схеми тіла (аутометаморфопсія) – викривлене відчуття форми свого тіла, рук, ніг, власної ваги, розташування тіла в просторі.

Метаморфопсії – викривлене сприйняття розмірів і розташування в просторі реально існуючих предметів.

Дереалізація – зовнішнє оточення сприймається хворим як примара, безкольорове, силуетне. З’являються сумніви щодо реальності існуючого світу, предметів, людей. Близькими за змістом є феномени “ніколи не баченого”, наприклад, знайома місцевість виглядає незнайомою; і “раніше баченого”, коли в незнайомій місцевості виникає непоборне відчуття того, що раніше людина тут вже була, все це бачила.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка