Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов к клинико-практическим занятиям



Скачати 246.5 Kb.
Сторінка30/33
Дата конвертації15.08.2021
Розмір246.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33
Инструментальные методы

  1. Увеличение размеров надпочечников при ультразвуковой сонографии (компьютерной томографии или ангиографии);

  2. Признаки гипокалиемии на ЭКГ.

Лечение:

При ПГА тактика лечения определяется диагнозом соответствующего основного заболевания.



Хирургическое лечение

Показания.

• Альдостерома (адреналэктомия с опухолью).
Медикаментозное лечение:

Спиронолактон. Адекватная доза составляет 300–400 мг/сут.

Стойкий терапевтический эффект отмечают через 2 нед от начала лечения. Поддерживающая доза — 100–200 мг/сут. Однако желаемое снижение АД при применении спироно- лактона не всегда достижимо, особенно у больных с уже развившимися сосудистыми осложнениями, сформировавшейся гипокалиемической почкой. В этом случае одновременно назначают антигипертензивные препараты из других групп.

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлоди-

пин) блокируют поступление кальция в клетку и тем самым нивелируют стимулирующее действие ангиотензина II на синтез альдостерона. Препараты этой группы неэффективны в отношении АГ при гиперальдостеронизме в качестве монотерапии.

α1-Адреноблокаторы. В комбинированной терапии ПГА достаточно эффективны селективные пролонгированные препараты этой группы (доксазозин).

Ингибиторы АПФ. Назначение пациентам с альдостеромой препаратов из этой группы нецелесообразно, так как результаты маршевой пробы свидетельствуют о резистентности клеток опухоли к регуляторным влияниям.
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по ТЕМАМ 1,2

Выберите один или несколько правильных ответов


  1. В мозговом веществе надпочечников вырабатываются

А. адреналин

Б. норадреналин

В. кортизол

Г. АКТГ



  1. Для диагностики феохромоцитомы используется

А. суточный ритм кортизола крови

Б. уровень свободных метанефринов и норметанефринов в суточной моче

В. ванилил-миндальная кислота в моче

Г. «малая» дексаметазоновая проба




  1. Причинами развития первичной хронической надпочечниковой недостаточности могут быть

А. аутоиммунное поражение надпочечников

Б. гипопитуитаризм

В. аденома гипофиза

Г. кровоизлияния в надпочечники




  1. Причинами развития вторичной хронической надпочечниковой недостаточности могут быть

А. аутоиммунное поражение надпочечников

Б. гипопитуитаризм

В. аденома гипофиза

Г. кровоизлияния в надпочечники


5. Для альдостеромы характерно

А. артериальная гипертония

Б. гиперкалиемия и гипонатриемия

В. гипокалиемия и гипернатриемия

Г. мышечная слабость

Д. артериальная гипотония


Ответы:

  1. – А, Б

  2. – Б, В

  3. – А, Г

  4. – Б, В

  5. – А, В, Г

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ к ТЕМАМ 1,2


1. Выберите тактику ведения по результатам гормонального исследования крови:

АКТГ – 40,2 пмоль/л (норма 4,0-22,0),

Кортизол – 1,7 нг/дл (норма 2,27-30,23).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка