Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття



Скачати 47.92 Kb.
Сторінка13/20
Дата конвертації20.08.2021
Розмір47.92 Kb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20

Вузлоутворення


заворот двох чи більше сегментів кишки з утворенням стійкого конгломерату. Клінічна картина така ж, як і при завороті, однак загальний стан хворого більш тяжкий.

Диференційний діагноз проводять з механічною ГКН, динамічною ГКН, розшаровуючою аневризмою черевної аорти, абдомінальною формою інфаркту міокарду, плевропневмонією, перфоративною виразкою, гострим панкреатитом.

Лікування странгуляційної ГКН. Після короткої (1-1,5 години) передопераційної підготовки (сифонна клізма, спазмолітики, знеболюючі, масивна інфузійна терапія з продовженням її під час операції (сольові розчини, плазма, альбумін, рефортан, стабізол, інфезол, лактопротеїн з сорбітолом, оксигенотерапія) проводять оперативне лікування:


  • лапаротомія з розкрутом кишок та ліквідацією штранги;

  • якщо петля кишки нежиттєздатна – резекція, анастомоз «кінець до кінця»;

  • при завороті сигми – розкрут та сигмопексія (операція Гаген –Торна);

  • при некрозі сигмоподібної кишки – її резекція + 10-20 см привідної петлі з виведенням одноцівкового протиприродного відхідника та резекцією до 10 см відвідної петлі з заглушкою (операція Гартмана);

  • при ущемленні петлі в грижових воротах – розсікання защемлюючого кільця;

  • декомпресію і механічне видалення кишкового вмісту тонкої кишки через назогастральний зонд, або девульсія сфінктера прямої кишки і видалення вмісту через пряму кишку.

В післяопераційному періоді: рання стимуляція перистальтики, антибактеріальна і інфузійна терапія.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка