Методичні рекомендації для студентіів Навчальна дисципліна Внутрішня медицина Модуль №



Скачати 331.5 Kb.
Сторінка14/53
Дата конвертації11.08.2021
Розмір331.5 Kb.
#17387
ТипМетодичні рекомендації
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   53
розкішна методичка
Серцеві глікозиди

  • Аритмогенний ефект

  • Тільки при ФП, надшлуночкових тахіаритміях

Антикоагулянти

(НМГ - 0,1 мл/10 кг, НФГ – 1000 од/год)


ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГСН

  • Дефект МШП

  • Розрив стінки ЛШ

  • Тромбоз штучного клапану

  • Аневризма аорти і її розшарування

  • Гостра мітральна регургітація при дисфункції папілярних м'язів

  • Гостра аортальна регургітація при ендокардиті, розшаруванні аорти

  • Розрив аневризми синуса Вальсальви

  • Необхідність механічних способів підтримки кровообігу


ЛІКУВАННЯ ГСН НА ФОНІ НОРМАЛЬНОГО АТ

інтерстиційний

альвеолярний

  • Положення сидячи

  • Нітрогліцерин під язик

  • Фуросемід

  • кисень

  • Положення сидячи

  • Нітрогліцерин в/в

  • Фуросемід

  • Морфін

  • Кисень

  • піногасники





ЛІКУВАННЯ ГСН НА ВИСОКОГО АТ


інтерстиційний

альвеолярний

  • Положення сидячи

  • Нітрогліцерин В/В

  • Фуросемід

  • кисень

  • Положення сидячи

  • Нітрогліцерин в/в чи нітропрусид в/в

  • Фуросемід

  • Морфін

  • Кисень

  • піногасники




ЛІКУВАННЯ ГСН НА ФОНІ НИЗЬКОГО АТ


інтерстиційний

альвеолярний

  • Положення лежачи

  • Допамін

  • фуросемід після стабілізації тиску

  • кисень

  • Положення лежачи

  • Допамін

  • Лазікс при стабілізації тиску

  • Нітрогліцерин в/в (при наростанні застою в легенях)

  • Кисень

  • піногасники




При гострому коронарному синдромі (нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда), ускладненому розвитком ГСН, показане проведення коронарної ангіографії. При ГІМ проведення реперфузійної терапії достовірно знижує частоту розвитку ГСН. Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) або оперативне втручання (аортокоронарне шунтування – АКШ) можливі вже на ранніх стадіях захворювання. Якщо ні ЧКВ, ні АКШ неможливо виконати протягом короткого терміну, рекомендується проведення ранньої тромболітичної терапії.


Усім пацієнтам з ГІМ та ознаками СН слід застосовувати ехокардіографію для оцінки загальної та локальної скоротливості, виявлення клапанної дисфункції (особливо мітральної регургітації) і виключення низки інших станів (наприклад, перикардиту, кардіоміопатії, тромбоемболії легеневої артерії).
За наявності кардіогенного шоку в пацієнтів з гострим коронарним синдромом якнайшвидше потрібно провести коронарну ангіографію і реваскуляризаційну процедуру. Тимчасова стабілізація пацієнта може досягатися інфузійною терапією, внутрішньоаортальною балонною контрпульсацією (ВАБК), фармакологічною інотропною підтримкою.
Алгоритм ведення хворих з ГСН при ГІМ: застосування ехокардіографії

Скачати 331.5 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   53




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка