Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов к клинико-практическим занятиям


Показания к первичной диагностике ПГА



Скачати 246.5 Kb.
Сторінка25/33
Дата конвертації15.08.2021
Розмір246.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   33
Показания к первичной диагностике ПГА

        • артериальная гипертензия, резистентная к медикаментозной терапии;

        • сочетание артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;

        • сочетание артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников;

        • сочетание гипертензии и отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых церебро-васкулярных нарушений в возрасте до 40 лет;

        • родственники 1 степени пациентов с ПГА, имеющие АГ


Диагностика:

Особенности лабораторной диагностики:

За 10 дней до исследования на гормоны важно исключить прием гипотензивных ЛС (ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов), спиронолактона, слабительных средств, препаратов калия.



Лабораторные исследования

  • ПГА характеризуется низким уровнем активности ренина плазмы (АРП) при высокой концентрации альдостерона; при вторичном гиперальдостеронизме отмечают высокий уровень обоих показателей.

  • Гиперсекреция альдостерона и вызванные этим водно-электролитные нарушения приводят к развитию алкалоза и внутриклеточного ацидоза.

  • Для гиперальдостеронизма характерна выраженная гипокалиемия (< 2,7 мэкв/л), не связанная с приемом гипотензивных лекарственных средств (ЛС). Однако возможен и нормокалиемический гиперальдостеронизм (уровень калия > 3,5 мэкв/л). Нередко выявляется гипернатриемия и гипохлоремический алкалоз.

  • В анализе мочи отмечаются гипоизостенурия, протеинурия, гиперкалиурия и гипонатриурия, реакция щелочная. Характерно увеличение выделения с мочой альдостерона. В ряде случаев экскреция альдостерона с мочой может быть нормальной. Суточная экскреция с мочой 17-ОКС и 17-КС нормальная.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   33


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка