Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов к клинико-практическим занятиям



Скачати 246.5 Kb.
Сторінка26/33
Дата конвертації15.08.2021
Розмір246.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   33
Фармакологические пробы

  • Проба с фуросемидом и ортостатической нагрузкой.

Перед пробой больной должен находиться на диете с нормальным содержанием хлорида натрия (~6 г/сут), в течение недели не получать никаких гипотензивных препаратов и в течение 3 нед — диуретики. После определения базальной концентрации альдостерона и АРП назначают внутрь 80 мг фуросемида и через 3 ч после ходьбы берут кровь повторно. Для ПГА характерно значительное повышение концентрации альдостерона и снижение АРП.

  • Проба с кортинеффом (флудрокортизон).

Назначают 400 мкг флудрокортизона в течение 3 сут. Концентрация

альдостерона при ПГА не изменяется, тогда как при вторичном значительно уменьшается.



За 3 дня до пробы отменяют ингибиторы АПФ и диуретики. Базальную АРП определяют в венозной крови после длительного горизонтального поло-жения (после ночного сна). Через 1 ч после приема ингибитора АПФ, например, 25–50 мг каптоприла, повторно берут кровь на исследование АРП. Пробу считают положительной в отношении вторичного гиперальдостеронизма, если АРП после стимуляции превышает 12 нг/(мл/ч), абсолютный прирост активности — 10 нг/(мл/ч) или относительный (по сравнению с исходным уровнем) — 150% (если исходная АРП <3 нг/(мл/ч) — 400%).

Пониженную или повышенную АРП, гипокалиемию в сочетании с повышенной базальной концентрацией альдостеронаплазмы, данные функциональных и нагрузочных проб можно использовать только в качестве критериев подтверждения диагноза гиперальдостеронизма. Для дифференциальной диагностики вариантов ПГА проводят маршевую пробу.





  • Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   33


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка