Методичні рекомендації для студентів навчальна дисципліна Педіатрія, дитячі інфекційні хвороби Модуль №


Найчастіше причинами постійного первинного вродженого гіпотиреозу є



Скачати 88.71 Kb.
Сторінка14/39
Дата конвертації13.01.2022
Розмір88.71 Kb.
#21618
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   39
щ.з. укр. студ. 5 к. 2020 відпр.
ц.д. укр.студ. 5 к. 2020 отпр. (2)-перетворено, мет рекомен по бакінфек студентам 2021
Найчастіше причинами постійного первинного вродженого гіпотиреозу є порушення

морфологічного розвитку ЩЗ (дисгенезія ЩЗ), вроджені порушення гормоногенезу в ЩЗ.

Фактори ризику розвитку вродженого гіпотиреозу розподіляють на екзогенні (ендемічний дефіцит йоду, селену та ін.) та ендогенні (ферментопатії, спадкові варіанти та ін.).



Значну роль у розвитку гіпофункції ЩЗ у дітей відіграють вплив малих доз іонізуючої радіації та інші зобогенні чинники. Виявлено, що у районах, забруднених радіонуклідами, концентрація ТТГ у крові новонароджених вища, ніж у дітей із «чистої» місцевості.

Вторинний вроджений гіпотиреоз розвивається в результаті ізольованого дефіциту тиротропного гормону або комбінованого дефіциту тропних гормонів гіпофіза, що проявляється гіпопітуїтаризмом.



Патогенез

•Тиреоїдна недостатність характеризується сповільненням всіх процесів метаболізму. Знижується швидкість окисних процесів; пригнічується активність ферментних систем; зменшується утилізація кисню тканинами.

Найбільш тяжкі наслідки дефіциту тиреоїдних гормонів – це гальмування розвитку тканини мозку. Особливо чутливий мозок до недостатності тиреоїдних гормонів у дітей перших місяців і років життя в період його швидкого росту і активного нейрогенезу.

•Сповільнюються процеси скостеніння, ріст скелета, формування внутрішніх органів. Відзначається затримка фізичного розвитку. Внаслідок специфічних змін у хрящах тілобудова поступово набуває диспропорційного характеру.



Клініка

Виділяють легку, середньої тяжкості та тяжку (мікседема) форми гіпотиреозу.

Клінічні прояви гіпотиреозу залежать від віку дитини, тяжкості гормонального дефіциту.

Клінічні ознаки вродженого гіпотиреозу у неонатальному періоді:■ Переношена вагітність (більше 40 тижнів); ■ Велика маса тіла новонародженої дитини (більше 3500- 4000 г); ■ Пізнє відходження меконія, здутий живіт; ■ Ознаки недозрілості при доношеній вагітності (запале широке перенісся, сідлоподібний ніс, гіпертелоризм з вузькими очними щілинами тощо);

■ В’ялість, сонливість, дитина надто спокійна, не реагує на незручності, рідко плаче; ■ Шкіра суха, набрякла (іноді шкіра має мармуровий малюнок); ■ Щільні набряки на тильній поверхні кистей, ступнів, у надключичних ямках; ■ Набряклість обличчя, потовщення краю повік, грубі риси обличчя; ■ Напіввідчинений рот, збільшений у розмірах язик (макроглосія); ■ Затяжна жовтяниця; ■ Окружність голови збільшена, сагітальний шов, мале тім’ячко відкриті;

■ Грубий, низького тембру голос при плачу; ■ Слабкий смоктальний рефлекс;

■ уповільненість рухів, рефлексів; ■ Гіпотонія м’язів, розходження прямих м’язів живота, пупкова грижа; ■ Погане утримання тепла, швидке переохолодження, стопи і кисті холодні;

■ Пізнє відпадання пуповини, погана епітелізація пупкової ранки; ■ Нерідко тенденція до брадикардії; ■ Реакція на больові подразники уповільнена, гіпестезія, тривала гіпертонія м’язів, симптом Керніга; ■ Респіраторний дистрес-синдром.

При відсутності лікування вже через 5-6 місяців виявляється класична картина гіпотиреозу: затримка психофізичного розвитку, функціональні зміни практично всіх внутрішніх органів, трофічні порушення шкіри та її придатків.


Скачати 88.71 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   39




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка