Міністерство внутрішніх справ України Київський національний університет внутрішніх справ Кафедра криміналістики та судової медицини затверджую



Сторінка11/16
Дата конвертації26.01.2021
Розмір1.89 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Паратімія – афект, якісно і кількісно не відповідний і неадекватний причині, що його викликала.

Під вольовою діяльністю прийнято розуміти такі дії, які спрямовані на досягнення свідомо поставленої мети, що виражається у вчинках, поведінці, жестах тощо. Воля людини лежить в основі її поведінки. Судження про те, що людина думає, переживає, почуває, засновані виключно на її поведінці, повних висловленнях, вчинках, міміці, жестах.



Воля – це спроможність людини до свідомої, цілеспрямованої або довільної діяльності, спроможність доводити початку справу до кінці, незважаючи на наявні складності і перешкоди.

У складному вольовому акті розрізняють такі фази чи ступені:

а) спонукання до діяльності, що виражається в прагненнях і бажаннях (за багатством спонукань ми характеризуємо людину як ініціативну чи безініціативну);

б) усвідомлення ряду можливостей досягнення мети, боротьби мотивів у виборі тих чи інших вчинків і дій і прийняття рішення (оцінюючи людину, ми говоримо у такому разі: рішуча чи нерішуча);

в) виконання прийнятого рішення, здійснення самих дій (при оцінці людини у такому разі ми говоримо: наполеглива чи ненаполеглива).

При різних психічних захворюваннях можуть проявлятися різноманітні порушення вольових функцій. Вони можуть бути переважно поділені на три великі групи: підвищення, зниження і перекручення (збочення) вольової діяльності.

Найбільш чітко порушення вольової діяльності виявляються при психомоторному збудженні. Воно відрізняється від інших видів збудження (кататонічного) прагненням до діяльності. Хворий не просто збуджений, він постійно прагне до діяльності. Його мова перебуває в повній логічній відповідності до діяльності і ситуації. Його міміка і рухи дуже виразні. Збудження супроводжується підвищеним самопочуттям і інтелектуальною продуктивністю. Таке підвищення вольової діяльності називають гіпербулією. Спостерігається в маніакальній фазі маніакально-депресивного психозу.

У депресивній фазі маніакально-депресивного психозу, а також при депресіях іншого походження спостерігається симптом гіпобулії – хворобливого зниження вольової активності, що проявляється в млявості, зниженні рухової активності, деякій нерішучості, бездіяльності, послабленні уваги, збідненні мислення, властивих хворим на неврози. Хворі не виявляють інтересу ні до якої діяльності, годинами сидять в одній позі, на питання відповідають тихим голосом, односкладовими фразами (зниження сили волі).

Різке ослаблення ініціативи, слабість чи повна відсутність спонтанних спонукань називають абулією (відсутність сили волі). Спостерігається при органічних ураженнях головного мозку.

Перекручення (збочення) вольової діяльності (парабулія) подані різними симптомами, що у найбільш повному вигляді спостерігаються в рамках кататонічного синдрому (кататонічного ступору і кататонічного збудження), але можуть спостерігатися й окремо.

Нерідко рухова загальмованість набуває форми повного припинення рухів, як би “заклякання”, що має назву кататонічного ступору. При ньому повністю відсутній контакт із хворим. Хворі не відповідають на запитання (мутизм), не виконують елементарних завдань і, як правило, не виявляють свого емоційного стану, створюючи враження байдужих, апатичних.

Для кататонічного ступору притаманні певні клінічні симптоми:

а) активний негативізм – хворі роблять протилежне тому, про що їх просять;

б) пасивний негативізм – хворі не виконують прохань і вимог;

в) симптом “воскової гнучкості” – збереження наданої пози;

г) симптом “повітряної подушки”;

д) симптом “хоботка” – витягнуті вперед у вигляді трубки губи.

Кататонічний ступор потрібно відрізняти від депресивного і психогенного ступорів.

Депресивний ступор характеризується тим, що поза хворого, вираз обличчя відображають афект, емоцію туги. Хворі зберігають можливість хоча би мінімального контакту зі зовнішнім світом.

При психогенному ступорі можна вловити наявність емоційних, вегетативних реакцій (вираз страху, переляку, тривожного очікування, прискорення пульсу, пітливість, розширення зіниць).

При депресивному і психогенному ступорі відсутні симптоми воскової гнучкості, негативізм, симптоми “повітряної подушки”, “хоботка”.

Іноді кататонічний ступор може переходити в кататонічний ступор. Поведінка хворого характеризується прагненням до рухів, але хворий збуджений у межах свого ліжка, причому рухові акти одноманітні, стереотипні: хворий підхоплюється, лягає, плескає в долоні, проробляє те саме коло рухів, у яких немає змісту і цільової спрямованості. Кататонічне збудження часто має імпульсивний характер. Контакт із хворим установити, як правило, не вдається. На запитання хворий або зовсім не відповідає, або відповіді його неадекватні, як і вся поведінка.

До перекручення вольової діяльності належать імпульсивні явища (імпульсивні дії і імпульсивні потяги), які на відміну від нав’язливостей реалізуються неминуче, без внутрішньої боротьби й опору і являють велику небезпеку для оточуючих і самих хворих.

Імпульсивні дії вчиняються без контролю свідомості, виникають при глибокому порушенні психічної діяльності. Вони раптові, немотивовані і безглузді. Хворі раптово кидаються бігти, стрибають із потягу під час руху, нападають на людей, б’ють усіх підряд, руйнують все, що потрапляє їм під руку. Зненацька починають співати, кричати, декламувати, кидаються на підлогу, крутяться, б’ються головою об стіну, калічать себе, намагаються покінчити із собою. Часто хворі це сприймають як підпорядкування якійсь силі, чужій волі.

Імпульсивні потяги – гострі прагнення, які виникають час від часу, опановують розум, підкоряють собі всю поведінку хворого, суперечать його інтересам і не можуть ним контролюватися. До імпульсивних потягів відносяться: дипсоманія, дромоманія, клептоманія, піроманія, “симптом Плюшкіна”.

Дипсоманія – приступ запою, що виражається в раптомову, непереборному потягу до алкоголю.

Дромоманія (вагобондаж, поріоманія) – прагнення до зміни місця, до поїздок, бродяжництва. При цьому хворі не мають ніяких певних цілей, конкретних планів. Виникає в зв’язку з дисфоріями в епілептиків, психопатів, органіків.

Клептоманія – пристрасть до крадіжок, непереборний потяг хворих узяти будь-які предмети, що часто не мають для них ніякої цінності і які надали викидаються, даруються, повертаються потерпілим. Часто страждають жінки в період менструації, вагітності, статевого дозрівання.

Піроманія – прагнення до підпалу, що робиться без прагнення заподіяти зло, завдати шкоди. Спостерігається в період статевого дозрівання.

Симптом Плюшкіна” - патологічний потяг до збирання і накопичування усіляких викинутих, непотрібних предметів, речей, тари й іншого різноманітного мотлоху. Виникає найчастіше в старечому віці.

До хворобливих порушень вольової діяльності відносяться: розлади потягів (інстинктів) у вигляді посилення, послаблення або перекручення (збочення).

Потяги, або інстинкти, являють собою складні безумовні рефлекси. Це найбільш елементарні психічні рухи, спрямовані на задоволення потреб. У нормі вони гальмуються, регулюються (харчовий, статевий, захисний та ін.).

Посилення харчового рефлексу може виражатися в надмірному вжитку їжі (при олігофренії, старечому недоумстві, шизофренії), перекручення (збочення) його – у прагненні до ковтання сторонніх предметів, у вживанні власних екскрементів. Посилення захисного рефлексу призводить до агресивності, послаблення його – до того, що хворі не застосовують ніяких заходів самозахисту при зустрічі з небезпекою, перекручення – до заподіяння собі ушкоджень. Аномалії статевого потягу можуть виражатися в посиленні (при маніакальних станах) або послабленні (при важких депресіях), а також у перекрученні (у психопатичних осіб та хворих на шизофренію).

Статеві збочення (перекручення, перверзії) засновані на розладі статевого інстинкту і зводяться до одержання статевого задоволення не від гетеросексуального (між чоловіком і жінкою) статевого акту, а від інших дій (гомосексуалізм, садизм, мазохізм, ексгібіціонізм, фетишизм, трансвестизм, педофілія, геронтофілія, плюралізм, зоофілія, некрофілія, вуайеризм й ін.).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка