Методичні рекомендації для студентіів Навчальна дисципліна Внутрішня медицина Модуль №


ГСН з правошлуночковою недостатністю з симптомами застою в легенях



Скачати 331.5 Kb.
Сторінка8/53
Дата конвертації11.08.2021
Розмір331.5 Kb.
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   53
ГСН з правошлуночковою недостатністю з симптомами застою в легенях
Причини:

  • Загострення ХОЗЛ чи БА з легеневою гіпертензією

  • Масивна ТЕЛА

  • Масивна пневмонія

  • Гострий ІМ правого шлуночку

  • Дисфункція трикуспідального клапану

  • Гострі захворювання перикарду

  • Декомпенсація ВВС

Клінічно – ціаноз, набухання шийних вен, збільшення печінки, зниження АТ



Невідкладна допомога:

  • верошпірон

  • короткі курси допаміна в діуретичних дозах

  • при інфекційному ендокардиті – антибіотики

  • при первинній легеневій гіпертензії – АК, оксид азоту, простогландини

  • при ТЕЛА – тромболітики, тромбемболектомія


Додаткові методи обстеження
ЕКГ

  • порушення ритму серця

  • оцінка стану реполяризації


Рентгенографія ОГК

  • вираженість застою

  • підтвердження діагнозу

  • клінічна ефективність лікування

  • відрізнити застій від пневмонії

  • при ДЗЛА до 25 мм.рт.ст. ознаки застою можуть бути відсутні


ЕхоКС

  • Структурні і функціональні зміни

  • Функція ЛШ (ФВ)

  • Структура і функція клапанів

  • Патологія перикарда

  • Механічні ускладнення ІМ

  • Об'ємні утворення серця

  • Тиск в легеневій артерії


Коронарографія

  • При збереженні ознак ГСН на фоні лікування


Сцинтіграфія легень, КТ, ангіографія

  • Для діагностики ТЕЛА


Черезстравохідна ЕхоКС і МРТ


Лабораторні методи обстеження:

Загальний аналіз крові, тромбоцити


У всіх випадках

Д-димер

Підозра на ТЕЛА

Сечовина, креатинін, трансамінази, калій, натрій


У всіх випадках

МНС

Непрямі антикоагулянти, важка СН

МВ – КФК, серцеві тропоніни Т і І


У вісх випадках

Цукор крові

У всіх випадках

Гази артеріальної крові

Важка СН чи цукровий діабет, у всіх інших випадках сатурацію кисню


BNP (натрійуретичний пептид)


При можливості (більше 100 пг/мл – ХСН, ниркова недостатність, септицемія, несприятливий прогноз), при ГСН може бути в нормі


Аналіз сечі

У всіх випадках



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   53


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка