Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття



Сторінка8/12
Дата конвертації24.01.2021
Розмір138 Kb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Діагностика раку нирки

Огляд і клінічне обстеження

• огляд шкірних покривів і слизових оболонок;

• пальпація периферичних лімфовузлів (надключичні, пахвові, стегнові, пахові);

• вимірювання артеріального тиску, ЕКГ, термометрія;

• пальпація нирки в різних положеннях хворого;

• пальпація органів черевної порожнини в чотирьох положеннях: на боці, спині та на животі (виявляються асцит, гепатомегалія, пухлинні утворення в черевній порожнині та ін.);

• перкусія й аускультація легенів;

• огляд органів мошонки на можливу наявність варикоцеле.



Лабораторні дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;

• визначення рівня лужної фосфатази

Інструментальні обстеження:

• видільна урографія;

• рентгенографія органів грудної клітки;

• УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору;

• КТ органів заочеревиного простору, черевної і грудної порожнин;

• радіоізотопна ренографія;

• КТ або МРТ головного мозку (при наявності неврологічних симптомів).

Лікування. В лікуванні раку нирки застосовуються всі існуючі на сьогоднішній день методи протипухлинної терапії: хірургічний метод, хіміотерапія, променева терапія та гормонотерапія.

Хірургічний метод. Радикальна нефректомія – основне втручання при хірургічному лікуванні раку нирки. Принципи радикальної нефректомії:

-рання перев’язка ниркової артерії і вени;

-видалення нирки поза фасцією Геротта разом з оточуючою паранефральною клітковиною;

-видалення однойменного наднирника;

-виконання регіонарної лімфоаденектомії.

Резекція нирки є методом вибору у тих випадках, коли пухлина розташовується в одному з полюсів нирки, не деформує ниркову миску і не перевищує 3 см у найбільшому вимірі.



Хіміотерапія раку нирки. Рак нирки малочутливий до системної хіміотерапії.

Імунотерапія раку нирки. Імунотерапія нині відіграє велику роль в лікуванні розповсюджених форм раку нирки. Практично застосовуються такі методики імунотерапії:

-неспецифічна імунотерапія цитокінами (інтерферони, інтерлейкіни) та іншими модифікаторами біологічних реакцій;

-адаптивна клітинна імунотерапія із застосуванням аутоімунолімфоцитів,лімфокін-активованих кілерів, туморінфільтруючих лімфоцитів;

-специфічна імунотерапія вакцинами і моноклональними антитілами;

-генна терапія;

-мініалогенна трансплантація стовбурових клітин.



Променева терапія раку нирки. Злоякісні пухлини нирки загалом резистентні до променевого впливу. Його застосування обґрунтовано тільки при паліативній терапії кісткових метастазів: для зменшення болю, запобігання подальшій прогресії та покращення якості життя.

3.3. Рекомендована література

Основна:

1. Білинський Б.Т. Онкологія. – Львів, 2003.

2. Руководство по онкологии. Под редакцией В.И. Чиссова, Дарьяловой С.Л. – Москва, 2008.

3. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я. и др. Рак почки. Онкология. Национальное руководство. – Москва. «Геотар-Медиа». – 2008. – С.759 -777.

4. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Клинические рекомендации. Онкология. – Москва, 2008.

5. Щепотін І.Б., Ганул В.Л., Кліменко І.О. та ін. ОнкологІя. Підручник. Пухлини нирки. – К.: Книга плюс, 2006.

6. Болюх Б.А. «Клінічна онкологія». -Вінниця. –ДП «ДКФ». -2012. -704 с.

Додаткова:

1. Клиническая онкоурология /Под ред. Б.П. Матвеева. – М.Вердана., 2003. – 406 с.

2. Мартин И. Резник, Эндрю К. Новик. Секреты урологии. – Москва. Бином. – 998 с.

3. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. – Харьков, 1998. – 392 с.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка