Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов к клинико-практическим занятиям


Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – это



Скачати 246.5 Kb.
Сторінка24/33
Дата конвертації15.08.2021
Розмір246.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   33
Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – это собирательный диагноз, характеризующийся повышенным уровнем альдостерона, который относительно автономен от ренин-ангиотензиновой системы и не снижается при натриевой нагрузке.

Повышение уровня альдостерона является причиной



сердечно-сосудистых расстройств, снижения уровня плазменного ренина, артериальной гипертензии, задержки натрия, и ускоренного выделения калия, что приводит к гипокалиемии.

Причины ПГА:

    • аденома надпочечника,

    • односторонняя надпочечниковая гиперплазия,

    • двусторонняя надпочечниковая гиперплазия,

    • альдостеронпродуцирующая карцинома,

    • в редких случаях — наследственно обусловленный глюкокортикоид-зависимый гиперальдостеронизм (ГЗГА),

    • эктопированная опухолевая продукция альдостерона.


Клиника:

  • синдром АГ — практически у 100 % больных первичным гиперальдостеронизмом (постоянно повышенное АД, особенно диастолическое, или кризовый характер АГ; как следствие, развивается выраженная гипертрофия левого желудочка с соответствующими изменениями на ЭКГ). У 50 % больных наблюдают поражение сосудов глазного дна, у 20 % — нарушение функции зрения;

  • интенсивные головные боли как при повышении АД, так и в результате гипергидратации головного мозга;

  • признаки гипокалиемии обычно проявляются синдромом нарушения нейромышечной проводимости и возбудимости. При этом развиваются мышечная слабость, утомляемость, судороги в мышцах, в тяжелых случаях — парезы и миоплегии. Степень выраженности мышечной слабости различна — от умеренной усталости и быстрой утомляемости до псевдопаралитических состояний. Слабость мышц может быть распространенной либо охватывать определенные группы мышц, чаще нижних конечностей;

  • гипокалиемический метаболический алкалоз может проявляться парестезиями и иногда тетанией;

  • полиурический синдром обусловлен изменением функции почечных канальцев в условиях гипокалиемии; в результате развиваются полиурия, изогипостенурия, никтурия, возникает чувство жажды и полидипсия;

  • возможны психоэмоциональные нарушения (обычно включающие астенический, тревожно-депрессивный и ипохондрически-сенестопатический синдромы). В их основе лежит водно-электролитный дисбаланс;

  • нарушение толерантности к глюкозе — примерно у 50 % больных первичным гиперальдостеронизмом (вследствие нарушения секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы в условиях гипокалиемии);

  • возможны ортостатическая гипотония и брадикардия.

Указанные признаки не всегда присутствуют одновременно, нередко наблюдается малосимптомное или даже бессимптомное течение заболевания.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   33


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка