Методичні рекомендації для студентів Назва дисципліни Інфекційні хвороби Тема заняття



Сторінка18/19
Дата конвертації08.08.2021
Розмір300 Kb.
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19
Задача №9

Хвора, 20 років, доставлена в інфекційну лікарню зі скаргами на інтенсивний головний біль, озноб, ломоту у всьому тілі, біль в очних яблуках, нудоту, багаторазове блювання, різку загальну слабкість. Вважає себе хворою протягом двох днів, коли з'явилися зазначені скарги. Однак при ретельному розпиті хворої встановлено, що за 3-4 дня до дійсного захворювання в неї відзначалися закладеність носа і легкий біль у горлі при ковтанні, однак хвора не додала цьому значення і не лікувалася. Контакт з інфекційними хворими заперечує.

При надходженні загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна. Млява. Шкіра звичайного кольору, чиста. Температура тіла 38,5°С. Слизова зіву і задньої стінки глотки помірно гіперемована. Периферичні лімфовузли не збільшені. Дихання через ніс вільне, виділень з носа немає. Тони серця злегка приглушені, чисті; ритм правильний. Пульс 88 уд. у 1 хв., задовільних властивостей. АТ-120/70 мм рт.ст. Язик вологий, обкладений у кореня білим нальотом. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Значно виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін, верхній і нижній симптоми Брудзинского. Осередкових знаків ураження ЦНС немає. Стілець затриманий протягом 2 діб. Сечовипускання не порушене.

З діагностичною метою зроблена пункція: спинно-мозкова рідина мутна, витікала струменем; при лабораторному дослідженні отримане: білок - 2,3 г/л, р. Панді ++++; цитоз - 1475 лейк. у 1 мм3; при мікроскопії осаду - нейтрофілів 97%, лімфоцитів – 3%.

У гемограмі - нейтрофільний лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом, помірно прискорена ШОЕ.

При посіві мазка з носоглотки виділена культура.

1. Обґрунтуйте клінічний діагноз.

2.Укажіть захворювання, з якими необхідно диференціювати даний випадок.

3.Лікування.

Задача №10

Хвора А., 25 років, спрямована лікарем КІЗа в інфекційну лікарню з діагнозом: бактеріоносій менінгокока. При надходженні скарг не пред'являє, хворою себе не вважає. Відомо, що вона працює вихователем у дитячому саду; 4 дні тому назад обстежилася як контактна у вогнищі менінгококової інфекції (у групі занедужав хлопчик на менінгококцемію тиждень тому назад).

При посіві мазка з носоглотки у вихователя А. виділена культура менінгокока, у зв'язку з чим вона направлена в інфекційну лікарню. Вихователь А. відзначає, що в день обстеження (а також напередодні за 1 день і два дні після узяття мазка з носоглотки) її турбували нездужання, почуття закладеності носа, помірний біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, що вона розцінила як "простудні явища", і лікувалася домашніми засобами (пила чай з малиною», ставила гірчичники на спину).

При огляді; загальний стан задовільний, температура тіла 36,8°С. Свідомість ясна. Активна. Шкіра звичайного кольору, чиста. Зів і задня стінка глотки помірно гиперемовані. Дихання через ніс вільне, виділень з носа немає. З боку внутрішніх органів патологічних відхилень не визначається. Менінгеальних і осередкових знаків ураження ЦНС немає.

1. Клінічний діагноз.

2. Призначення лікування.



3. Умови виписки.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка