Методичні рекомендації для студентіів Навчальна дисципліна Внутрішня медицина Модуль №



Скачати 331.5 Kb.
Сторінка4/53
Дата конвертації11.08.2021
Розмір331.5 Kb.
#17387
ТипМетодичні рекомендації
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   53
розкішна методичка
В більш вузькому розумінні

ГСН – загрозливий для життя стан, який розвивається в результаті слабкості лівого шлуночка і супроводжується пропотіванням плазми спочатку в інтерстицій, потім в альвеоли з розвитком гострої дихальної недостатності

Основні причини розвитку ГСН можна розділити на кардіальні і некардіальні.

До кардіальних причин відносяться (в основі лежить слабкість лівого шлуночку в основному):


  • Декомпенсація ХСН

  • ІМ чи НС

  • Механічні ускладнення ІМ

  • ІМ правого шлуночку

  • Гіпертонічний криз

  • Аритмія, що гостро виникла

  • Важка патологія клапанів серця

  • Важкий гострий міокардит

  • Тампонада серця

  • Розшарування аорти

До некардіальних причин (підвищення проникливості судинної стінки):

  • Перевантаження об'ємом

  • Інфекції (пневмонії, септицемія)

  • Важкий інсульт

  • Масивне оперативне втручання

  • Ниркова недостатність

  • Бронхіальна астма

  • Передозування ліків

  • Зловживання алкоголем

  • Феохромоцитома

  • Синдром високого серцевого викиду (септицемія, тиреотоксичний криз, анемія, шунтування крові)

ГСН соже розвиватися по двом сценаріям, як вперше виникла (de novo)- без порушень серця в анамнезі та гостра декомпенсація ХСН.


Згідно сучасних рекомендацій Європейського Товариства кардіологів сучасна класифікація ГСН представлена в таблиці, приведеній нижче:


1

Гостра декомпенсована ХСН

Мало виражені симптоми, без ознак КШ,

набряку легень чи гіпертонічного кризу



2

Гіпертензивна ГСН

ГСН зі збереженою функцією лівого шлуночку

на фоні гіпертонічного кризу з рентгенологічною картиною

венозного застою в легенях чи набряку легень


3

ГСН з набряком легень

Важкий респіраторний дисстрес-синдром з

вологими хрипами в легенях, положенням

ортопноє, з насиченням артеріальної крові киснем

менше 90% до початку лікування





Низький серцевий викид

Початкова стадія кардіогенного шоку



Кардіогенний шок

Клінічний синдром, що характеризується гіпоперфузією

тканин через СН (САТ менше 90 мм.рт.ст.) і/чи зниженням

діурезу (менше 0,5 мл/кг*год)


5

ГСН з високим СВ

Великий СВ з тахікардією, теплими шкірними покривами

і кінцівками, застій в легенях і інколи знижений

АТ (септичний шок)


6

Правошлуночкова недостатність

Синдром низького СВ з підвищеним тиском

в яремних венах, збільшенням печінки і зниженням АТ






Скачати 331.5 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   53




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка