Медичний факультет. Ректорський крок №3. Загальна лікарська підготовка



Сторінка1/5
Дата конвертації07.07.2021
Розмір0.67 Mb.
  1   2   3   4   5

Медичний факультет. Ректорський крок №3. Загальна лікарська підготовка



Номер розділу




Назва розділу

Питань в розділі

Питань для тестування

1




Терапевтичний профіль.

782 | 36

2




Хірургічний профіль.

478 | 24

3




Педіатричний профіль.

424 | 22

4




Акушерство і гінекологія.

189 | 10

5




Інфекційний профіль

136 | 8

Всі розіли

2009 | 100

Переглянути питання :::||:::Повернутися


Терапевтичний профіль.


№ Запитання

Розділ 1 1 Хвора 47 років хворіє на аддісонову хворобу.Тиждень не приймає преднізолон. Раптово втратила свідомість. Шкіра бліда, гіперпігментована. Об’єктивно: Ps- 100/хв., малий. АТ- 60/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Nа- 110 ммоль/л, Cl- 80 ммоль/л, К- 7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гостра надниркова непритомність
b) Колапс

c) Ситуаційне зомління

d) Астенічний синдром

e) Мікседематозне зомління

Розділ 1 2 Хвора 56 р. Скарги ан сонливість, погіршення слуху, зору, пам(яті. Після психотравми 3 рази втрачала свідомість. Об’єктивно: обличчя набрякле, шкіра товса, суха, бліда. Пульс 50 уд за/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80-50 мм.рт.ст Дихання ослаблене. Основний обмін - -40%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Ваш діагноз ?

a) Тіпотиреоїдна непритомність.

b) НЦД за гіпотонічним типом.

c) Колапс.

d) Синокаротидна непритомність.

e) Вазовагальна непритомність

Розділ 1 3 Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Синокаротидна непритомність

b) Колапс

c) Ортостатична непритомність

d) Синоаурикулярна блокада

e) Вазовагальна непритомність

Розділ 1 4 Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче ногами. На підлозі "бачить мишей, щурів, літаючих комах”. Алопсихічне дезорієнтування, мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає алкоголем. Ваш діагноз?

a) алкогольний делірій

b) інфекційний делірій

c) реактивний делірій

d) травматичний делірій

e) епілептичний делірій

Розділ 1 У хворого обличчя амімічне, реакція зіниць на світло відсутня, запах алкоголю з рота і блювотних мас. Атонія м’язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадіпное, мимовільне сечовипускання і дефекація. Ваш діагноз?

a) Алкогольне сп’яніння

b) Гіпоглікемічна кома

c) гостра токсикоінфекція

d) Ішемічний інсульт

e) Травматична кома

Розділ 1 6 Хворий 25 років. Доставлений в стаціонар з інтенсивною легеневою кровотечею. Кровотеча почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження грудної клітки не проводилось 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі.

a) Туберкульоз легень

b) Рак легень

c) Аденома бронха

d) Бронхолітіаз

e) Аневризма аорти

Розділ 1 7 У підлітка Н., 13 років, діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче, голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, робить спроби "порізати собі вени”. Який із препаратів необхідно призначити ?

a) Сібазон

b) Меліпрамін

c) Ноотропіл

d) Амітріптілін

e) Дімедрол

Розділ 1 8 На фоні тривалої антибіотикотерапії в ослабленого хворого пневмонією підвищилася температура тіла, з?явилися болі в горлі, кашель гіперемія слизової оболонки зіву, нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. При бактеріоскопії нашарувань виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?

a) Кандидамікоз глотки

b) Лептотрихоз глотки

c) Виразково-плівчаста ангіна

d) Лакунарна ангіна

e) Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Розділ 1 9 Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36 за хв.), ЧСС 120 уд/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, VrV3. Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?

a) Стрептокіназа.

b) Но-шпа.

c) Верапаміл.

d) Баралгін.

e) Атенолол.

Розділ 1 10 У хворої 60 років після лікування з приводу перитонзилярного абсцесу раптово виник різкий біль в колінних суглобах, пітливість, трясовиця. Суглоби припухлі, гарячі, t тіла 38,80С. В крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. Рентгенологічно - епіфізарний остеопороз. Синовіальна рідина мутна, в’язка, при бактеріологічному аналізі - ріст золотистого стафілококу. Ваш діагноз?

a) Гострий інфекційний артрит

b) Подагра

c) Ревматоїдний артрит

d) Хвороба Бехтєрєва

e) Хвороба Рейтера

Розділ 1 11 Хвора звернулася в поліклініку, де їй проведена вакцинація АКДС. Через 15 хв. після введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС 110 за1хв., АТ 80/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої ?

a) Анафілактичний шок

b) Больовий шок

c) Геморагічний шок

d) Гіповолемічний шок

e) Кардіогенний шок

Розділ 1 12 Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

a) Контактний дерматит

b) Рецидивуюча кропивниця

c) Ексфоліативний дерматит

d) Харчова алергія

e) Екзема

Розділ 1 13 Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, набухання шийних вен, Ps 59 за 1 хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІт. Над tr.pulmonalis. ЧД 35 за 1 хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання ?

a) Ехокардіографія

b) Електрокардіографія

c) Фонокардіографія

d) Рентгенографія ОГК

e) Оксигемометрія

Розділ 1 14 Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені, АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 160 за 1 хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т негативний; Який з пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?

a) Ніфедіпін

b) Лідокаїн

c) Аймалін

d) Аміодарон

e) Новокаїнамід

Розділ 1 15 Юнак, 15 років, зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної речовини. Свідомість спутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120 на 1 хв, АТ 120/90 мм. рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз

a) Набряк легень

b) Кардіогенний шок

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Пневмоторакс

e) Напад бронхіальної астмиї

Розділ 1 16 Чоловік, 52 роки, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркта міокарда із зубцем Q. Раптово після прийому їжі виник різкий напад задухи, який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. ЧСС 115 на 1 хв. АТ 195/110 мм.рт.ст. .Тони серця ослаблені над легенями - клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркта

a) Набряк легень

b) Кардіогенний шок

c) Напад бронхіальної астми

d) Розрив аневризми

e) -


Розділ 1 17 Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом "ампутації” кореня. На ЕКГ: зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.

a) Тромбоемболія гілок легеневої артерії

b) Повторний інфаркт міокарду

c) Бронхоектатична хвороба

d) Інфаркт легені

e) Крупозна пневмонія

Розділ 1 18 Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудній клітці, задуху, кровохаркання. Страждає тромбофлебітом. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Вени шиї набухші, пульсація в ділянці надчерев’я. Пульс 100/хв, АТ 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му міжребір’ї зліва. В легенях: вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Лікувальна тактика?

a) Стрептодеказа, допамін, промедол

b) Антибіотики широкого спектру дії, морфін

c) Вікасол, дроперидол, фентаніл

d) Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

e) Строфантин, промедол, папаверин

Розділ 1 19 У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві - кропивниця. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде ?

a) Гідрокортизон

b) Еуфілін

c) Дімедрол

d) Супрастин

e) Гепарин

Розділ 1 20 Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно втрачала свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в н/відділі, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку наявна клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

a) Інфаркт-пневмонія

b) Інфаркт селезінки

c) Інфаркт міокарду

d) Пневмоторакс

e) Бронхо-легенева кровотеча

Розділ 1 21 У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої ?

a) Анафілактичний шок

b) ДВС-синдром

c) Больовий шок

d) Геморагічний шок

e) Набряк Квінке

Розділ 1 22 У пацієнтки 33 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS 115 за 1 хв., ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. АТ 80/30 мм рт.ст. В легенях - везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?

a) Преднізолон

b) Димедрол

c) Кордіамін

d) Атропін

e) Еуфілін

Розділ 1 23 Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до 390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС 96 за 1 хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

a) Гострий перикардит

b) Гострий міокардит

c) Інфаркт міокарду

d) Абсцес легені

e) Плеврит

Розділ 1 24 Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування, зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась набряклість яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху. Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який найбільш імовірний діагноз:

a) Тампонада серця

b) Набряк легень

c) Серцева астма

d) Тромбоемболія легеневої артерії

e) Спонтанний пневмоторакс

Розділ 1 25 Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ - 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС - 200 за хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

a) Лідокаїн

b) Строфантин

c) Верапаміл

d) Дігоксін

e) Натрія аденозинтрифосфат

Розділ 1 26 У хворого В., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю, відмічалась ЧСС 170 за хв. На ЕКГ ритм правильний, КСС - 170 за хв., QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшелас ЧСС до 75 уд. за хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

a) Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

b) Надшлуночкова екстрасистолія

c) Пароксизм миготливої аритмії

d) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

e) Шлуночкова екстрасистолія.

Розділ 1 27 Юнак 17 р., скаржиться на інтенсивні болі в пра_вому колінному суглобі, порушення ходи. При обстеженні: t 38,20C, на внутрішній поверхні передпліч сліди вв ін’єкцій. Шкіра над сугло_бом гіперемована, балотує надколінник. В сино_віальній рідини - виражений нейтрофільоз (>50000мл), знайдений Staph.epidermidis. Ваш діагноз?

a) Бактеріальний артрит

b) Остеоартроз

c) Псевдоподагра

d) Гонококковий артрит

e) Ревматоїдний артрит

Розділ 1 28 У хворого Б., 39 років раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Пульс 60 уд. за 1 хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

a) Субарахноїдальний крововилив

b) Симпато-адреналовий криз

c) Гостра гіпертонічна енцефалопатія

d) Менінгококовий менінгіт

e) Ішемічний інсульт

Розділ 1 29 Хворий 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Втратив свідомість і був госпіталізований. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Пульс ритмічний, 92 уд. За 1 хв., напружений. АТ - 180/130 мм рт. Ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом "паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть”. Права стопа ротована назовні. Ваш діагноз?

a) Геморагічний інсульт

b) Ішемічний інсульт

c) Субарахноїдальний крововилив

d) Пухлина головного мозку

e) Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Розділ 1 30 Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35 років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Пульс 60 уд. За 1 хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. Ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

a) Субарахноїдальний крововилив

b) Симпато-адреналовий криз

c) Гостра гіпертонічна енцефалопатія

d) Менінгококовий менінгіт

e) Геморагічний інсульт

Розділ 1 31 У 18-ти річної хворої з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися на клонічні. Об-но: свідомість втрачена, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фотореакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв., ритмічний. АТ- 115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

a) Седуксен

b) Тіопентал натрію

c) Гексенал

d) Закись азоту з киснем

e) Оксибутірат натрію

Розділ 1 32 Хворого С., 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38,70С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

a) Люмбальну пункцію

b) Ехоенцефалографію

c) Електроенцефалографію

d) Реоенцефалографію

e) Комп’ютерну томографію

Розділ 1 33 Хвора С., 25 років скаржиться на головний біль, блювання "фонтаном”. Захворіла протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку з різкою шаткістю, порушився зір. Об’єктивно: атонія, атаксія, ністагм. В позі Ромберга падає вліво. Пальце-носову пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох сторін. Консультацію якого лікаря необхідно призначити в першу чергу?

a) Невропатолога

b) Окуліста

c) Психіатра

d) Хірурга

e) Терапевта

Розділ 1 34 28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі зареєстрували втрату свідомості протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в області зовнішніх шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та компютерна томографія - без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?

a) Струс головного мозку

b) Забій головного мозку

c) Епідуральна гематома

d) Паренхіматозна гематома

e) Субдуральна гематома

Розділ 1 35 Хворий 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих втратив свідомість на 50-60 хвилин. Спостерігалося блювання. Об’єктивно: легка анізокорія, позитивний симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних та підошовних рефлексів, підвищення м’язового тонусу за пластичним типом в лівих кінцівках. Яке обстеження доцільно призначити хворому в першу чергу?

a) Рентгенографію черепа

b) Рентгенографію хребта

c) Люмбальну пункцію

d) Електроенцефалографію

e) Комп’ютерну томографію

Розділ 1 36 Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відмітила, що порушилася мова, з’явилося поперхування при ковтанні, хиткість; зникла чутливість в лівій кінцівці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Ішемічний інсульт

b) Паренхіматозний крововилив

c) Субарахноїдальний крововилив

d) Пухлина головного мозку

e) Інфаркт міокарда

Розділ 1 37 Хвора М., 59 років, після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці та нозі, затруднення мови. АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс 72 уд. На хв., ритмічний. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновились. Визначте найбільш ймовірний неврологічний діагноз:

a) Транзиторна ішемічна атака

b) Субарахноідальний крововилив

c) Тромботичний ішемічний інсульт

d) Геморагічний інсульт

e) Гостра гіпертотнічна енцефалопатія

Розділ 1 38 Хворий М., 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке запаморочення, яке тривало близько трьох годин, при цьому спостерігався ністагм, хиткість ходи, пониження АТ до 90/60 мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок невідкладної терапії.

a) Симпатомиметики

b) Симпатолітики.

c) Холіномиметики.

d) Холинолітики.

e) Дегидратиуючі засоби

Розділ 1 39 Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ: наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС - 104 уд/хв, АТ - 70/40 мм рт.ст. Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького артеріального тиску:

a) Дофамін

b) Мезатон

c) Адреналін

d) Корглікон

e) Строфантин

Розділ 1 40 Хвора 50 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат наібільш показаний хворій?

a) Розчин фентоламіну, в/в.

b) Пентамін в/в

c) Фуросемід в/в

d) Дибазол в/в

e) Папаверин в/в

Розділ 1 41 Хвора К., 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмару раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилась рожевою уртикарною висипкою, яка місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась температура тіла до 37,8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

a) Гостру кропивницю.

b) Харчову токсикоінфекцію.

c) Синдром Стівенса-Джонса.

d) Синдром Лайєла

e) Рожевий лишай.

Розділ 1 42 Хворий 38 років, після першого введення біциліну - 3, через півгодини відчув свербіж долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животі. Загальний стан важкий, АТ 95/60 мм рт.ст., ЧД 24 за 1 хв., Рs 90 уд за 1 хв., позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?

a) Абдомінальний.

b) Церебральний.

c) Асфіктичний.

d) Гемодинамічний.

e) Типовий.

Розділ 1 43 Хворий П., 64 років поступив у важкому стані. Скарги на задуху з подовженим видохом, гострий біль в грудній клітці, який підсилюється при кашлі, диханні, кровохарконня .і. Шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання справа ослаблене, акцент П тону над легеневою артерією. На ЕКГ глибоий зубець QI11, зубець SII., Р пульмональний Який імовірний діагноз у хворого?

a) Тромбоемболія легеневої артерії.

b) Інфаркт міокарда.

c) Позагоспітальна пневмонія

d) Спонтанний пневмоторакс.

e) Ексудативний плеврит.

Розділ 1 44 У хворого 46-ти років з лівобічною нижньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктувного захворювання легень, під час кашлю, з’явився різкий біль зліва в грудній клітки. Об-но: дифузний ціаноз,, перкуторно над легенями - високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

a) Спонтанний пневмоторакс

b) Тромбоемболія легеневої артерії

c) Набряк легень

d) Інфаркт міокарда

e) єксудативний плеврит

Розділ 1 45 Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32 за хв.), ЧСС 110 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?

a) Стрептокіназа.

b) Но-шпа.

c) Верапаміл.

d) Баралгін.

e) Атенолол.

Розділ 1 46 Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В стан погіршився: наросла жовтяниця, з’явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія, зменшились розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі, загальмований. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

a) Гостра печінкова недостатність.

b) ДВС синдром.

c) Гостра надниркова недостатність.

d) Інфекційно-токсичний шок.

e) Цироз печінки.

Розділ 1 47 У чоловіка 45 років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте мокротиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв. АТ- 90/55 мм рт.ст. Ps- 120/хв. T- 40,00С. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

a) Набряк легень

b) Набряк мозку

c) Пневмонія

d) Бронхіт обструктивний

e) Інфекційно-токсичний шок

Розділ 1 48 Хвора 27-ми років хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; помітила жовтушність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора в’яла, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв., гепатоспленомегалія. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

a) До інфекційного

b) До ревматологічного

c) До хірургічного

d) Лікуватися амбулаторно

e) До гастроентерологічного

Розділ 1 49 У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з’явились розлитиий біль в черевній порожнині, блювання, підвищилась температура до 38,60С. Об’єктивно: набряки обличчя, гомілок, на шкірі тулуба-бешихоподібні еритеми. ЧСС-98/хв., АТ-90/50 мм рт.ст. Лейк-8,9х109/л., ШЗЕ-28 мм/год., білок сечі - 5,6 г/л, лейкоцити - 30 у п/з, діурез - 280 мл. Яке ускладнення виникло у хворого ?

a) Нефротична криза

b) Бактеріальний перитоніт

c) Гострий пієлонефрит

d) Гіповолемічний шок

e) Ниркова недостатність

Розділ 1 0 В післяопераційному періоді у жінки 60 років, перенесла 4 дні тому холецистектомію з інтраопераційною холангіографією, розвилась одишка, загрудинні болі, кашель з мокротою "іржавого кольору”. АТ - 110/70 мм.рт.ст., пульс - 90 уд/хв, число дихань - 30 в хв., субфебрилітет. Яка ймовірна причина такого стану?

a) Емболія гілок легеневої артерії.

b) Аспіраційна пневмонія.

c) Підпечінковий абсцес.

d) Холангіт.

e) Панкреатит.

Розділ 1 1 У хворого 26 років з гемофілією А, важкого перебігу, з’явивлась спонтанна носова кровотеча, що триває більше доби. В анамнезі крововиливи в крупні суглоби, шлунково-кишкові та ниркові кровотечі. Об-но: крововиливів під шкіру немає. Гомілково-ступневі, ліктьові суглоби деформовані, кулеподібні, рухи в них обмежені. Ан. крові- Hb 110 г/л, час згортання крові по Лі Уайту більше 20 хв. Введення якого препарату показано хворому для зменшення кровотечі?

a) Кріопреципітат.

b) Хлористий кальцій.

c) Заморожена плазма.

d) Еритроцитарна маса.

e) Тромбоцитарна маса.

Розділ 1 2 Хвора 32 роки, що страждає на імунну форму тромбоцитопенічної пурпури доставлена з матковою кровотечею. Об-но: на шкірі тулуба та кінцівок геморрагії різної величини Лімфатичні вузли, печінка, та селезінка не збільшені. Ан. крові - Hb 90 г/л, лейкоцитарна формула не змінена, тромбоцити -8 тіс Які невідкладні заходи показані хворій ?

a) Трансфузія тромбоцитарної маси.

b) . Призначення Глюкокртикоїди в/в

c) Ведення фібриногену.

d) Трансфузія еритроцитарної маси.

e) Введення Кріопреціпітату

Розділ 1 3 У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагу-ляційних тестах майже повне не згортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

a) Переливання свіжозамороженої плазми.

b) Переливання еритроцитарної маси.

c) Преднізолон

d) Тромбоцитарна маса.

e) Хлористий кальцій.

Розділ 1 4 В кардіологічне відділення поступив хворий 66 років з діагнозом "Гострий транмсуральний інфаркт міокарду." Больовий синдром пройшов, але з’явився напад задишки. Об-но: пульс-100 за 1 хв. АТ-120/80 мм.рт.ст; перший тон на верхівці ослаблений, вислуховується протодіастоліч-ний ритм галопу, акцент другого тону над легеневим стовбуром. Над легенями - везикулярне жорстке дихання та сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі дрібнопухир-часті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворого?

a) Гостра лівошлуночкова недостатність.

b) Кардіогений шок.

c) Напад бронхіальної астми.

d) Відрив папілярного м’язу.

e) Фібриляція шлуночків.

Розділ 1 5 Хворий 44 років поступив в реанімаційне відділеня з приводу мітрально-аортальної вади , в якого після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Об-но: пульс - 120 за 1 хв., ЧД - 32 в 1 хв., АТ-130/40 мм.рт.ст. Дихання везикулярне ослаблене, в нижніх відділах - вологі хрипи. З якого препарату найбільш доцільно розпочати лікува-ння?

a) Морфіну

b) Строфантину.

c) Дофаміну.

d) Еуфіліну.

e) Преднізолону.

Розділ 1 6 У хворої 37 років після фізичної перевтоми раптово з’явилось серцебиття, задишка та тупий біль в ділянці серця. Протягом 12 років знаходиться на диспансерному обліку в зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно: пульс - 96 за 1 хв., різної величини. АТ - 110-130/85 мм.рт.ст. ЧСС - 120 за 1 хв. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який найбільш ймовірний діагноз?

a) Миготлива аритмія.

b) Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

c) Тріпотіння передсердь.

d) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

e) Часта єкстрасістолія.

Розділ 1 7 У хворого 59 років при фізичній роботі з’явилось серце-биття, тупий біль в ділянці серця, нудота, задишка. Три роки тому переніс дрібновогнищевий інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс - 100 за 1 хв., ритмічний, середньої величини. АТ - 145/95 мм.рт.ст. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані F хвилі з частотою 300 за 1 хв., ритмічні; комплекси QRS не змінені, інтервали R-R мають однакову довжину. Яке ускладнення ІХС розвилось у хворого?

a) Тріпотіння передсердь з правильним проведенням (регулярна форма).

b) Пароксизм фібриляції передсердь.

c) Шлуночкова пароксизмальнна тахікардія.

d) Синусова тахікардія.

e) Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Розділ 1 8 У хворої 23 років на дифузний міокардит раптово запаморочилась голова, була короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: пульс - 38 за 1 хв., ритмічний. АТ - 140/70 мм.рт.ст. На ЕКГ зубці Р не зв’язані з комплексом QRS, однакової амплітуди, на однаковій відстані один від одного з частотою 75 за 1 хв. Шлуночкові комплекси не розширені, інтервали R-R однакові. Яке ускладнення міокардиту виникло у хворої?

a) Повна атріо-вентрикулярна блокада.

b) Синусова брадикардія.

c) Гостра судинна недостатність.

d) Синдром слабкості синусового вузла.

e) Гостре порушення мозкового кровообігу.

Розділ 1 9 Хворий 58 років скаржиться масивна гематурія, яка не супроводжувалась больовим синдромом. В сечі спостерігались невеликі згортки крові. Про яке захворювання можна думати?

a) Рак лівої нирки.

b) Гострий гломерулонефрит.

c) Некротичний папіліт.

d) Камінь нирки

e) Камінь сечового міхура.

Розділ 1 60 Хворий 28 років на другий день після отруєння алкоголем поступив з скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювоту, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об-но:пульс- 80 за 1 хв., ритмічний, АТ - 160/105 мм.рт.ст. В аналізі сечі - відносна щільність - 1030, білок-0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креатинін и сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш ймовірний діагноз?

a) Гостра ниркова недостатність.

b) Токсичний гастрит.

c) Токсичний панкреатит.

d) Токсичний гепатит.

e) Токсичний гломерулонефрит.

Розділ 1 61 Хворого 30 років, що хворіє на виразкову хворобу тривалий час турбував ниючий біль в ділянці надчрев”я. Після вживання алкоголю раптово виникла блювота по типу „кавової гущі”, з”явилась загальна слабкість, пітли-вість. Об-но: пульс - 120 за 1 хв., АТ - 105/65 мм.рт.ст. В аналізі крові: Hb - 100 г/л, ер - 3,5*1012/л, гематокрит - 32% Яке найбільш ймовірне ускладнення розвинулось у хворого?

a) Шлункова кровотеча

b) Синдром Мелорі-Вейса

c) Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

d) Легенева кровотеча

e) Носова кровотеча

Розділ 1 62 Хвора К., 38 років, хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію - будесонід-форте по 2 вд. 2 рази на добу, серевент по 2 вд. 2 рази на добу, звернулась до сімейного лікаря із скаргами на те, що приступ ядухи триває у неї близько 3-х годин, сальбутамол по 2 вд. кожні 20 хв. приступ не знімає. Пікова швидкість видиху - 60% від належної. Що порекомендував сімейний лікар?

a) Додати преднізолон 40 мг перорально, повторити прийом сальбутамолу і негайно викликати "швидку допомогу”

b) Повторити прийом сальбутамолу

c) Додати преднізолон 5 мг перорально

d) Викликати "Швидку допомогу”

e) Прийняти 2 таблетки еуфіліну

Розділ 1 63 Хворий на двобіно позагоспітальну пневмонію 58 років, . В нічний час стан хворого різко погіршився. При огляді - хворий блідий, кисті холодні і вологі, акроціаноз. Температура тіла 360C пульс 130 за хв., ритмічний, АТ 80/60 мм рт. ст. Число дихань 46 за хв, поверхневе, двурез на протязі 12 год відсутній . Черговий терапевт діагностував ускладнення пневмонії - інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації судинного тонусу і АТ найбільш доцільним є в/в крапельне введення:

a) Допаміну

b) Строфантину

c) Норадреналіну

d) Преднізолону

e) Поліглюкіну

Розділ 1 64 Хворого Л. 28 років доставлено в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 8 років, отримує інсулін Монодар Б 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Об’єктивно: шкіра суха. Ps - 112/хв., ритмічний, малий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, малиновий. Запах ацетону з рота. ЧД - 28/хв., дихання шумне. Цукор крові 39 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Яка орієнтовна початкова і наступні дози інсуліну?

a) Інсулін короткої дії 0,1 ОД/кг маси тіла внутрішньовенно струминно, а потім по 0,1 ОД/кг маси тіла щогодини.

b) Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньовенно і 50 ОД внутрішньом’язово кожні 4 години.

c) Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день внутрішньом’язово.

d) Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньом’язово, а потім по 10 ОД кожні 2 години внутрішньовенно.

e) Збільшити дозу Монодару Б вдвічі, продовжувати вводити 2 рази на день.

Розділ 1 65 Хворий 28 років доставлений в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує інсулін Хумодар Б 22 ОД вранці і 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра волога. Судомні скорочення жувальних м’язів, м’язів кінцівок. Зіниці розширені. Ps - 84/хв., ритмічний. АТ - 130/80 мм рт.ст. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

a) 40% розчин глюкози внутрішньовенно струйно.

b) % розчин глюкози внутрішньовенно краплинно.

c) Гідрокортизон внутрішньовенно.

d) Адреналін підшкірно.

e) Глюкагон внутрішньом’язово.

Розділ 1 66 Хворий 37 років. Зловживає алкоголем на протязі 18 років. Перебуваючи у відрядженні протягом 2 тижнів пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка кликала на допомогу, став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Ваш діагноз ?

a) Гострий алкогольний галюциноз

b) Психопатія

c) Шизофренія

d) Хронічний алкоголізм

e) Алкогольний абстинетний синдром

Розділ 1 67 Хвора, 56 років, страждає ішемічною хворобою серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати у неї з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин вона втратила свідомість. Коли хвора опритомніла, виявилося, що вона не може розмовляти й відсутні активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш вірогідний попередній діагноз.

a) Тромбоемболія мозкових судин

b) Геморагічний інсульт

c) Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

d) Субарахноїдальний крововилив

e) Субдуральна гематома

Розділ 1 68 У хворого, 34 роки, що хворіє епілепсією, значно погіршився стан. Протягом останньої години у нього спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості Лікування, що проводилося (протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан хворого. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. Вкажіть у яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

a) В умовах відділення інтенсивної терапії.

b) В домашніх умовах.

c) В психіатричному відділенні.

d) В неврологічному відділенні.

e) В хірургічному віддділенні.

Розділ 1 69 У хворого з гострим інфарктом міокарда виник напад ядухи. При обстеженні: дифузний ціаноз, в легенях багато вологих різноколіберних хрипів; пульс - 110 уд/хв, АТ - 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

a) Гострий набряк легень

b) Кардіогенний шок

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Розрив міжшлуночкової перетинки

e) Гіпертонічний криз

Розділ 1 70 У хворого на гострий інфаркт міокарда під час об’єктивного обстеження виявлено: шкіра попелясто-сірого кольору, волога; пульс 112 уд/хв, АТ 75/60 мм рт. ст.; вислуховується ритм галопу; в легенях негучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

a) Кардіогенний шок

b) Розрив міокарда

c) Гостра правошлуночкова недостатність

d) Розрив міжшлуночкової перетинки

e) Пароксизмальна тахікардія

Розділ 1 71 У хворого гостре отруєння чадним газом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбоксигемоглобіну у крові 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування.

a) Гіпербарична оксигенація.

b) Замінне переливання крові.

c) Призначення цитохрому С.

d) Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію.

e) Форсований діурез.

Розділ 1 72 У хірургічному відділені знаходиться хворий з діагнозом - виразкова хвороба шлунку; супутній діагноз - цукровий діабет, інсулінзалежна форма. Після введеня наступної дози інсуліну хворий не поїв з причини болю у животі. Через 20 хв у хворого з’явилось почуття тривоги, збудження, хворий покрився холодним потом, знепритомнів. Що явилось причиной даного стану?

a) Гіпоглікемія.

b) Гіперглікемія.

c) Гіпохлоремія.

d) Шлункова Кровотеча.

e) Перфорація виразки

Розділ 1 73 У хворого 62 р., з інсулінозалежним типом цукрового діабету і ожирінням 4го ступеню, після операції с приводу гострого холецистіту, на 2-гу добу розвинулась втрата свідомості, олігурія, шкіра бліда, суха. При обстеженні виявлено підвищення натрію плазми до160 ммоль/л., глюкози крові до 25 ммоль/л., осмолярність плазми -435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

a) Гіперосмолярна кома

b) Порушення мозкового кровообігу

c) Гіперглікемічна кома

d) Печінкова недостатність

e) Легенва ємболія

Розділ 1 74 У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого - дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?

a) Біологічна смерть.

b) Клінічна смерть.

c) Кома.

d) Декортікація.

e) Сопор.

Розділ 1 75 При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом міокарду на кардіомоніторі реєструється крупнохвильова фібріляція шлуночків. Укажіть найбільш ефективну допомогу у даному випадку.

a) Електродефібріляція.

b) Введеня лідокаїну

c) Механічний удар.

d) Препарати Калию

e) Адреноміметики

Розділ 1 76 У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювота, діарея, свідомість знижена, стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію, глюкози, підвищення К+ плазми, та азоту сечовини, низький рівень кортизолу крові та сечі. Вкажіть вірний діагноз.

a) Гостра надниркова недостатність.

b) Хронічна надниркова недостатність.

c) Гостра пневмонія.

d) Менінгоенцефаліт.

e) Сепсіс.

Розділ 1 77 З берега моря доставлений утопленик - постраждалий 20 років з втратою свідомості. Шкіряни покрови блідо-ціанотичного кольору, над легенями різнокаліберні хрипи, піна з рота. АТ 100/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск 160 мм.вд.ст., ЧСС - 104 у хв., ЧД - 32 у хв. Яка причина термінального стану?

a) Істинне утоплення в морській воді.

b) Кардіогений шок.

c) Гостра серцева недостатність.

d) Перелом шийних хребців.

e) Тромбоемболія легеневої артеріі.

Розділ 1 78 Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений у лікарню. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Вкажіть, яка причина термінального стану.

a) Істинне утоплення у прісній воді.

b) Асфіктичний тип утоплення.

c) Гостра серцева недостатність

d) Гостра надниркова недостатність.

e) Гостре порушення мозкового кровообігу.

Розділ 1 79 Хвора 40 років була вжалена бджолою у верхню губу, через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпукли, з’явився хрип при диханні, що було чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Має місце дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?

a) Асфіктична .

b) Типова.

c) Церебральна.

d) Абдомінальна .

e) Гемодінамічна .

Розділ 1 80 Дільничний лікар викликаний до хворого 78 років. Хворіє 1 добу: на протязі декількох часів розвинулись мовні розлади, слабкість у правих кінцівках, порушення ковтання, головокружіння. При огляді: АТ 210/115, свідомість не змінена, асиметрія обличчя, порушення ковтання, мова нерозбірлива, гугнява, відсутні рухи у правих кінцівках. Невідкладні заходи до консультації невролога?

a) Зниження АТ на 20-30%, забезпечення адекватного дихання.

b) Зниження АТ до нормальних цифр.

c) Введення діуретіків.

d) Призначення прозеріну.

e) Зниження АТ на 40-60%, зондове харчування.

Розділ 1 81 До приймального відділення привезли хворого 34 років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, що вважав горілкою. АТ 200/100 мм рт ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі не має. Отруєння якою речовиною найбільш вірогідно у даному випадку

a) Чотирьохлористим вуглецем

b) Оцтовою есенцією

c) Алкоголем

d) Бензином

e) Етиленгліколем

Розділ 1 82 Хвора 27 рокі, провела ніч у домі з вугільним опаленням. Вранці знепритомніла. Прийшовши до тями скаржиться на головний біль у скронях, нудоту. Було блювання. В позі Ромберга стоїть невпевнено. Шкіра ярко рожева. Т-38оС. АТ-160/100 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте (22 в 1 хв). Які заходи треба провести в першу чергу?

a) Гіпербарична оксигенація

b) Плазмаферез

c) Гемодіаліз

d) Гемосорбцію

e) Гемодіафільтрацію

Розділ 1 83 До приймального відділення привезли хвору 35 років, що 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з суїцідальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання допомоги треба:

a) Промити шлунок холодною водою через зонд.

b) Промити шлунок розчином соди через зонд

c) Викликати штучне блювання

d) Промити шлунок розчином калію перманганату

e) Не промивати шлунок

Розділ 1 84 У хворої60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скаргт на ядуху, біль у грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання 26 на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ 200/120 мм рт ст, пульс 110 уд на 1 хв. Живіт м(який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111, конконкордантні зміни у відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Інфаркт міокарду

c) Гіпертонічний криз

d) Нозокоміальна пневмонія

e) Перітоніт

Розділ 1 85 У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118 в 1 хв; АТ- 90/40 мм.рт. ст.; ЧД-32 в 1хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ: синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним діагнозом у хворої є:

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Серцева астма

c) Гостра лівошлуночкова недостатність

d) Інфаркт міокарду

e) Пароксизмї миготливої аритмії

Розділ 1 86 У хворої С., 20 років, під час лікування в гінекологічному відділенні після позалікарняного аборту, раптово виник напад задухи та гострого болю за грудиною!. Лікар припустив, що у хворої розвинулась ТЕЛА. Який з перелічених методів є найбільш інформативним для веріфікації діагнозу?

a) Ангіопульмонографія

b) Дослідження газів крові

c) ЕКГ


d) Радіонуклідне сканування легень

e) Рентгенографія органів грудної клітини

Розділ 1 87 Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості. Відмічається місцева реакція уражених тканин - біль, печія. Пульс 96 в 1 хв. АТ - 110/60 мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі - без патологічних змін. Яку терапію треба призначити терміново?

a) Специфічну протизміїну сироватку

b) Кардіотонічні ліки

c) Аналгетики

d) Водно - сольові розчини

e) Антигістамінні препарати

Розділ 1 88 Чоловіка, що втопився, витянуто із річки - він лежав на замуленому дні. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/00 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

a) Очистити верхні дихальні шляхи

b) стимулятори ЦНС

c) єуфілін

d) спазмолітики

e) кардіотонічні препарати

Розділ 1 89 Хворий 45 років, що страждає на хронічний алкоголізм, через 3 дні після вживання сурогату алкоголю поскаржився на загальну слабкість , апатію, головний біль , безсоння, біль у правому підребер’ї, блювання з домішкою крові. Лікар бригади швидкої медичної допомоги спостерігає в пацієнта психічне збудження , підвищення сухожильних рефлексів, тремор м’язів обличчя та кінцівок, субіктерічність та свербіння шкіри, петехіальний висип, розширення венозних судин передньої стінки черева, асцит. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 8 см, при глибокій пальпації болісний. Яка найбільш вірогідна патологія , що зумовлює таку картину?

a) Гостра печінкова недостатність

b) Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки

c) Гострий гастродуоденіт

d) Гострий панкреатит

e) Алкогольне сп’яніння

Розділ 1 90 Чоловіку 36 років було здавлено кисть руки резиновими валками . Зразу за допомогою не звертався. Через 5 діб рука набрякла, болісна. Звернувся до районної лікарні , був госпіталізований. Скаржиться на біль в поперечці, головний біль. По рентгенологічним знімкам переламів кісток немає. Погодинний діурез 15 мл/год. АТ 150/105 мм рт.ст. Пульс 64 вд./хв. Сечовина крові 42 ммоль/л .Відносна щільність сечі 1010. Для якої фази ГНН характерні такі ознаки ?

a) Олігоанурії.

b) Початкової.

c) Поліурії .

d) Поновлення.

e) Ацетонія

Розділ 1 91 Хвора 20 років, що страждає на хронічну полінаркоманію, знаходиться в реанімаційному віділенні міської лікарні з гострою вогнищево- некротичною пневмонією. На 2 день лікування у хворої розвинулася олігурія, гіпотензія, зниження центрального венозного тиску,кома 1. У хворої лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, зниження кількості тромбоцитів, гіперкоагуляція, зниження неорганічних фосфатів крові. Який шок найбільш вірогідний у цієї хворої?

a) Токсико-інфекційний

b) Анафілактичний

c) Гіповолемічний

d) Геморагічний

e) Кардіогенний

Розділ 1 92 Хворий на гостру вогнищеву двосторонню пневмонію 84 років на протязі 21 доби лікувався в стаціонарі. Одержував внутрішньом’язово антибіотики, які саме - не знає. Через тиждень після виписки, надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові 840 мкмоль/л, сечовина крові 82 ммоль/л,калій плазми крові 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої групи найбільш вірогідно могли спричинити гостру ниркову недостатність?

a) Аміноглікозіди.

b) Цефалоспорини.

c) Пеніциліни.

d) Макроліди.

e) Фторхінолони.

Розділ 1 93 У хворого з міастенією, що приймає прозерін відмічена місцева реакція у вигляді почервоніння шкіри, порушення зору, обільне слиновиділення, міоз, бронхоспазм, бронхорея, підвищення АТ, фібрілярні поштовхування. Тактика лікаря по медікаментозному лікуванню?

a) Атропіна сульфат.

b) Калімін.

c) Адреналін.

d) Оксазіл.

e) Мезатон.

Розділ 1 94 У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження артеріального тиску стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання. Вірогідний діагноз?

a) гостра надниркова недостатність

b) внутрішня кровотеча

c) харчова токсикоінфекція

d) криз адиссонової хвороби

e) повна атриовентрикулярна блокада

Розділ 1 95 У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз, затруднення вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в результаті анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?

a) інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію

b) масочну вентиляцію 100% киснем

c) трахеостомію

d) адреналін

e) флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)

Розділ 1 96 Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала, втратила свідомість, були судоми. . Які порушення серцевого ритму найбільщ вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?

a) Фібріляція шлуночків

b) Пароксизмальна тахікардія

c) Асістолія

d) Механічна електродисоціація шлуночків

e) Атріо-вентрикулярна блокада

Розділ 1 97 Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження електрострумом. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кісті - опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 хвилину, частота дихання 16 в 1 хвилину. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

a) Реанімаційного

b) Кардіологічного

c) Опікового

d) Неврологічного

e) Відпустити додому

Розділ 1 98 Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70 мм.рт.ст., пульс - 128 на 1 хвилину, дихання часте, поверхневе, аускультативно жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який попередній діагноз був встановлений(.

a) Отруєння чадним газом

b) Опіковий шок

c) Гіповолемічний шок

d) Отруєння продуктами горіння пласмаси

e) Отруєння фосфорорганічними речовинами

Розділ 1 99 При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часу, неможливе встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, лице гіперемовано, АТ 1000 мм.рт.ст., пульс - 112 на 1 хвилину. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

a) Аропіна сульфат

b) Реланіум

c) Тіопентал натрію

d) Морфіну гідрохлорід

e) Аспірин

Розділ 1 100 Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої на протязі тижня прогресивно погіршувався: розвиток слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ, акроціноз, t 40.0 С. ЧД 32 в 1 хвилину, АТ 60/30 мм рт.ст., пульс132 в 1 хв., нога набрякла, гіперемірована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

a) Інфекційно-токсичний шок

b) Гіповолемічний шок

c) Кардіогенний шок

d) Анафілактичний шок

e) Травматичний шок

Розділ 1 101 Хвора 22 років, після проходження курсу дезитоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на протязі 2 діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена в приймальне відділення. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ 50/0 мм рт.ст., пульс 132 на 1 хвилину. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно(

a) Корекція порушень розчином адреналіну

b) Термінова інтубація трахеї

c) Негайне введення антибіотиків

d) Лікування респіраторного дістрес -синдрому дорослих

e) Корекція показників кислотно-лужного стану

Розділ 1 102 У хворого з діагностованим цирозом печінки гостро розвинулось порушення свідомості, став неадекватним, розвились генералізовані судоми, протягом доби стан поліпшився. Раніш ця симптоматика реєструвалася на фоні вживання хворим м’яса та продуктів з високим вмістом тваринного білку. Вірогідний діагноз?

a) Печінкова єнцефалопатія.

b) Інфаркт мозку.

c) Геморагічна анемія.

d) В12 дефіцитна анемія.

e) Генуінна епілепсія.

Розділ 1 103 Хворий доставлений в приймальне відділення у безсвідомому стані. При огляді розвились судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикус язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з роту. Напади продовжуються протягом часу з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

a) Діазепам.

b) Депакін - хроно.

c) Етосуксімід.

d) Персен.

e) Фенобарбітал.

Розділ 1 104 Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2ступеня. Опік 3А ст. лівої руки .Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні функції стабільні. АТ-130/60мм.рт.ст.,пульс-90 уд/хв., ритм правильний.При ЄКГ-обстежені-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути надана медична допомога хворому?

a) У реанімаційному відділенні.

b) У опіковому відділенні.

c) У терапевтичному відділенні.

d) У поліклініці.

e) Вдома.

Розділ 1 105 У приймальне відділення поступив хворий 40 років з приводу холери. Хворіє 1 добу. Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий , водянистий кал. Яка інфузійна речовина є найкращою для регідраційної терапії ?

a) Трисоль

b) % розчин глюкози

c) Реополіглюкін

d) 0,9% розчин натрія хлоріду

e) Стабізол

Розділ 1 106 У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

a) допамін

b) пентамін

c) обзидан

d) еуфілін

e) строфантин

Розділ 1 107 У хворого 75 років, який страждає гіпертонічною хворобою і атеросклеротичним кардіосклерозом раптово виникли скарги на відчуття нестачі повітря. При огляді: ціаноз шкірних покривів, набряки на гомілках, задишка експіраторного і інспіраторного характеру, яка посилюється у положенні лежачи Яка першочергова дія?

a) дати під язик 2-3 таблетки нітрогліцерину

b) ввести морфін

c) вкласти хворого у горизонтальне положення

d) дати випити 20 крапель кордіаміну

e) ввести адреналіну гідрохлорид

Розділ 1 108 У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ 80/40 мм рт. Ст., на ЕКГ: подовження інтервалу Q^ зниження S-Т, розширення і уплощення Т. Ваш висновок.

a) гіпокаліемія

b) гіповолемя

c) гіпоглікемічя

d) гіперглікемія

e) гіперкаліемія

Розділ 1 109 Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу увійшов у коматозний стан. При обстеженні: більшість рефлексів збережена, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід проводити хворому?

a) Осмотичний форсований лужний діурез

b) Введення аналептиків

c) Плазмаферез

d) Штучна вентиляція легень

e) Введення вазопресорів

Розділ 1 110 У хворої 57 років після психоемоційного стресу АТ підвищився до 190/110 мм рт. ст., з’явилась слабкість в правих кінцівках, порушення мови, генералізовані клонікотонічні судоми, потім розвинувся коматозний стан. Найймовірніший діагноз.

a) геморагічний інсульт

b) ішемічний інсульт

c) тромбоз внутрішньої сонної артерії

d) тромбоз середньої мозкової артерії

e) гнійний менінгоенцефаліт

Розділ 1 111 Хворий з діагнозом кардіогенний шок раптово втратив свідомість, відбулася зупинка дихання, частота пульсу на сонній артерії склала 32 уд. На хв., на ЕКГ - синусова брадикардія. Що необхідно зробити в першу чергу?

a) ввести атропіну сульфат

b) непрямий масаж серця

c) перевести хворого на ШВЛ

d) ввести лідокаїн

e) призначити бета-блокатори

Розділ 1 112 У хворої О. , з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1 г тиреоїдину 2 рази на день, з’явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого лікування:

a) Зменшити дозу тиреоїдину.

b) Призначити седативні засоби.

c) Призначити бета-адреноблокатори.

d) Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом.

e) Збільшити дозу тиреоїдину.

Розділ 1 113 Больная 30 лет, страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. появилась слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота, Объективно: без сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Пульс-115 в мин. АД 90/45 мм рт ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены. Какое лечение должно біть назначено до получения результатов биохим. исследования?

a) 0.9% р-р натрия хлорида

b) % р-р глюкозы

c) 40% р-р глюкозы

d) Простой инсулин в/в

e) Простой инсулин и 5% р-р глюкозы в/в.

Розділ 1 114 У 60 летней больной сахарным диабетом II типа после ОРВИ постепенно усилились жажда, полиурия, общая слабость. Появились судороги. Объективно: без сознания. Кожа сухая, зрачки одинаковые. Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АД 70/40 мм рт ст., тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Сахар крови 55 ммоль/л. Назовите возникшее острое состояние.

a) Гиперосмолярная кома

b) Кетоацидотическая кома

c) Лактацидотическая кома

d) нарушение мозгового кровообращения

e) Острая надпочечниковая недостаточность

Розділ 1 115 Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась в психіатрічних лікарнях в зв’язку з параноїдною шизофреныэю!’. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі, розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, "який впливав на неї промінням”. Який із нижче перелічених препаратів слід приймати для купірування даного збудження?

a) Галоперідол

b) Дифенін

c) Промедол

d) Седуксен

e) Циклодол

Розділ 1 116 Хворий 32-х років став вночі збудженним; вибіг на вулицю в пошуках "прибульців", які "все винесли з дому". Відчуває страх; розгублений. На протязі тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літру на добу. Під час огляду дезорієнтований у місці та часі. АТ- 130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для купірування даного стану?

a) Транквилізатори

b) Протипароксизмальні

c) Нейролептики

d) Бета-блокатори

e) Наркотики

Розділ 1 117 На 15 день болезни у 22-летнего больного вирусным гепатитом В значительно ухудшилось состояние: возбуждение, носовое кровотечение, на коже единичная геморрагическая сыпь, печень уменьшилась и стала болезненной, пульс 128 в минуту, АД 105/60 мм.рт.ст., ^37,6°С. Какое изменение лабораторных показателей можно ожидать?

a) снижение протромбинового индекса

b) повышение щелочной фосфатазы

c) повышение амилазы

d) повышение гемоглобина

e) повышение уровня альбумина

Розділ 1 118 Больной 50 лет с передним крупноочаговым инфарктом миокарда внезапно ощутил резкую слабость и головокружение. АД 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца резко приглушены. Пульс ритмичный 36 в минуту. На ЭКГ разобщение деятельности предсердий и желудочков. Назовите наиболее вероятную клиническую ситуацию:

a) атриовентрикулярная блокада III степени

b) Электромеханическая диссоциация

c) Синусовая брадикардия

d) Синоатриальная блокада

e) Атриовентрикулярная блокада I степени

Розділ 1 119 53 Больной 35 лет с частыми тахикардиями в анамнезе жалуется на внезапно появившийся дискомфорт в области сердца и сильное сердцебиение. АД 70/20 мм рт.ст., тоны сердца громкие, тахикардия. Пульс не поддается подсчету. ЭКГ - регулярная тахикардия с ЧСС 180 в минуту. Продолжительность комплекса QRS- 0,14 с. Выберите тактику лечения:

a) Трнасторакальную деполяризация

b) Проведение вагусных проб

c) Прекардиальный удар

d) Введение строфантина

e) Введение верапамила

Розділ 1 120 38 Больная 24 лет страдающая поллинозом, во время первого посещения Ялты в период цветения кипарисов почувствовала резкое затруднение дыхания. Возникла одышка по экспираторному типу. Какой препарат следует применить в первую очередь?

a) Сальбутамол

b) Эуфиллин

c) Преднизолон

d) Интал

e) Эфедрин

Розділ 1 121 У больного ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся многократным приемом нитроглицерина, определяется спутанное сознание, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное учащенное дыхание, нитевидный пульс - 100 ударов в мин. АД 80/50 мм.рт.ст., олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?

a) Кардиогенный шок.

b) Тромбоэмболия легочной артерии.

c) Острое нарушение мозгового кровообращения

d) Панкреонекроз

e) Обморок.

Розділ 1 122 Больной 62 лет с перенесенным переднеперегоро-дочным инфарктом миокарда и аневризмой сердца и кратковременно потерял сознание. Прис-тупы повторялись несколько раз в сутки. АД 180/90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Пульс ритмич-ный 38 в минуту. ЭКГ - атриовентрикулярная бло-када III степени, единичные выскальзывающие экстрасистолы. Выберите препарат первой помощи:

a) Изадрин

b) Соли калия

c) Этацизин

d) Дигоксин

e) Верапамил

Розділ 1 123 Ночью у больного появилось удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен обеих конечностей, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен, положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД - 40 в минуту. АД=220/110 мм рт ст. В легких - разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Наиболее вероятная клиническая ситуация?

a) Острая левожелудочковая недостаточность

b) Астматический статус

c) Тромбоэмболия легочной артерии

d) Крупозная пневмония

e) Легочное кровотечение

Розділ 1 124 Больной после получения электротравмы доставлен в приемное отделение. В сознании, возбужден, кожные покровы бледные, дыхание адекватное самостоятельное, АД=100/70, тахикардия, пульс слабого наполнения. Какое исследование в первую очередь необходимо провести такому больному?

a) Электрокардиографию

b) Рентгенографию легких

c) Общий анализ мочи

d) Определить уровень калия в сыворотке крови

e) Определить уровень свободного миоглобина в сыворотке крови

Розділ 1 125 У больного с отравлением опиатами имеет место резкое брадипноэ, выраженный цианоз. Вашим первоочередным мероприятием будет:

a) Проведение искусственной вентиляции легких

b) Введение налоксона

c) Кислородотерапия

d) Введение атропина

e) Введение эуфиллина

Розділ 1 126 Молодой человек доставлен в отделение приемного покоя с улицы. Имеют место диффузный цианоз, брадипноэ, брадикардия, выраженный миоз. Уровень сознания - кома I. Наиболее вероятно предположить у больного:

a) Отравление опиатами

b) Отравление амитриптилином

c) Отравление барбитуратами

d) Отравление этанолом

e) Отравление метанолом

Розділ 1 127 В стационар поступил больной, который около часа назад ошибочно выпил около 150 мл. технического спирта, предположительно метилового. Других жалоб не предъявляет. Гемодинамика стабильная, внешнее дыхание не нарушено, диурез достаточный. Какой антидот необходимо применить?

a) Этанол

b) Дефероксамин

c) Атропина сульфат

d) Прозерин

e) Налоксон

Розділ 1 128 В приемный покой больницы обратился пострадавший в состоянии легкого алкогольного опьянения с жалобами на нарушение зрения, возникшие после употребления спиртного. Наиболее вероятно предположить у больного:

a) Отравление метанолом

b) Отравление этиленгликолем

c) Отравление этанолом

d) Острое нарушение мозгового кровообращения

e) Острый приступ глаукомы

Розділ 1 129 Пострадавший извлечен из горящего здания с ожогами M-Ша степени 30% поверхности тела. Уровень сознания - кома I. Наиболее вероятной причиной коматозного состояния является:

a) Отравление угарным газом

b) Отравление цианидами

c) Отравление сернистым газом

d) Тяжелый ожоговый шок

e) Психоэмоциональный стресс

Розділ 1 130 Больной в палате внезапно упал и потерял сознание. Спонтанное дыхание отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

a) Определить пульсацию на сонных артериях

b) Произвести аускультацию сердечных тонов

c) Оценить степень мидриаза

d) Оценить глубину угнетения сознания

e) Проверить наличие окуло - вестибулярного рефлекса

Розділ 1 131 Во время загородной прогулки пострадавшего укусила неизвестная змея. В первые минуты после укуса показано:

a) Интенсивное отсасывание яда ртом из раны

b) Интенсивный массаж места укуса

c) Наложение жгута проксимальнее места укуса

d) Обкалывание места укуса новокаином

e) Прижигание места укуса источником высокой температуры

Розділ 1 132 Больной во время проведения внутривенной урографии с использованием уротраста потерял сознание. Отмечается цианоз кожных покровов, брадипноэ, ЧД- 5-6 в 1 мин. АД не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 130-140/мин. Первоочередным мероприятием будет:

a) Проведение ИВЛ

b) Непрямой массаж сердца

c) Введение атропина в/в

d) Введение адреналина в/в

e) В/в введение больших доз глюкокортикоидов

Розділ 1 133 Больной 42 лет после приема алкоголя заснул сидя на корточках и проспал около 12 часов. Через некоторое время после пробуждения появились парестезии, отечность и болезненность в области голеней, боли в поясничной области. На вторые сутки после случившегося диурез снизился до 150 мл/сутки, моча лаково - красного цвета. АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Данная ситуация, скорее всего, обусловлена:

a) Миоглобинурийным тубулонекрозом

b) Отравлением метиловым спиртом

c) Хроническим алкоголизмом

d) Отравлением этиленгликолем

e) Острым гломерулонефритом

Розділ 1 134 Больной 28 лет ,совершая суицидальную попытку, выпил около 40 мл. уксусной эссенции. При поступлении в стационар больной возбужден, неадекватен, отмечается частое глубокое дыхание, АД- 90/60, ЧСС- 112/мин., диурез резко снижен, моча бурого цвета. По желудочному зонду отделяется содержимое с примесью гематина. Определяющей причиной снижения диуреза является:

a) Гемоглобинурийный тубулонекроз

b) Снижение артериального давления

c) Острая гиповолемия вследствие желудочного кровотечения

d) Депрессия миокарда токсическими продуктами и связанное с этим снижение сердечного выброса.

e) Тампонада мочевого пузыря сгустками крови на фоне развернутого ДВС - синдрома.

Розділ 1 135 Во время трансфузии эритроцитарной массы у больного возникли озноб, покраснение лица, боли в поясничной области, гипертермия, артериальная гипертензия и тахикардия. Вы заподозрили возникновение гемотрансфузионного конфликта и прекратили трансфузию. Какова Ваша дальнейшая тактика ?

a) Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы

b) Стимуляция диуреза фуросемидом

c) Форсированный диурез без ощелачивания плазмы

d) Прекращение инфузионной терапии во избежание развития гипергидратации

e) Увеличить водную нагрузку без стимуляции диуреза

Розділ 1 136 У больного в момент внутривенного введения пенициллина появились слабость, психомоторное возбуждение, бронхоспазм, бледность кожи, ЧДД- 30/мин, ЧСС- 110/мин, АД- 70/0 мм.рт.ст. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

a) Начать внутривенную инфузию любых растворов с одновременным внутривенным введением адреналина

b) Срочно выйти из вены и ввести адреналин подкожно

c) Внутривенно ввести глюкокортикоиды

d) Начать инфузию физраствора с норадреналином под контролем АД

e) Вести большие дозы антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов внутривенно под контролем АД

Розділ 1 137 Больного с имплантированным электрокардиостимулятором "ударило током” во время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут потерял сознание. Отмечается цианоз кожи, АД- 60/0, ЧСС- 25/минуту. Наиболее вероятной причиной неээфективности кровообращения является:

a) Атриовентрикулярная блокада

b) Электромеханическая диссоциация

c) Травматический шок

d) Тромбоэмболия легочной артерии

e) Ишемический инсульт

Розділ 1 138 Больной 60 лет почувствовал сильные боли за грудиной, слабость. Через некоторое время появились одышка, кашель с отхождением розовой мокротоы. В легких - влажные разнокалиберные хрипы. АД- 80/60 мм рт.ст, ЧСС- 108/мин. На ЭКГ - картина распространенного переднего инфаркта миокарда. Какой препарат следует использовать для коррекции гемодинамики в первую очередь?

a) Дофамин

b) Эфедрин

c) Мезатон

d) Норадреналин

e) Строфантин

Розділ 1 139 161 Больному проводится форсированное бужирование пищевода под общим обезболиванием. Внезапно возникают цианоз кожных покровов, тахикардия, нарастающая гипотензия, нарастает подкожная эмфизема лица и шеи. Дыхание справа не прослушивается. Данная ситуация обусловлена:

a) Клапанным пневмотораксом

b) Тромбоэмболией легочной артерии

c) инфарктом миокарда

d) Легочным кровотечением

e) Правосторонним гемотораксом

Розділ 1 140 Больному в палате внезапно стало плохо. При осмотре обнаруживается, что больной без сознания, внешнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Оказание помощи следует начать с:

a) Восстановления проходимости дыхательных путей

b) Проведения наружного массажа сердца

c) Введения адреналина

d) Введения атропина

e) Прекардиального удара

Розділ 1 141 Больному в стоматологическом кабинете проводится экстракция зуба под местной анестезией. Через некоторое время после начала манипуляции больной пожаловался на чувство жара, слабость, тошноту, затем за короткое время потерял сознание. Кожные покровы бледные, акроцианоз, дыхание поверхностное, пульс определяется только на сонных артериях, брадикардия. В первую очередь необходимо:

a) Начать сердечно - легочную реанимацию

b) Обколоть место введения анестетика раствором адреналина

c) Начать в(в инфузию коллоидных растворов

d) Ввести глюкокортикоиды внутривенно

e) Подкожно ввести мезатон

Розділ 1 142 Больной с отравлением уксусной эссенцией доставлен в приемный покой. Уровень сознания - сопор. Отмечается акроцианоз кожи, дыхание глубокое шумное, ЧД- 26/мин. АД- 100/70, ЧСС- 104/мин, по катетеру выделяется бурая моча. Живот мягкий. Больному не показано:

a) Промывание желудка раствором соды

b) Проведение форсированного диуреза

c) Введение 20% глюкозы

d) Ощелачивание плазмы

e) Введение ингибиторов протеолиза

Розділ 1 143 В приемный покой поступил больной в состоянии алкогольной комы. После перекладывания на спину на каталку у больного через некоторое время появился цианоз кожи. Дыхательные движения сохранены, однако внешнее дыхание отсутствует. Пульс на периферических артериях сохранен, тахикардия. В данной ситуации в первую очередь необходимо:

a) применить "тройной прием”

b) Ввести воздуховод

c) Провести интубацию трахеи

d) Провести трахеостомию

e) Ввести дыхательные аналептики

Розділ 1 144 Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Вами диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа сердца послышался характерный костный хруст. Ваша тактика.

a) Продолжить непрямой массаж сердца

b) Прекратить реанимационные мероприятия

c) Заменить непрямой массаж к-л ручным методом ИВЛ

d) Заменить непрямой массаж абдоминальной компрессией

e) Заменит непрямой массаж дефибрилляцией

Розділ 1 145 Молодой человек 15 лет доставлен в приемный покой родственниками, со слов которых в течение последнего часа смотрел выключенный телевизор. В сознании, контактен, неадекватен, кожные покровы бледные, холодные, гиперемия щек и носогубного треугольника. Язык и слизистые сухие. Двухсторонний мидриаз. АД- 100/60, ЧСС-124/мин. Наиболее вероятно предположить у больного

a) Отравление холинолитиками

b) Отравление нейролептиками

c) Отравление летучими инсектицидами

d) Первый эпизод шизофрении

e) Отравление алкалоидами спорыньи

Розділ 1 146 Больной поступил в приемный покой после суицидальной попытки - отравления выхлопными автомобильными газами. Уровень сознания - кома II. Кожные покровы сухие, ярко-розового цвета, тахипноэ 36/мин, АД- 120/80, ЧСС- 128/мин. Диурез снижен. Очаговой неврологической симптоматики нет. Данному больному наиболее показано:

a) Проведение гипербарической оксигенации

b) Оксигенотерапия

c) Инфузия гипертонических растворов

d) Дезинтоксикационная терапия

e) Введение больших доз глюкокортикоидов

Розділ 1 147 Чоловік 32 років, звернувся до лікаря зі скаргами на рідкі приступи серцебиття, які з’явились 2 роки тому. Під час одного з приступів на ЕКГ зареєстрована суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія. При ехокардіографії патології не виявлено. Яка тактика лікування пароксизмальної тахікардії у цього хворого є оптимальною?

a) Масаж каротидного синусу

b) Кордарон.

c) Пропранолол.

d) Дигоксин.

e) Новокінамід

Розділ 1 148 У Хворого 44 рокіа туберкулез виник “кинджальну” біль у правій половині грудної клітки після фізичного навантаження. Об’єктивно: ортопноє, мармуровість шкіри, ядуха, здуття вен шиї. Справа міжребір’я поширені, перкуторно тимпаніт, Аускультативно: відсутність дихальних шумів та голосового резонансу. ЧД до 36/хв. Границі відносної серцевої тупості зміщені вліво, ЧСС- 120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Які інструментальні методи дослідження підтвердять діагноз?

a) Рентгенографія органів грудної клітки

b) ЕКГ

c) Ехокардіографія

d) УЗД легенів

e) Плевральна пункція

Розділ 1 149 Хворий 35 років госпіталізован до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, реакція зінців на світло негативна, арефлексія, повторна блювота, мимовільне сечовиділення, судоми, ціаноз. Температура тіла - 35°С, ЧД- 8-10/хв, глибоке, АТ- 80-40 мм рт.ст. Є дані, що вживав метанол. Яку антидотну терапію слід використати?

a) В/в 5% розчин етанолу.

b) В/в розчин хромосмону

c) В/в тетацин-кальцію

d) В/м унітіол

e) В/в тіосульфат натрію

Розділ 1 150 Лікар швидкої допомоги застав хворого в стані психомоторного збудження. Об’єктивно відмічено: міоз, гіпергідроз, гіперсалівацію, бронхорею, генералізовані фібрілляції м’язів, клонікотонічні судоми, брадикардію. З анамнезу відомо, що напередодні хворий оприскував картоплю. Яку терапію слід застосувати в першу чергу?

a) В/в атропін

b) В/м унітіол

c) В/в оксибутірат натрію

d) В/м амінозин

e) В/в діазепам

Розділ 1 151 У Хворого на туберкульоз 44 років виник “кинджальну біль” у правій половині грудної клітини після фізичного навантаження. . Об’єктивно: ортопное, марміровість шкіри ядуха, здуття він шиї. Справа міжребір’я поширені, перкуторно тімпаніт, відсутність екскурсії легені, аускультативно - відсутність дихальних шумів та голосового резонансу. ЧД- до 40/хв. Границі відносної серцевої тупості зміщені, ЧСС- 120/хв, АТ- 90-60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

a) Напружений пневмоторакс

b) гемоторакс

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Тампонада серця

e) Діафрагмальна грижа

Розділ 1 152 Хвора А., 55 років, з гіпертензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покрови помірно бліді, тахіпное, до 24/хв, рівень артеріального тиску 186-122 мм.рт.ст.; ЧСС 88/хв.; в базальних відділах легень аускультуються вологі дрібнопухирчасті хрипи. Дані ЕКГ: гіпертрофія міокарду лівого шлуночка. Який препарат протипоказаний для використання у комплексі невідкладних лікувальних заходів?

a) Лабеталол

b) Нітропрусид натрію

c) Фуросемід

d) Нітрогліцерин

e) Еналаприлат

Розділ 1 153 Хвора В., 56 р. страждає на гіпертонічну хворобу. При огляді шкірні покрови значно бліді, набряклість обличчя, ЧД 25/хв., АТ 200/120 мм.рт.ст., ЧСС -100/хв., приглушеністьсерцевих тонів; в базальних відділах легень значна кількість вологих дрібнопухирчастих хрипів. Який препарат необхідно застосувати на першому етапі невідкладної допомоги?

a) Нітропрусид натрію

b) Нікардипін

c) Лабеталол

d) Еналаприлат

e) Фуросемід

Розділ 1 154 Хвору М, 19 років, ужалила бджола за палець правої руки. Через 30 хв доставлена в приймальне відділення міської лікарні. Скаржиться на слабкість, почуття жару по всьому тілу, стискання у грудях, дзвін у вухах, дертя у горлі. Жало бджоли видалила одразу. При огляді встановлено діагноз анафілактичного шоку середньої важкості. Які заходи слід вжити негайно?

a) Ввести адреналін

b) Ввести тавегіл

c) Ввести хлорід кальцію

d) Ввести еуфілін

e) Ввести кордіамін

Розділ 1 155 У М., 53 років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВ I, з’явилась збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 380С, значна жовтяниця, запах "дохлої миші” з рота, тахікардія. У крові Нв- 92 г/л, лейк.- 11х109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін заг. - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

a) Прогресуюча печінкова недостатність.

b) Гіперкетонемічна діабетична кома.

c) Гостра ниркова недостатність.

d) Алкогольний делірій.

e) Гострий гепатит.

Розділ 1 156 Хвора Д., 8 років, страждає цукровим діабетом . Приймає інсулін середньої ї дії. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м’язів. Тонус очних яблук нормальний. Пульс-78/хв., ритмічний, АТ- 95/60 мм. рт. ст., ЧД- 28/хв., ритмічне, рівне. Язик вологий. Менінгеальні знаки відсутні. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

a) 40% розчин глюкози.

b) Інсулін.

c) Гіпотонічний розчин NaCl

d) Глюкагон

e) Преднізолон

Розділ 1 157 Хворий В., 13 років, страждає цукровим діабетом после пишевого отравления, голода и отказа от инсулина знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук знижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній. Пульс-126/хв., АТ- 70/40 мм рт.с . Язик сухий. Живіт м’який, безбольовий. Нижній край печінки виступає з під ребрової дуги на 4 см. Глюкоза крові - 48ммоль/л, реакція сечі на ацетон - негативна. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гіперосмолярна кома.

b) Гіперкетонемічна кома.

c) Лактатацедотична кома

d) Печінкова кома

e) Ацетонемічна кома

Розділ 1 158 Хвора Б., 74 роки, хворіє цукровим діабетом другого типу приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду.. Об’єктивно: свідомість спутана, шкіряні покрови сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, АТ - 60/40 мм. рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, К+ - 3,0ммоль/л. Який розчин показаний для вживання в першу чергу?

a) Гіпотонічний розчин NaCl.

b) Фізіологічний розчин NaCl.

c) % розчин глюкози.

d) Розчин Рінгера.

e) Полярізуюча суміш.

Розділ 1 159 Хворому 23 років при обстеженні у нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з’явились скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 100 мл на добу. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. АТ- 130/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв.. Тони серця приглушені. Ан.крові: Нв - 126г/л, ер. - 4,9х1012/л, ШЗЕ - 18мм/год. Біохім. ан. крові: - креатинин 0,9 ммоль/л, К - 6,0 ммоль/л. Ваш діагноз?

a) Гостра ниркова недостатність.

b) Хронічна ниркова недостатність.

c) Гострий гломерулонефрит.

d) Нефротичний криз.

e) Гіпертонічний криз.

Розділ 1 160 Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зникнув з поверхні води. За допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об’єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних покривів різко фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика кількість розової пеноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс - 52 в хвилину, аритимичний, різке набухання вен шиї та кінцівок. Яка найбільш вірогідна причина критичного стану?

a) Істинне втоплення.

b) Асфіксичне втоплення.

c) Гостра лівошлуночкова недостатність .

d) Набряк мозку.

e) Набряк гортані.

Розділ 1 161 Хворий Т., 23 років, під час внутрішньовенної ін’єкції антибіотику з приводу пневмонії раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, цианоз губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Частота дихань 26 за хвилину, аускультативно в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Ваш діагноз?

a) Анафілактичний шок.

b) Тромбоємболія легеневої артерії.

c) Істероїдний напад.

d) Повітряна емболія.

e) Спонтанний пневмоторакс.

Розділ 1 162 Пацієнтка К., 75 років, під час святкової вечері після прийому 50 г червоного вина раптово знепритомніла. Спостерігаються галлюцинації, психомоторне збудження, клонічні судоми. Шкіряні покриви різко бліді, вологі, профузний пот, тахікардія. Яка найбільш вірогідна причина критичного стану?

a) Гіпоглікемічна кома.

b) Алкогольна кома.

c) Отруєння сурогатами алкоголю.

d) Геморагічний інсульт.

e) Гіперглікемічна кетоацидотична кома.

Розділ 1 163 У хворої 72 р.,що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту виникла раптова втрата свідомості. Спостерігається різка блідість шкіряних покровів з підвищеною вологістю, профузний пот, тахікардія, зіниці широкі. Які медичні заходи повинні бути проведені в першу чергу?

a) внутрішньовенне введення 20-80 мл 40% розчину глюкози.

b) внутрішньовенне введення 10 ОД інсуліну.

c) Негайне промивання шлунку.

d) Серцево-легенева реанімація.

e) внутрішньовенне введення серцевих глікозидів

Розділ 1 164 У хворого 54 років після стресу з’явились різкий біль в ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД - 21/хв, Ps -120/хв, АТ- 80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зниження амплітуди зубця R в І, avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

a) Добутамін

b) Допамін

c) Левартеренол

d) Ізопротеренол

e) Серцеві глікозиди

Розділ 1 165 У хворої 60 років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції підвищилась t до 380С з профузними потами, появився біль в животі, блювота і пронос. Об-но: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. PS - 160 уд/хв. АТ - 100/60 ммНд. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в цьому випадку?

a) Карбімазол

b) Розчин Люголя

c) Розчин натрію йодиду

d) Мерказолін

e) Анаприлін

Розділ 1 166 Хворий 75 років з паркінсонізмом лікувався на протязі 7 місяців Ціклодолом, схуднув, погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно але без затримки. При огляді терапевта : збільшення об’єму черева, напруження черевної стінки більше в нижній частині. По центру пальпується тугоєластичне утворення, опукле безболісне, розміром 15х 20 см, верхня частина розташована вище пупка. В аналізі крові : креатинин - 0,245 ммоль/л, ан.сечі- білок -0,15 г/л, лейкоцити - 50-60 в п/з Яка невідкладна дія може полегшити стан хворого?

a) Катетеризування сечового міхура

b) Введення фуросеміду

c) Введення гемодезу

d) Введення антибіотиків

e) Введення розчину манітолу

Розділ 1 167 Хвора 45 років приймає на протязі 15 років ортофен і періодично преднізолон з приводу ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, болі в надчеревній ділянці, різку слабкість, блювоту кофейною гущею. Об’єктивно : свідома, шкіра бліда, пульс- слабого наповнення 116 , АТ- 65/55, серце - тони ослаблені, легені - дихання везікулярне, язик обкладений, живіт - припальпації - м’який, болючість в надчеревній ділянці, перістальтіка вислуховується. Питання: Найбільш вірогідний діагноз

a) Кровотеча з гострої пептичної виразки

b) Гострий панкреатит

c) Перфоративна виразка шлунку

d) Гострий медикаментозний гастрит

e) Розшарування аорти внаслідок аортиту

Розділ 1 168 Хворий 50 років викликав ШД з приводу нападів сильного болю та виділення сечі червоного кольору. При огляді : хворий міцної статури, збільшеного живлення, скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію, віддає в пахову ділянку, при сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого минулого року але скінчився після прийняття гарячої ванни. Стан середньої важкості, збуджений. Пульс -78/хв.., АТ - 140/80, ЧД- 16, t -37,2. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацького різко + справа Який діагноз є більш вірогідний в даному випадку?

a) Ниркова коліка

b) Гостра невралгія

c) Оперезуючий лишай

d) Кишечна коліка

e) Печінкова коліка,

Розділ 1 169 Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровопотеря в III периоде родов сставила 250 мл, кровотечение не прекращается. Через 1-2 мин. после наружного массажа матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая причина кровотечения в данном случае ?

a) Гипотония матки.

b) Задержка частей последа.

c) Разрывы мягких тканей родового канала.

d) Нарушение свертывающей системы крови.

e) Рак шейки матки.

Розділ 1 170 Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим білем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 годи тому. У відділенні розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація. На моніторі - частота скороченнь шлуночків 212 у хвилину, комплекс QRS деформований та розширений, депрессія сегмента ST, зубец Т відємний. З чого потрібно почати лікування хворого?

a) З електроімпульсної терапії

b) З імплантації електрокардіостимулятора

c) З внутрішновенного введення лідокаіна

d) З внутрішновенного введення новокаінаміда

e) З внутрішновенного введення адреналіна

Розділ 1 171 Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим болем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 години тому. У відділенні розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація. На моніторі регіструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою 200-300/хвилину. З чого потрібно почати лікування хворого?

a) З електроімпульсної терапії

b) З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера

c) З внутрішньовенного введення лідокаіна

d) З внутрішньовенного введення новокаінаміда

e) З внутрішньовенного введення адреналіна

Розділ 1 172 Больной О., 42 лет, доставлен в отделение каретой скорой помощи. Жалуется на боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно несколько часов назад, нарастающую одышку, сухой кашель. В верхнем отделе грудной клетки - подкожная эмфизема, над правым легким перкуторно - тимпанит. Дыхание над правым легким резко ослаблено. Какое исследование назначите больному срочно и в первую очередь?

a) Рентгенографию органов грудной клетки

b) ФВД

c) Пункція плевральної порожнини

d) ЭКГ

e) УЗИ грудной клітини

Розділ 1 173 В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: кома І; пульс 112 ударов в 1 мин., АД 905 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно применить в первую очередь?

a) Гипербарическую оксигенацию.

b) Цитохром С.

c) Гемосорбцию.

d) Обменное переливание крови.

e) Форсированный диурез.

Розділ 1 174 Мастер К., 25 лет, оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций оксида углерода. Доставлен в реанимацию в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 120/мин., АД- 110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно применить вначале?

a) Гипербарическую оксигенацию.

b) Гормонотерапию.

c) Люмбальную пункцию.

d) Переливание крови.

e) Гемосорбцию.

Розділ 1 175 Больная 36 лет, в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции , потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья хлорофосом, в связи с чем был установлен диагноз: Острое отравление хлорофосом. . Какой лабораторный показатель наиболее информативен для подтверждения диагноза?

a) Снижение активности холинестеразы.

b) Протеинурия.

c) Анемия.

d) Снижение концентрации ацетилхолина.

e) Эозинофилия.

Розділ 1 176 После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака аппаратчик А. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: АД 85/40, 80/40 мм рт.ст., пульс 110 в 1мин, ЧДД 56 в 1 мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота. О каком состоянии нужно думать на основании этих данных?

a) Токсический отек легких.

b) Острая левожелудочковая недостаточность.

c) Кардиогенный шок

d) Острый токсический бронхит.

e) Острый геморрагический ринофарингит.

Розділ 1 177 Больной 27 лет, ранее не болевший, в течение 5 дней принимал по 3 гр. аспирина в связи с гипертермией и болями в горле. При осмотре - частота дыхания 35 в мин., аускультативно определяются множественные влажные хрипы в обоих легких, кашель с выделением пенистой мокроты, АД 140/100 мм рт.ст, пульс 126 в минуту, выраженные отеки. Какой из нижеперечисленных препаратов следует ввести в первую очередь?

a) Фуросемид

b) Маннитол

c) Антибиотик (зинацеф)

d) Преднизолон

e) Эуфиллин

Розділ 1 178 Больной, 42 лет,в прошлом перенес деструктивный туберкулез легких. Снят с диспансерного учета с излечением. Рентгенологически не обследовался 6 лет. Жалуется на сильный кашель с выделением крови алого цвета, слабость, головокружение. Какое исследование проведете больному в первую очередь с целью верификации диагноза?

a) Исследование мокроты на МБТ

b) Обзорную рентгенограмму органов грудной клетки

c) Компьютерную томографию легких

d) Бронхоскопию

e) Общий анализ крови

Розділ 1 179 Больная 25 лет предъявляет жалобы на приступы, сопровождающиеся выраженной головной болью, преимущественно в правой половине, болью в правом глазном яблоке, тошноту, рвоту. Приступы провоцируются ярким светом, громким звуком, нахождением в душном помещении. Длительность приступов около 24 часов. Зрение не нарушено. Аналогичные состояния наблюдаются у родной сестры. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить?

a) Мигрень

b) Острый приступ глаукоми правого глаза

c) Невралгия тройничного нерва

d) Преходящее нарушение мозгового кровообращения

e) Вегето-сосудистая дистония

Розділ 1 180 В отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, занимает вынужденное положение, возбужден, веки птозированы, мидриаз, анизокория, голос осипший, кожа бледная, акроцианоз, дыхание учащено до 50 в мин., Р - 116 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. В порядке неотложной помощи показано:

a) ИВЛ

b) Эуфиллин

c) строфантин

d) Преднизолон

e) Оксибутират натрия

Розділ 1 181 Больной 47 лет поступил с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боль в суставах, желтушность кожи и склер. Состояние ухудшалось, наросла желтуха, сонливость, присоединились носовые кровотечения, сладковатый запах изо рта, печень на 2 см выше реберной дуги, Р - 112 в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выделил 600 мл мочи темного цвета. Назовите состояние, обусловливающее тяжесть состояния больного.

a) Острая печеночная недостаточность

b) Острая почечная недостаточность

c) Инфекционно-токсический шок

d) Геморрагический синдром

e) Острая сосудистая недостаточность

Розділ 1 182 У наркомана в течение 7 дней наблюдалась слабость, тошнота, снижение аппетита, боль в суставах, затем потемнела моча, появилась желтуха. На фоне базисной и дезинтоксикационной терапии состояние ухудшалось, наросла слабость, желтуха, появился сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, стал сонлив, печень сократилась на 1 см, t- 36,60С, Ре- 102/мин., АД- 110/60 мм рт.ст. К лечению целесообразно добавить.

a) Лактулозу

b) Карсил

c) Пенициллин

d) Эссенциале

e) Лаферон

Розділ 1 183 У больного Н. Наблюдается частый обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота, слабость, жаждаД 36,10С, голос сиплый, конечности холодные, тургор кожи снижен, глаза запавшие, живот мягкий, безболезненный, Рэ- 114/мин., АД- 80/50 мм рт.ст., выделил 150 мл мочи. Для лечения следует использовать:

a) Трисоль

b) Альбумин

c) % раствор глюкозы

d) Реополиглюкин

e) Неогемодез

Розділ 1 184 Больной 25 лет, страдающий эпилепсией, доставлен СП в сан-пропускник в связи с развившимся в троллейбусе тонико-клоническим судорожным приступом. При осмотре - приступы следуют один за другим с промежутками 10-15 мин. Между приступами больной в сознание не приходит, зрачки расширены, фотореакции ослаблены. АД - 120/80 мм.рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Какой препарат необходимо ввести неотложно?

a) Диазепам

b) Финлепсин

c) Дифенин

d) Фуросемид

e) Фенобарбитал

Розділ 1 185 Хворий К., 28 років скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, виражену задишку, генералізований висип по всьому тілу. З анамнезу відомо, що має обтяжений алергологічний анамнез.За годину до цього з’їв невелику кількість полуниць. Що необхідно призначити для профілактики подальших ускладнень?

a) Преднізолон, сечогінні

b) Антигістамінні, антибіотики

c) Адреноміметики, бета - блокатори

d) Сульфаніламіди, дексаметазон

e) Холінолітики, серцеві глікозиди

Розділ 1 186 Студент 24 років поступив із скаргами на задуху, лаючий кашель, свербіж шкіри після прийому анальгіну від головної болі. В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк лиця. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями - стридорожне дихання. АТ 115/70 мм.рт.ст. Про яке захворювання варто думати?

a) Набряк Квінке.

b) Бронхіальна астма.

c) Обструктивний бронхіт.

d) Серцева астма.

e) Алергічний дерматит.

Розділ 1 187 У хворої 43 років після перенесеного ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натискуванні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, "лаючий” кашель, затруднення при диханні. Лікар "швидкої допомоги” встановив діагноз: ангіоневротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити:

a) Кортикостероїди, антигістамінні препарати

b) Сечогінні, трасилол

c) Антигістамінні, адреноблокатори

d) Анальгетики, серцеві глікозиди

e) Антибактеріальні препарати

Розділ 1 188 Хворий 60 років в дуже важкому стані. Непритомний. Об-но: шкіра і склери жовтяничні. Пульс 130 за хв., АТ - 90/40 имм.рт.ст. Тони ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. Ан. Крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ 1,6мкмоль/лхгод, АлАТ 2,0 мкмоль/лхгод; заг. Білірубін 318,6 мкмоль/л, натрій 90 ммоль/л, калій 3,3 ммоль/л. На основі цих даних виставте попередній діагноз.

a) Печінкова кома

b) Уремічна кома

c) Гіпоглікемічна кома

d) Алкогольна кома

e) Гіперглікемічна кома

Розділ 1 189 Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но: хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження лицьового нерву, дихання везикулярне, Ps 124 за хв., напружений, АТ 240/120 мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви використаєте першогергово?

a) Електрокардіографію

b) Комп’юторну томографію

c) Фонокардіографію

d) Ультрасонографію серця

e) Велоергометрію

Розділ 1 190 Хвора скаржиться на сильний головний біль, в’ялість, сонливість, блювання. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но: хвора адинамічна, шкіра бліда, ЧДД 12 за хв., дихання везикулярне, Ps 88 за хв., напружений, АТ 220/160 мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою. Профілактику якого ускладнення необхідно проводити першочергово?

a) Гострого порушення мозкового кровообігу

b) Гострої дихальної недостатності

c) Гострої надниркової недостатності

d) Гострого легеневого серця

e) Гострої печінкової недостатності

Розділ 1 191 4 У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло почуття жару, гіперемії шкіри, тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною, АТ - 60/30 мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який тип алергічної реакції мав місце?

a) Анафілактичний.

b) Цитотоксичний.

c) Імунокомплексний.

d) Гіперчутливість сповільненого типу.

Розділ 1 192 Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’язево по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник колаптоїдний стан: АТ - 65/30 мм.рт.ст., пульс 110 за хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль в надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Які ліки слід використати в першу чергу?

a) адреналін

b) Строфантин

c) Анальгін

d) Гепарин

e) Преднізолон

Розділ 1 193 Пацієнт, який переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття , задуху при помірному фізичному навантаженні. Об-но: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС - 126 за хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, наявність F хвиль. Про яке порушення серцевого ритму слід думати?

a) Миготливу аритмію.

b) Шлуночкову екстраситолію.

c) Передсердну екстрасистолію.

d) Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса.

e) Атріовентрикулярну блокаду.

Розділ 1 194 Чоловік 67 років поступив зі скаргами на повторні знепритомнення. При огляді: тони серця глухі, відзначається виражена брадикардія. Пульс 36 ударів за хв., аритмічний. АТ 150/70 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: ЧСС 32 у хв., частота Р 96 за хв., передсердні і шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Яка найбільш ймовірна причина непритомностей:

a) Повна АV - блокада.

b) Синусова брадикардія.

c) Синусова аритмія.

d) Синоатріальна блокада.

e) Миготлива аритмія

Розділ 1 195 У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено відсутність зубців Р , наявність f-хвиль, з частотою 450 імп/хв., різною за формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Яка патологія у хворого?

a) Миготлива аритмія.

b) Екстрасистолія.

c) Блокада передсердна.

d) Інфаркт міокарда.

e) Пароксизмальна тахікардія.

Розділ 1 196 До хворого зі скаргами на задуху та перебої у роботі серця викликали лікаря поліклініки. При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104 у хв., АТ - 130/70 мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хв. Про яке порушення ритму можна думати?

a) Миготлива аритмія.

b) Екстрасистолія.

c) Пароксизмальна тахікардія.

d) Атріовентрикулярна блокада.

e) Синусова аритмія.

Розділ 1 197 Хвора, що довго страждає на ревматизм, має мітральну ваду серця поступила в приймальне відділення в зв’зку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість шийних вен, ціаноз. На ЕКГ: ритм регулярний, ЧСС 180 уд/хв., Р одинакової форми, синусового походження, R-R 0,30 с, одинакової форми, qRS не змінений. Ваш попередній діагноз?

a) Пароксизмальна тахікардія.

b) Тромбоемболія легеневої артерії

c) Гостра лівошлуночкова недостатність.

d) Синусова тахікардія.

e) Пароксизм миготливої аритмії

Розділ 1 198 Хворий доставлений в клініку у важкому стані, періодичним знепритомленням і судомами. Стан хворого важкий, акроціаноз, набряки на гомілках. Пульс 36 за хв., АТ-170/80 мм рт.ст. Ритм правильний, над верхівкою серця І тон ослаблений, акцент ІІ тону в ІІ міжребер’ї справа від грудини. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36 за хв. Дифузні зміни міокарда. Які заходи слід вжити першочергово?

a) Ізадрин

b) Кордарон

c) Строфантин.

d) Анаприлін.

e) Адреналін.

Розділ 1 199 В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності правильний, частота серцевих скорочень - 32 за хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?

a) Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.

b) Гостре порушення мозкового кровообігу.

c) Приступ епілепсії.

d) Кардіогенний шок.

e) ТЕЛА

Розділ 1 200 У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запоморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних судинах не визначались. На ЕКГ: R-R -0,30 с, ЧСС- 200 уд/хв, Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

a) Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

b) Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

c) Миготлива аритмія

d) Тріпотіння шлуночків

e) Фібриляція шлуночків

Розділ 1 201 Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою серця призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином (0,00025 г двічі на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування з’явились різке серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На ЕКГ: сегмент ST коритоподібної форми. Невідкладна допомога:

a) Унітіол в/м, препарати калію

b) Преднізолон в/в, гіпотіазид

c) Строфантин, інгібітори АПФ

d) Гангліоблокатори, пропранолол

e) Відміна дігоксину, призначити атенолол

Розділ 1 202 Хворий У., 62 роки на гострий інфаркт міокарда на етапі фізичної реабілітації (24 день) раптово втратив свідомість, пукльс і тиск на периферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R - 0,30 с, ЧСС -200 уд./хв., зубці Р не визначаються, QRS деформовані, більше 0,14 с, QS-тип QRS у V1. Який вид аритмії виник у хворого?

a) Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

b) Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

c) Миготлива тахіаритмія

d) Синусова тахікардія

e) Передсердна тахікардія

Розділ 1 203 Лікар був викликаний до хворого, який втратив свідомість. В анамнезі довгий час приймав глюкокортикоїди з приводу артриту. В останні 3 дні препарат не приймав. Об-но: хворий загальмований, відмічається різка адинамія, слабкість. Шкіра звичайного кольору, вологості. Дихання везикулярне. Тони серця глухі, пульс 100 за хв., слабкого наповнення, напруження. Який з препаратів необхідно призначити хворому?

a) Глюкокортикоид

b) бета-блокатор

c) нестероидный противовоспалительный препарат

d) Кофеїн

e) Кордіамін

Розділ 1 204 Жінка 64 років, зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

a) З удару кулаком по грудині

b) Вв введення атенололу

c) Вв введення лазиксу

d) З імплантації штучного водія ритму

e) Інтубація та проведення ШВЛ

Розділ 1 205 Хворий 57 років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл втратив свідомість. Об-но: шкіра бліда, акроцианоз, пульс на сонних та стегнових артеріях не визначається, дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод обстеження повинен проводитися під час реанімаційних заходів?

a) Електрокардіографія

b) Ультрасонографія серця

c) Рентгенокімографія серця

d) Векторкардіографія

e) Рентгенографія оганів грудної клітки

Розділ 1 206 У хворого раптово з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ ядухи. Об-но: хворий збуджений, шкіра і слизові бліді, акроцианоз. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Пульс 120 за хв., артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. ЧДР 28 за хв., дихання ослаблене зліва. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

a) ТЕЛА

b) Інфаркт міокарда

c) Астматичний статус

d) Синдром Дреслера

e) Пневмонія

Розділ 1 207 Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптом виник біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом,ціанотична, шийні вени набухлі, очі широко відкриті. Пульс малий, 140 за хвилину. Артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ: відхилення ЕВС вправо, наявність Р-pulm., позитивні симптоми S1, Q!N. Яке ускладнення виникло у хворого?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Кардіогенний шок

c) Тампонада серця

d) Серцева астма

e) Синдром Дреслера

Розділ 1 208 Хворий доставлений в клініку в непритомному стані. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз, набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне; пульс 120 за хв., АТ 130/70 мм.рт.ст. На ЕКГ: ЧСС 120 за хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale, позитивні симптоми S!, QN, ТІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса, ознаки перенавантаження правого шлуночка. Який патологічний стан розвинувся у даного хворого?

a) ТЕЛА

b) Інфаркт міокарда

c) Гостра лівошлуночкова недостатність

d) Синдом Дреслера

e) Кардіогенний шок

Розділ 1 209 Хвора скаржиться на різку нестачу повітря, що з’явилась після фізичного навантаження. Довгий час страждає на тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об-но: стан хворої важкий, ціаноз слизових оболонок, акроціаноз. ЧД 38 за хв., дихання поверхневе, в легенях - різко ослаблене везикулярне дихання справа.ЧСС 106 за хв., слабкого наповнення і напруження, АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Який метод діагностики необхідно застосувати?

a) Електрокардіографію

b) Спірографію

c) Бронхоскопію

d) УЗД серця

e) Рентгеноскопія органів грудної клітки

Розділ 1 210 Хворій М., 70 років із гострою задишкою, болем у грудній клітці, що виникли після фізичного навантаження, акроцианозом, набуханням шийних вен Виконано перфузійну пульмосцинтиграфію, за даними якої накопичення радіофармпрепарата визначається тільки у проекції правої легені. З анамнезу відомо, що іноді виникають приступи миготливої аритмії. Про що свідчать дані обстеження?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Центральний бронхогенний рак лівої легені

c) Синдром гострого ураження легень

d) Емфізема лівої легені

e) Хронічний бронхіт

Розділ 1 211 Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об-но: стан важкий. Дифузний ціаноз. Хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, дихання везикулярне ослаблене, велика кількість сухих хрипів. ЧСС 120 за хв.., АТ 130/80 мм.рт. ст. Тони серця ослаблені. Невідкладна допомога:

a) Преднізолон внутрішньовенно

b) інгаляції сальбутамолу

c) Інгаляції ізадрину

d) Пропранолол в/в

e) дімедрол перентерально,

Розділ 1 212 Дівчина після тривалого знаходження в душному приміщенні раптово знепритомніла. Об-но: блідість шкіри, переферичні вени не набухлі. Пульс - 80 за хв., АТ - 75/50 мм рт.ст. Тони серця звучні, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. Живіт м’який, реакції на пальпацію немає.Яку невідкладну допомогу слід надати?

a) Надати горизонтальне положення

b) Придати хворій положення сидячи.

c) Строфантин в/в.

d) Еуфілін в/в.

e) Адреналін в/в.

Розділ 1 213 Хвора 32 роки поступила з діагнозом : цукровий діабет кетоацидоточний стан, після проведеного інтенсивного лікування у хворої з”явилась неадекватна поведінка , агресивність, галюцинаціі, втратила свідомість. Шкіра волога. Язик вологий Дихання 20 хв, рівне, спокійне, ЧСС 120 /хв, АТ-90/60 мм рт.ст.Тонус м”язів підвищенний. Клонічні та тонічні судоми.Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Визначте попередній діагноз.

a) Гіпоглікемічна кома.

b) порушення мозгового кровообігу

c) Кетоацидатична кома.

d) Молочно - кисла кома.

e) Гіпергілікемічна кома

Розділ 1 214 У хворого свідомість відсутня , " печінковий " запах з рота. Пульс 120 за хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Температура тіла 39. Печінка на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край гострий. Селезінка збільшина, асцит. Аналіз крові: ер. 2,8 х 1012/л, лейк. - 14,3 х 109/л, ШОЕ 12 мм/год. Глюкоза - 3 ммоль/л, протромб. Індекс - 40%, білірубін заг. 34 мкмоль/л, АсАТ 3,2 мкмоль/мл (год), АлАТ 5,2 мкмоль/л(год), сечовина 6,26 ммоль/л, креатинін 0,100 ммоль/л. Який попередній діагноз?

a) Печінкова кома.

b) Уремічна кома.

c) Гіперглікемічна кома.

d) Гіпоглікемічна кома.

e) Алкогольна кома.

Розділ 1 215 Жінка 20 років хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. посилилася загальна слабість, спрага, з”явилася біль у животі, нудота, загальмованість. Втратила свідомість. Шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Пульс 110 за 1 хв., малий. АТ 85/50 мм рт.ст.,. Глікемія - 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Діагноз у хворої?

a) Кетоацидотична кома.

b) Гіперосмолярна кома.

c) Молочно-кисла кома.

d) Церебральна кома.

e) Печінкова кома.

Розділ 1 216 До хворго Д., 37 років, який знаходиться в тяжкому стані, викликана "Швидка допомога”. Об-но: шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артериальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м”язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Поставте попередній діагноз?

a) Уремічна кома.

b) Алкогольна кома.

c) Гіперглікемічна кома.

d) Гіпоглікемічна кома.

e) Аддисонічний криз.

Розділ 1 217 Хвора 18 років, доставлена в лікарню без свідомості. Хворіє на цукровий дібет, отримує інсулін короткої дії несподіванно втратила свідомість. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці у нормі. Пульс 110/хв., ритмічний , АТ 800 мм рт.ст. З яких препаратів Ви разпочнете лікування хворої?

a) 40% - розчин глюкози

b) 10% розчин глюкози

c) Інсулін пролонгований

d) Інсулін короткої дії

e) % - розчин глюкози

Розділ 1 218 Хворий 32 років страждає на інсулінзалежний цукровий діабет.Взяв участь у грі в теніс. Через 30 хв. Від початку гри втратив свідомість. Об-но:свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82 хв, рітмічний. АТ 1108 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні.Ваш попередній діагноз:

a) Гіпоглікемічна кома.

b) Діабетична кетоацидотична кома.

c) Діабетична гіперосмолярна кома.

d) Лактацидемічна кома.

e) Стан не пов’язанний з діабетом

Розділ 1 219 У хворий А., 38 років після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість в роті, прогресуюче похудіння. Об-но: хворий апатичний, сонливий, свідомість заторможена, запах ацетону при диханні. Пульс 96 в хв., ритмічний, тони серця ослаблені. АТ 100/60 мм.рт.ст. Рівень глюкози крові натще 17,6 ммоль/л, діурез 3,9л, глюкозурія 4,2%, реакція сечі на ацетон ++++. Яка кома виникла у хворого?

a) Кетоацидотична кома.

b) Гіперосмолярна кома.

c) Гіпоглікемічна кома.

d) Печінкова кома

e) Уремічна кома.

Розділ 1 220 У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об-но: положення ортопное, ЧД- 39/хв., вологий кашель з виділенням пінистого харкотиння, дихання над нижніми віддділами легень послаблене, вологі дрібнопухирчасті хрипи, Ps- 128/хв., АТ- 220/130 мм рт.ст., І тон над верхівкою серця послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке ускладнення виникло у хворої?

a) Гостра лівошлуночкова недостатність.

b) Гостра дихальна недостатність.

c) ТЕЛА

d) Пневмонія

e) Пневмоторакс

Розділ 1 221 Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря в нічний час, які супроводжується кашлем з кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на ревматизм. Об-но: виражений ціаноз слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний, 116 на хв. АТ- 140/95 мм. рт.ст. Над верхівкою І тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вкажіть, яке ускладнення розвивається у даної хворої ?

a) Гостра лівошлуночкова недостатність

b) Недостатність лівого передсердя.

c) Артеріальна гіпертензія.

d) Бронхіальна астма.

e) Гостра правошлуночкова недостатність.

Розділ 1 222 Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. 3 місяці тому перенесла інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння рожевого кольору. Який пусковий механізм розвитку цього стану?

a) Гостра лівошлункова недостатність.

b) Гостра судинна недостатність.

c) Затримання в організмі води та натрію.

d) Гостре легеневе серце.

e) Підвищення виділення катехоламінів.

Розділ 1 223 Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110 за хв., аритмічний. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над лененевою артерією. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння рожевого кольору. Що з наведеного треба призначити хворій?

a) Лазикс

b) Пропранолол

c) Бензогексоній

d) Панангін

e) Сальбутамол

Розділ 1 224 У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запоморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R - 0,30 с, ЧСС- 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Що необхідно призначити хворому?

a) Кордарон

b) Атропін

c) Бензогексоній

d) Хлорид кальція

e) Алупент

Розділ 1 225 Хворий 32 років страждає на інсулінзалежний цукровий діабет. Взяв участь у грі в теніс. Через 30 хв. Від початку гри втратив свідомість. Об-но: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82 хв, рітмічний. АТ 110/70 мм рт.ст.Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за хв., ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Що необхідно призначити хворому?

a) Глюкоза

b) Пентамін

c) Допамін

d) Атенолол

e) Інсулін

Розділ 1 226 У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз, пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

a) Атропін, алупент

b) Атеналол,калію хлорид

c) Преднізолон, корглікон

d) Адреналін, пентамін

e) Хлорид кальцію, лазикс

Розділ 1 227 Студент С., що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість, головокружіння, з’явились позіхання і нудота, посилилось потовиділення, заніміли кінцівки. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Зіниці розширені, жваво реагують на світло. Що необхідно зробити для надання невідкладної допомоги?

a) Піднести до носа нашатирний спирт

b) Ввести серцеві глікозиди

c) Ввести глюкозу

d) Надати студенту сидяче положення

e) Ввести кальцію глюконат

Розділ 1 228 Хвора К., знаходиться в непритомному стані. В анамнезі - часта миготлива аритмія. Об-но: акроцианоз, набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне. Ps-130 за хв., АТ 110/70 мм.рт.ст. На ЕКГ: ЧСС 130 за хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale, позитивні симптоми SI, QIII, Till. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса. Що необхідно призначити в першу чергу?

a) Стрептокіназу

b) Пентамін

c) Адреналін

d) Строфантин

e) Атропін

Розділ 1 229 Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ: виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

a) Дигоксин

b) Ізадрин

c) Атропін

d) Адреналін

e) Мезатон

Розділ 1 230 Хворий, 56 років, випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, затруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикардія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

a) Фосфорорганічною сполукою.

b) Дихлоретаном

c) Бензином.

d) Припікаючою рідиною.

e) Чотирьоххлористим вуглицем

Розділ 1 231 Хворий, 35 років, випив подібну до етанолу рідину. Відчув легке сп’яніння. Протягом доби почував себе задовільно. Опісля появились запаморочення, головний біль, нудота, блювання. Прогресували порушення зору, як нечіткість бачення, поява "мушок” перед очима, двоїння, концентричне звуження поля зору. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

a) Метиловим спиртом.

b) Етиловим спиртом.

c) Нашатирним спиртом.

d) Припікаючою рідиною.

e) Фосфорорганічною сполукою.

Розділ 1 232 Хворий, 20 років, клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Проведені реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву діяльність через 4-5 хвилин, самостійне дихання появилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

a) Розлади ритму серця.

b) Раптова втрата свідомості.

c) Судоми м’язів кінцівок.

d) Гостра серцева недостатність.

e) Гостра коронарна недостатність.

Розділ 1 233 У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатнісь. Рентгенологічно: відсутність легеневого рисунку правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Ваш діагноз.

a) напружений пневмоторакс.

b) Гемопневмоторакс.

c) Закритий пневмоторакс.

d) Емболія легеневої артерії.

e) Емфізема середостіння

Розділ 1 234 Госпіталізовано в коматозному стані 50-річну жінку зі злоякісною пухлиною, що внутрішньовенно ввела собі 140 мг морфіну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження артеріального тиску, частоти пульсу, температури тіла. Призначте антидот:

a) Налоксон.

b) Фізостигмін.

c) Глюкагон

d) Атропін.

e) Дефероксамін.

Розділ 1 235 Госпіталізована в коматозному стані 22-річна жінка, масою 60 кг, яка не зловживала наркотиками, але за намовою друзів дозволила ввести собі внутрішньовенно звичну для них дозу 15 мг героїну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження АТ, частоти пульсу, температури тіла. Призначено антидот

a) Налоксон.

b) Атропін

c) Дефероксамін.

d) Етанол.

e) Флумазеніл.

Розділ 1 236 Жінка 40 років, яка почувала себе здоровою, раптово відчула біль у грудній клітині, з’явилися лихоманка та укорочення дихання. Багато смалить, ліки не приймає, окрім пероральних контрацептивів. При фізикальному обстеженні: тахіпное, температура тіла 38,3оС, перкусія, аускультація, рентгеноскопія органів грудної клітини без особливостей. Найбільш імовірний діагноз:

a) Емболія легеневих судин

b) Трахеобронхіт

c) Атипічна пневмонія

d) Бактеріальна пневмонія

e) Рак легенів

Розділ 1 237 У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з’явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об’єктивно: шкіра блідо-ціанотична. Тахіпное - 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія - 130 уд. на хв. АТ 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ - відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Інфаркт міокарду

c) Спонтанний пневмоторакс

d) Гостра інтерстиціальна пневмонія

e) Плеврит

Розділ 1 238 У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї; пульс - 130 за хв., аритмічний, АТ - 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. Тахіпное - 30 дих. за хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з правого боку. ЕКГ - QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

a) Стрептокіназа

b) Гепарин

c) Реополіглюкін

d) Аспірин

e) Нітрогліцерин

Розділ 1 239 У юнака 16 років після перенесеної ангіни з’явилася кров’яниста сеча, в аналізі сечі щільність 1024 кг/м3, вміст білка 1,6 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові, зернисті 7-9 екземплярів в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клініку?

a) Гострий гломерулонефрит.

b) Сечокам’яна хвороба.

c) Туберкульоз нирок.

d) Амілоїдоз нирок.

e) Токсична нирка.

Розділ 1 240 У хворого на цукровий діабет після грипу підвищилася температура до 39°C, правобічна колька, добовий діурез 600 мл, в аналізі крові - гемоглобін 100 г/л, лейкоцити 12х109/л, ШЗЕ 44 мм/год., щільність сечі 1007, лейкоцити та еритроцити на все поле зору, циліндри 4-6 екземплярів в полі зору, сечовина 9,6 ммоль/л, креатинін 0,11 ммоль/л. Який метод дослідження найбільш інформативний?

a) Радіоізотопна ренографія.

b) УЗД.


c) Оглядовий знімок нирок.

d) Цистоскопія.

e) Аналіз сечі клінічний.

Розділ 1 241 У хворої 46 років під час внутрішньовенного крапельного введення гемодезу з’явились відчуття стиснення у горлі, зростаюча недостатність повітря і кашель. Об’єктивно: хвора збуджена, голос осиплий, дихання голосне з подовженим гучним вдихом /стридорозне дихання/, шкіра обличчя ціанотична. АД 90/50 мм рт.ст. Пульс -112 ударів на хвилину, ритмічний. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

a) Набряк Квінке

b) Набряк легень

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Пневмоторакс

e) Пневмонія

Розділ 1 242 У хворого 40 років періодично спонтанно виникає гіпертензивна криза з підвищенням тиску до 210/110 мм рт.ст. Напад триває 15-20 хвилин, проходить також спонтанно. У сечі - підвищення рівня метадреналіну, УЗД - пухлиноподібне утворення у правому наднирнику 3х3 см. Який найбільш їмовірний діагноз?

a) Феохромоцитома

b) Синдром Конна

c) Гіпертонічна хвороба II ст

d) Синдром Іценко-Кушинга

e) Кіста наднирника

Розділ 1 243 Хворий 52 років скаржиться на дуже сильні болі за грудниною, в епігастрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 2 години до госпіталізації. Фізикальне обстеження серця без патології. АТ 120/70 мм рт.ст., пульс 80 за хвилину, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту ST II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Діагноз хворого?

a) Задній інфаркт міокарду

b) Передній інфаркт міокарду

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Виразкова хвороба шлунка

e) Перикардит

Розділ 1 244 Жінка, 34 років, з гострою бронхопневмонією. Після проби на пеніцилін через 5 хвилин раптово з’явився кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна із рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс - 120/хв., АТ = 40/0 мм рт.ст. Що з’явилось причиною погіршення стану хворого?

a) Анафілактичний шок

b) Набряк легенів

c) Фібриляція шлуночків

d) Зупинка кровообігу

e) Приступ Морганьї-Адамса-Стокса

Розділ 1 245 Чоловік, 58 років, знаходиться в інфарктному відділенні з приводу гострого трансмурального інфаркту міокарда. Раптово хворий захрипів, з’явилися судоми верхніх та нижніх кінцівок, самовільний акт дефекації та сечовиділення. Об’єктивне: свідомість втрачена. Тони серця не вислуховуються, АТ та пульс не визначаються. На ЕКГ - дрібно хвильова фібриляція шлуночків. Ваши дії?

a) Дефібриляція

b) Масаж серця

c) Внутришньовенно лідокаін.

d) Внутришньовенно кордарон.

e) Внутришньовенно атропін

Розділ 1 246 Хворий, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчував останні 2 місяці печію. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. При огляді шкіряні покрови бліді, вологі, пульс 92 на хвилину, АТ 90/60 мм рт ст. Склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі.

a) ( Розрив варикозних вен стравоходу

b) Синдром Меллорі-Вейса

c) Синдром Бадда-Кіарі

d) Ахалазія стравоходу

e) Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Розділ 1 247 Хворий М., 32 років, який на протязі 3-х місяців відзначав біль у животі, що з’являвся уночі, відрижку кислим, періодичну нудоту, але до лікаря не звертався, раптово відчув різку слабкість, запаморочення, виникла блювота "кавовою гущею”. Машиною швидкої допомоги був доставлений до лікарні. Які дослідження повинні бути першочерговими для встановлення діагнозу?

a) ( Фіброгастродуоденоскопія

b) Аналіз крові на приховану кров

c) Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

d) Ультразвукове дослідження

e) Електрокардіографія

Розділ 1 248 Хворий на цироз печінки, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні став загальмований, на запитання не відповідає. При огляді посилення жовтушності шкіри та склер, “печінковий запах” з роту. В додаткових дослідженнях зростання трансаміназ, тимолової проби. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим при цьому стані?

a) ( Проведення дезинтоксикаційної терапії

b) Призначення антибіотиків

c) Призначення ферментних препаратів

d) Призначення інсуліну

e) Призначення жовчогінних засобів

Розділ 1 249 Юнака 17 років, який під час іспиту втратив свідомість.останні три тижні постійно скаржився на загальну слабкість, сильну спрагу, відсутність апетиту. За цей час помітно схуднув. При огляді: шкіра суха, холодна, тургор її знижений. Тонус очних яблук знижений. Дихання глибоке, голосне (типа Кусмауля), у повітрі відчувається запах ацетону. ЧСС - 124 на 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Гіпорефлексія. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

a) ендокринологічного відділення

b) кардіологічного відділення

c) хірургічного відділення

d) токсикологічного відділення

e) алергологічного відділення

Розділ 1 250 Поодинокий хворий 47 років з ревматоїдним артритом на протязі останніх 2 місяців лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. У зв’язку з порушенням функції суглобів III ступеня не зміг своєчасно купити препарат, не отримує преднізолон 4 доби. Скаржиться на інтенсивні болі у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювоту. При огляді: адинамія. Тотальна гіперпігментація. Шкіра суха, помірна ригідність м’язів.Пульс малий. ЧСС - 64 на 1 хв. АТ 45/10 мм рт.ст. Лікувальна тактика ?

a) ( Введення 180-240 мг преднізолону на добу внутрішньовенно

b) Введення 90-120 мг преднізолону на добу внутрішньом’язово

c) Прийом преднізолону у дозі 60 мг на добу

d) Прийом преднізолону у дозі 30 мг на добу

e) Прийом індометацину у дозі 150 мг на добу

Розділ 1 251 До жінки 30 років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників на протязі 4 років. При огляді: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладово, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60 уд. На хвилину. АТ 40/10 мм рт.ст. Цукор крові 3,2 ммоль/л. Гіперкаліємія. Гіпонатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

a) ( 100 мг гідрокортизону внутрішньовенно

b) 00 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно

c) 1 мл 0,025% розчину строфантину внутрішньовенно

d) 40 мг лазіксу внутрішньовенно

e) 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно

Розділ 1 252 Хворий 60 років з гострим інфекційним гастроентеритом в що хворіє також на цукровий діабет,( "лікується таблетками").Об-но:і: свідомість втрачена.Шкіра, язик, губи дуже сухі, тургор шкіри значно знижений, риси обличчя загострені. Епілептиформні судоми. Задишка: 26 дихань на 1 хв. ЧСС 108 на 1 хв. Живіт м’який. Діарея. Лабораторні дані: глікемія 49 ммоль/л, рН крові 7,38, осмолярність крові 338 мосм/л. Регідратаційна терапія у хворої передбачає введення:

a) ( Гіпотонічного 0,45 % розчину NaCl по 1-1,5 л кожну годину

b) Ізотонічного 0,9 % розчину NaCl по 0,2-0,3 л кожну годину

c) Ізотонічного 5 % розчину глюкози по 1-1,5 л кожну годину

d) Розчину Рінгера по 0,2 л кожну годину

e) Обмеження рідини до 2-2,5 л на добу

Розділ 1 253 Хворий 24 років знайдений вдома матір’ю в 14-00 в непритомному стані. Страждає цукровим діабетом типу 1 . Вранці був введений інсулін (короткої дії і пролонгований) у сумарній дозі 36 ОД. При огляді: свідомість відсутня. Шкіра волога. Тонус м’язів підвищений. Зіниці розширені. Дихання без особливостей, сторонніх запахів не визначається. ЧСС - 78 на 1 хв., АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який. Першочергові заходи лікаря "швидкої допомоги”?

a) (Введення 40-60 мл 40 % розчину глюкози внутрішньовенно

b) Введення 30-40 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно

c) Введення 40 мг лазиксу внутрішньовенно

d) Введення 2 мл кордіаміну підшкірно

e) введення 5 % розчину глюкози

Розділ 1 254 Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який з’явився після фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся погано (за 30 хвилин). Пульс - 94 в хвилину, ритмічний, АТ - 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ - підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гострий коронарний синдром

b) Трансмуральний інфаркт міокарду

c) Крупновогнещевий інфаркт міокарду

d) Субэндокардіальний інфаркт міокарду

e) Розшаровуюча аневрізма аорти

Розділ 1 255 У хворого гостре отруєння блідою поганкою. За останню добу виділилося 200 мл сечі на фоні проведеної інтенсивної терапії. Сечовина крові - 30 ммоль/л; К+ - 6.5 ммольл. Лікувальна тактика?

a) Гемодиаліз

b) Манітол

c) Гемосорбція

d) Лазикс

e) Інфузфйна терапія

Розділ 1 256 У хворого на черевний тиф на 15-й день хвороби під час спорожнювання виникли: різка слабкість, тупий біль у животі, зниження температури. Об’єктивно: в’ялий, блідий, сухий язик, тахікардія. Живіт здутий, м’який, легкий біль і напруження у правій здухвинній області. Кишкові шуми не вислуховуються. Зникла печінкова тупість. АД - 80/40 мм рт. Ст. Яка невідкладна допомого показана хворому?

a) Операція

b) Гемостатики

c) Адреналін

d) Баралгін в/м

e) Гемотрансфузії

Розділ 1 257 У хворого на холеру, на фоні діареї водянистого характеру та блювання, розвинулась сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія; риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст, задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію незалежно від місця її проведення?

a) Розчином “Трисоль”

b) Розчином 5% глюкози

c) Розчином 0,9% хлориду натрію

d) Розчином альбуміну

e) Розчином Рінгера

Розділ 1 258 Хвора С., 46 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому підребір’ї, нудоту, блювання, гіркоту в роті. При пальпації живота - болючість в проекції жовчного міхура, позитивні симптоми Мерфі, Ортнера. Яке захворювання найбільш вірогідно ?

a) Жовчнокам’яна хвороба

b) Гострий панкреатит

c) Виразкова хвороба шлунка

d) Шлунково-стравохідний рефлюкс

e) Дискінезія жовчовивідних шляхів

Розділ 1 259 Хворий К., 52 років, страдает скаржиться на інтенсивну біль у правому підребір’ї, нудоту, блювання, гіркоту в роті. При пальпації живота відмічається болючість в проекції жовчного міхура, позитивні симптоми Мерфі, Ортнера. Яке захворювання найбільш вірогідно ?

a) Жовчнокам’яна хвороба

b) Гострий панкреатит

c) Виразкова хвороба шлунка

d) Шлунково-стравохідний рефлюкс

e) Дискінезія жовчовивідних шляхів

Розділ 1 260 У хворого Т., 20 років, під час фізичної напруги з’явився сильний біль у правій половині грудної клітки, інспіраторна задишка, сухий кашель, загальна слабкість. При огляді визначається акроцианоз, розширення міжреберних проміжків і зменшення дихальних екскурсій праворуч. На стороні поразки перкуторно визначається тимпаніт, аускультативно - різке послаблення дихальних шумів. Якою патологією найбільше ймовірно обумовлений даний стан.

a) Пневмоторакс

b) Тромбоемболія легеневої артерії

c) Астматичний статус

d) Приступ стенокардії

e) Міжреберна невралгія

Розділ 1 261 У хворого Р., 52 років, у підгострому періоді трансмурального інфаркту міокарда розвилася зупинка ефективного кровообігу і спонтанного подиху. Через три хвилини медперсоналом початий зовнішній масаж серця, штучна вентиляція легень, забезпечена реєстрація ЕКГ (виявлена великохвилева фібриляція шлуночків). Які дії повинні стати наступним кроком реанімаційних заходів?

a) Дефібриляція

b) введення адреналіну

c) Тимчасова кардіостимуляція

d) введення строфантину

e) введення эуфиллина

Розділ 1 262 Хворий 48-ми років пред’являє скарги на раптово розвинену і швидко прогресуючу задишку інспіраторного характеру. В анамнезі гіпертонічна хвороба протягом 7 років. При огляді АТ - 210/110 мм.рт.ст., ЧСС - 102/хв., ЧД - 32/хв. Перкуторно визначається скорочення звуку в нижніх відділах легень по обидва боки, аускультативно - велико- і середньопухирчаті хрипи на всьому протязі по обидва боки. Укажіть найбільш вірогідну патологію.

a) Набряк легень

b) Пневмоторакс

c) Бронхоспастичний синдром

d) Приступ стенокардії

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 263 Хворий Л., 34 років, після внутрім’язової ін’єкції вітаміну В1 раптово відчув себе погано. Через кілька хвилин розвилася різка слабкість, запаморочення, потім утрата свідомості. При огляді АТ - 40/20 мм.рт.ст., пульс нитковидний, шкірні покриви бліді. Виберіть найбільш кращий набір медикаментів для надання допомоги.

a) Адреналін, преднізолон, фізіологічний розчин

b) Строфантин, фуросемид, бензогексоній

c) Атропін, но-шпа, кордіамін

d) Платіфілін, папаверин, камфора

e) Еуфілін, празозин, нітрогліцерін

Розділ 1 264 Хворому Д., 66 років, який мав резус (-) кров перелили резус (+) під час трансфузії виникли: тремтячка , біль у попереку, за грудиною, нудота. Об’єктивно: шкіра з початку гіперемована, потім стала блідою, вкрилася потом. Дихання порушене, хрипучий видих. Тахікардія. Артеріальний тиск значно знижений. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

a) Гемотрансфузійний шок.

b) Гіпотонічний криз

c) Гостра ниркова недостатність.

d) Анафілактичний шок.

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 265 Хворий 38 років, робітник гаражу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення. Розлади дихання (Чейна-Стокса) Тахікардія. Червоний колір обличчя та слизових оболонок. Який вид отруєння має місце?

a) Чадним газом /СО/

b) Парами бензину

c) Тетраетилсвинцем

d) Парами ртуті

e) Парами дихлоретаном

Розділ 1 266 Хвора Г; 29 р; робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, "ком у горлі", задишку, нудоту, біль у жівоті, блювоту. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язику,піднебіння, значне слюновиділення, мідно-червоний колір слизової оболонки роту та глотки, тахікардія, кровянисті випорожнення. Який найбільш вірогідний вид отруєння?

a) Солями ртуті.

b) Миш’яком.

c) Хлором.

d) Аніліновими барвниками.

e) Індометацін

Розділ 1 267 По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виник різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

a) Сечокам’яна хвороба. Напад ниркової коліки.

b) Рак нирки

c) Пієлонефрит

d) Цистіт

e) Туберкульоз нирки

Розділ 1 268 Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25оС. Який захід першої медичної допомоги ?

a) Поступове загальне зігрівання .

b) зігрівання грудини, животу, шії;

c) зігрівання потилиці

d) промиття шлунку через зонд 5% розчином соди

e) зігрівання грілкою області серця і печінки

Розділ 1 269 Хворий 46 років під час відрядження помітив слабкість, спрагу, сухість у роті, головний біль, сонливість. Незабаром приєдналися нудота, блювання, зростаючий біль у животі. З підозрою на "гострий живіт” госпіталізований до хірургічного відділення, де знепритомнів. Дихання шумне, шкіра суха, гіпотонія м’язів, з рота - запах мочених яблук. Про який стан треба думати?

a) Гіперглікемічна кетоацидотична кома

b) Гіперглікемічна гіперосмолярна кома

c) Гіпоглікемічна кома

d) Гіпотиреоїдна кома

e) Гіперлактадемічна кома

Розділ 1 270 Хворий 46 років під час відрядження помітив слабкість, спрагу, сухість у роті, головний біль, сонливість. Незабаром приєдналися нудота, блювання, зростаючий біль у животі. З підозрою на "гострий живіт” госпіталізований до хірургічного відділення, де знепритомнів. Дихання шумне, шкіра суха, гіпотонія м’язів, з рота - запах мочених яблук. З якого розчину слід розпочати інфузійну терапію?

a) З фізіологічного розчину

b) З реополіглюкіну

c) З гемодезу

d) З поліглюкіну

e) З розвину глюкози

Розділ 1 271 У хворої 38 років після перенесеного грипу різко погіршився стан, з’явилися головний біль, адинамія, анорексія, постійна нудота, блювання, пронос, часом - судоми м’язів, затьмарення свідомості. За кілька днів до того розвинулась незначна пігментація шкіри, помітно схудла. АТ 70/40 мм рт.ст. Ваш діагноз?

a) Гостра наднирникова недостатність

b) Харчова токсикоінфекція

c) Респіраторна інфекція

d) Гіпотонічний криз

e) Серцева недостатність

Розділ 1 272 При аварії на радіаційно небезпечному об’єкті постраждалий отримав 3,2 Гр опромінення та опіки 20% поверхні тіла 2 - 3 ступеня. Який буде взаємозв’язок між цими факторами?

a) Завжди синдром взаємообтяження, невідкладна хірургічна допомога та терапія гострої променевої хвороби.

b) Синдром взаємообтяження майже не спостерігається.

c) Тяжкий стан, шок.

d) Синдром взаємного обтяження, прогноз несприятливий.

e) -

Розділ 1 273 У хворого раптом з’явився інтенсивний біль в області тім’я. Упав, знепритомнів. Відмічалася повторна блювота, судомний синдром у вигляді генералізованих клоніко-тонічних припадків. Страждає гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: Стан важкий. Сопор-кома І ст. Періодично збуджений. Шкіра обличчя та шиї гіперемована. АТ 170/100 мм рт.ст. Температура 37,2°C. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Вогнищна неврологічна симптоматика не виявлена. Діагноз?



a) Субарахноїдальний крововилив

b) Крововилив у мозок

c) Менінгіт

d) Гостра гіпертонічна енцефалопатія

e) Гіпертонічний криз

Розділ 1 274 У хворого 35 років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом, приблизно, 5-6 хвилин.Об-но: Кома І ст.Ттонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

a) Постгіпоксична

b) Апоплектична

c) Травматична

d) Алкогольна

e) Епілептична

Розділ 1 275 Жінці 72 років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат - каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила такий стан хворої?

a) Ортостатичний колапс

b) Інсульт

c) Травма голови

d) Гіпоглікемія

e) Гіперглікемія

Розділ 1 276 Потерпілого знайдено непритомним на вулиці під час зливи з грозою. На потилиці - рвана рана розміром 4х2 см. Чітких даних за враження електричним струмом або блискавкою, через неможливість провести детальний огляд, не виявлено. До якого відділення проводиться госпіталізація?

a) Реанімаційного

b) Політравми

c) Хірургічного

d) Нейрохірургічного

e) Неврологічного

Розділ 1 277 Чоловік 65 років через 20 хв. після враження електричним струмом став скаржитися не перебої в роботі серця. Об’єктивно: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота дихання 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота 102/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. До якого відділення потрібна госпіталізація?

a) Реанімаційного

b) Інфарктного

c) Терапевтичного

d) Кардіологічного

e) Неврологічного

Розділ 1 278 Юнак 20 років уражений електричним струмом. На час обстеження скарги відсутні. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки звичайного кольору. В легенях везикулярне дихання, частота 18/хв. Межі серця в нормі. Тони серця не змінені, частота 88/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт м’який. До якого відділення потрібна госпіталізація?

a) Терапевтичного

b) Неврологічного

c) Кардіологічного

d) Реанімаційного

e) Інфарктного

Розділ 1 279 Непритомний потерпілий лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного електродроту. Враження електричним струмом не викликає сумніву. Є підозра на черепно-мозкову травму. До якого відділення проводиться госпіталізація?

a) Реанімаційного

b) Нейрохірургічного

c) Політравми

d) Неврологічного

e) Хірургічного

Розділ 1 280 До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. В легенях дрібнопухирцеві вологі хрипи. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

a) Набряк легень

b) Правошлуночкова недостатність

c) Дисциркуляторна енцефалопатія

d) ТЕЛА

e) Інсульт

Розділ 1 281 Хворий 40 років тиждень тому переніс на ногах ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, частота 104/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка + 3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Ваш діагноз?

a) Гостра ниркова недостатність

b) Гострий міокардит

c) Бронхопневмонія

d) Гостра серцево-судинна недостатність

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 282 Хвора 25 років п’ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - ГРВІ. Об’єктивно: стан тяжкий, t - 370С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв. Тони серця глухі, ритм синусовий, частота 100/хв., АТ 90/70 мм рт. ст. Діурез за добу 120 мл. Який у хворої період гострої ниркової недостатності?

a) Оліго-ануричний

b) Початковий (шоковий)

c) Відновлення діурезу (фаза початкового діурезу)

d) Відновлення діурезу (фаза поліурії)

e) Одужання

Розділ 1 283 Потерпілого 50 років знайшли у підвалі. Загальмований, критика свого стану знижена, неприємний запах з рота. Мова скандована, рухи обмежені. Самостійно рухатися може. Об’єктивно: шкіра бліда, частота дихання - 16/хв.. тони серця глухі, частота 60/хв., АТ 150/90 мм рт. ст., температура тіла - 35,30С Ваш діагноз?

a) Загальне охолодження І ступеня

b) Загальне охолодження ІІ ступеня

c) Загальне охолодження ІІІ ступеня

d) Алкогольне сп’яніння

e) Отруєння сурогатами алкоголю

Розділ 1 284 Потерпілого 30 років знайшли на горищі. Загальмований. М’язи ригідні. Може рухатися тільки при сторонній допомозі. Об’єктивно: шкіра бліда, дихання рідке. Тони серця глухі, частота 48/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Температура тіла в прямій кишці 300С. Ваш діагноз?

a) Загальне охолодження ІІ ступеня

b) Загальне охолодження І ступеня

c) Загальне охолодження ІІІ ступеня

d) Алкогольне сп’яніння

e) Отруєння сурогатами алкоголю

Розділ 1 285 Потерпілого 30-35 років знайдено непритомним у підвалі. Зіниці вузькі, не реагують на світло. Рефлекси з верхніх дихальних шляхів пригнічені. Відмічаються судоми. Шкіра бліда, холодна. Дихання до 10/хв., поверхневе, аритмічне. Тони серця глухі. АТ не вимірюється. Пульс виявляється тільки на магістральних судинах. Температура тіла в прямій кишці 260С. Ваш діагноз?

a) Загальне охолодження ІІІ ступеня

b) Загальне охолодження І ступеня

c) Загальне охолодження ІІ ступеня

d) Алкогольне сп’яніння

e) Отруєння сурогатами алкоголю

Розділ 1 286 Потерпілого 50-55 років знайдено непритомним на горищі. Зіниці вузькі, майже не реагують на світло. Рефлекси з верхніх дихальних шляхів пригнічені. Тризм жувальних м’язів. Шкіра бліда, холодна. Частота дихання до 9 за 1хв. Тони серця глухі. АТ не вимірюються, пульс - тільки на магістральних судинах. Температура тіла в прямій кишці 24°С. Ваш діагноз?

a) Загальне охолодження ІІІ ступеня

b) Загальне охолодження І ступеня

c) Загальне охолодження ІІ ступеня

d) Алкогольне сп’яніння

e) Отруєння сурогатами алкоголю

Розділ 1 287 У хворого 55 років має місце психомоторне збудження. Різке погіршення настало після роботи в приміщенні з високою температурою та вологістю. Контакт з хворим порушений. Об’єктивно: температура тіла 41°С. Виражена сухість шкіри і слизових оболонокхі, Шкірні покрови гіперемованї, тургор знижений Дихання часте, поверхневе. В легенях поодинокі вологі хрипи. ЧСС 150/хв. АТ 95/70 мм рт.ст. Зіниці розширені, реакція на світло млява.. Ваш діагноз?

a) Тепловий удар важкого ступеня

b) Тепловий удар легкого ступеня

c) Тепловий удар середнього ступеня

d) Гостра серцево-судинна недостатність

e) Набряк легень

Розділ 1 288 Людину 50-55 років знайдено влітку на вулиці в непритомному стані. Дані анамнезу відсутні. Продуктивний контакт з хворим відсутній. Об’єктивно: температура тіла 42°С, шкіра і слизові оболонки сухі, гіперемовані. Виражена дегідратація тканин. Зіниці розширені, реакція на світло відсутня. ЧД - 24/хв. Тони серця глухі, ЧСС=Р=160/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

a) Реанімаційного

b) Нейрохірургічного

c) Інфарктного

d) Політравми

e) Терапевтичного

Розділ 1 289 Людину 45-50 років витягли з води через 3-4 хв. Після утоплення. Об’єктивно: непритомна, виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок. Вени шиї та кінцівок набряклі. Із рота й носа виділяється піняве рожевувате харкотиння. Ваш діагноз?

a) Справжнє утоплення

b) Асфіктичний тип

c) “Сухе” утоплення

d) Синкопальний тип

e) “Бліде” утоплення

Розділ 1 290 Людину 50 років витягли з води через кілька хвилин після утоплення. Об’єктивно: непритомна, виражений запах алкоголю. Незначний ціаноз шкіри й слизових оболонок. Набряклості вен шиї та кінцівок не виявлено. Із верхніх дихальних шляхів виходить дрібнопухирцева пухова піна. Ваш діагноз?

a) Асфіктичне утоплення

b) Справжнє утоплення

c) Синкопальний тип утоплення

d) Алкогольне сп’яніння

e) Черепно-мозкова травма

Розділ 1 291 Дитина 10 років упала в холодну воду і була витягнута через 10 хвилин. Об’єктивно: виражена блідість шкіри, із верхніх дихальних шляхів не виділяється пінява рідина. Ваш діагноз?

a) Синкопальний тип утоплення

b) Справжнє утоплення

c) Асфіктичний тип утоплення

d) “Сухе” утоплення

e) “Синій” утопленик

Розділ 1 292 У хворого 40 років розвинувся анафілактичний шок на введення рентгенконтрастної речовини. ЧД 30/хв, ЧСС 132/хв, АТ 60/20 мм рт.ст. Який із препаратів у такій ситуації треба вводити першим?

a) Адреналін

b) Преднізолон

c) Еуфілін

d) Димедрол

e) Циметидин

Розділ 1 293 Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52 років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС 136/хв, АТ 70/30 мм рт.ст., ЦВТ=0, Hb 160 г/л, гематокрит 0,64, глюкоза 47,2 ммоль/л, натрій 168 ммоль/л, калій 6,3 ммоль/л, осмолярність 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?

a) 0,45% NaCl

b) 0,9% NaCl

c) Розчин Рінгера

d) % розчин глюкози

e) Поліглюкін

Розділ 1 294 У хворої 25 років через 40 хвилин після прийому оксациліну з’явились захриплість голосу, "гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно: Хвора неспокійна, мечеться. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. У легенях - дифузні сухі хрипи експіраторного характеру. Ваш діагноз?

a) Гострий набряк Квінке.

b) Гострий фарингіт

c) Стороннє тіло трахеї.

d) Паратонзилярний абсцесс

e) Приступ бронхіальної астми

Розділ 1 295 У чоловіка 22 років після укусу бджоли в області рота через 15 хвилин з’явився набряк губ, язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 380С. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В області повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш вірогідна у хворого?

a) Гострий набряк Квінке

b) Токсична реакція на укус бджоли

c) Бешиха

d) Макрохейліт Мішера

e) Дерматоміозит

Розділ 1 296 У хворого 45 років спостерігається набряк Квінке в області гортані. АТ 140/85 мм рт.ст. Яку комбінацію ліків треба застосувати для невідкладної допомоги?

a) Антигістамінні препарати, кортикостероїди, петльові діуретики.

b) Антигістамінні препарати, хлорид кальцію, петльові діуретики

c) Кортикостероїди, хлорид кальцію, петльові діуретики

d) Антигістамінні препарати, кортикостероїди, хлорид кальцію.

e) Антигістамінні препарати, хлорид кальцію, петльові діуретики, кортикостероїди

Розділ 1 297 У хворого 24 років після введення йодогносту при рентгенівському дослідженні з’явилися слабкість, шум у вухах, почуття страху, серцебиття. На шкірі обличчя - уртикарні висипання. Шкіра вкрита холодним, липким потом. АТ 40/20 мм рт.ст. Через 15 хвилин з’явилися відчуття здуття живота та стискання в епігастральній області, нудота, блювота. Ваш діагноз?

a) Абдомінальна форма анафілактичного шоку

b) Типова форма анафілактичного шоку

c) Гостра кишкова непрохідність

d) Проривна виразка шлунку

e) Гострий панкреатит

Розділ 1 298 У хворого 22 років на цукровий діабет І типу розвилася лівостороння позагоспітальною пневмонією. При госпіталізації лікарем не був зібраний в повній мірі анамнез, внаслідок чого інсулінотерапія протягом 2 діб не проводилась. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне у цього хворого?

a) Гіперкетонемічна кома

b) Гіперосмолярна кома

c) Гостра дихальна недостатність

d) Лактацидемічна кома

e) Абсцес легенів

Розділ 1 299 У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виникли інтенсивні болі в попереку, зліва та справа, які були розцінені як інфаркт нирок. На протязі доби у хворого посилилась загальна слабкість, апатія, тахікардія, АТ знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, понос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

a) Гострою наднирниковою недостатністю внаслідок крововиливу у наднирники

b) Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

c) Гостра серцева недостатність

d) Інфаркт селезінки

e) Інфаркт мозку

Розділ 1 300 У хворої 18 років під впливом холоду з’являються уртикарні висипання, свербіж шкіри. Дві години тому хвора випила стакан холодного соку з льодом. Практично одразу з’явився набряк язика, захриплість голосу, "гавкаючий” кашель, утрудненість вдиху. Ваш діагноз?

a) Холодовий набряк Квінке

b) Парафарингеальний абсцесс

c) Паратонзилярний абсцесс

d) Стороннє тіло у гортані

e) Напад бронхіальної астми

Розділ 1 301 Хворий 22 років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель.. Стан погіршився 2 доби тому, коли . За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧДР 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки “німої легені”, . Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

a) Астматичним статусом ІІ стадії

b) Астматичним статусом І стадії

c) Астматичним статусом ІІІ стадії

d) Ателектазом легень

e) Ексудативним плевритом

Розділ 1 302 Хворого 16 років непокоїть задишка, ядуха, головний біль, сухий кашель, лихоманка, болі в лівій половині грудної клітки. Зсухий кашель. Об’єктивно: температура 39,6 Стан важкий. Герпетичні висипання на губах. Акроціаноз. . ЧДР 24/хв. Нижче кута лівої лопатки - тупий перкуторний звук. Там же вислуховується крепітація. Пульс 124/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Яке захворювання призвело до гострої дихальної недостатності?

a) позагоспітальна пневмонія

b) ексудативний плеврит

c) сухий плеврит

d) Спонтанний пневмоторакс

e) Ателектаз легені

Розділ 1 303 хворийо 37 років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч увів 28 ОД інсуліну. з’явилися тремор, пітливість., потім розвилося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’язаною. Об’єктивно: Тремор. Шкіра волога. Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Ваш діагноз?

a) Гіпоглікемічна кома

b) Лактацидемічна кома

c) Епілепсія

d) Гіперосмолярна кома

e) Діабетична кома

Розділ 1 304 До клініки госпіталізовано пацієнта зі скаргами на нудоту, блювоту, біль у животі, головний біль, запаморочення, біль у гомілкових м’язах, неясність зору, мерехтіння “мушок” перед очима, диплопію. Шкіра та слизові оболонкі сухі, гіперемовані, тахікардія, АТ 140/80 мм.рт.ст. В анамнезі - недавнє вживання алкоголю. Ваш діагноз?

a) Отруєння метанолом

b) Отруєння етиленгліколем

c) Отруєння денатуратом

d) Отруєння саліциловим спиртом

e) Гострий панкреатит

Розділ 1 305 До приймального відділення госпіталізована дитина 14 років, яка заблукала в лісі під час снігу з дощем, знайдена через добу. Під час огляду шкіра різко бліда, температура тіла 320С, марить. Пульс ниткоподібний, дихання поверхневе, м’язовий тонус знижений. Який ступінь переохолодження відповідає данній клінічній картині?

a) Дуже тяжкий

b) Середнє-тяжкий

c) Легкий

d) Тяжкий

e) Термінальний

Розділ 1 306 До шпиталю госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував до дому. Клінічно: збуджений, млявий, "гусяча шкіра”, легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок, тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан спостерігається?

a) Переохолодження

b) Пневмонія

c) Гостра респіраторна вірусна інфекція

d) Гіпертермія

e) Гострий бронхіт

Розділ 1 307 Хворий 66-ти років скаржиться на гострий біль за грудиною протягом 40 хвилин, під час розмови знепритомнів, пульс та артеріальний тиск відсутні, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300 за хвилину. Яка патологія зумовлює таку картину?

a) Фібриляція шлуночків

b) Фібриляція передсердь

c) Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

d) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

e) Повна АВ блокада

Розділ 1 308 Хворий 66 років скаржиться на гострий біль за стерниною протягом 40 хвилин, під час розмови знепритомнів, пульс та артеріальний тиск відсутні, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 400 за хвилину. Який першочерговий засіб лікування треба застосувати?

a) Електрична дефібриляція

b) Черезстравохідна електрокардістимуляція

c) Масаж синокаротидної зони

d) Внутрішньовенне введення лідокаїну

e) Корекція метаболічного ацидозу

Розділ 1 309 Хворий 74 років протягом року скаржиться на виникнення запаморочення, періодично - знепритомнення, задуху, набряк гомілок, болі за грудиною, рідкий пульс. На ЕКГ реєструються зубці Р з частотою 82 за хвилину та широкі (160 мс) шлуночкові комплекси з постійно однаковим інтервалом R-R 1,8 с. Який засіб лікування аритмії застосувати?

a) Імплантація постійного кардіостимулятора

b) Лікування холінолітиками

c) Введення стимуляторів бета-адренорецепторів

d) Черезстравохідна кардіостимуляція

e) Масаж синокаротидної зони

Розділ 1 310 Хворий віком 49 роківі Бригадою ШМД доставлений зі скаргами на стискаючий біль за стерниною, який виник годину тому по дорозі на роботу під час швидкої ходи, Об’єктивно виявлена помірна тахікардія, підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово втратив свідомість, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Для надання допомоги необхідно в першу чергу:

a) провести прекардіальний поштовх та і розпочати серцево-легеневу реанімацію.

b) Визначити рівень артеріального тиску.

c) Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати.

d) Провести дефібрилляцію

e) Вимкнути електрокардіограф.

Розділ 1 311 Хворий 68 років госпіталізований до хірургічного відділення з приводу гострого холециститу. На 7-й день після операції холецистектомії під час фізичної напруги раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла, знепритомнів. Після зупинки дихання та кровообігу минула 1 хвилина. Хворий лежить на підлозі, обличчям донизу. Поруч знаходяться черговий лікар та медична сестра. Оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за наведених обставин:

a) Одне вдування через кожні 5 масажних рухів, з частотою 12 разів за хвилину.

b) 20 вдувань за хвилину.

c) По 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів.

d) 16 вдувань за хвилину.

e) 24 вдування за хвилину.

Розділ 1 312 У хворого на гострий інфаркт міокарда, який знаходиться у відділенні реанімації під моніторним спостереженням, через 40 хвилин після закінчення введення тромболітика зафіксована раптова зупинка ефективного кровообігу та дихання. На моніторі - великохвильова фібриляція шлуночків. Для надання допомоги необхідне в першу чергу:

a) електричнаї дефібриляції

b) лідокаїну внутрішньовенно

c) адреналіну внутрішньосерцево

d) преднізолон в/в

e) тимчасовий кардіостимулятор

Розділ 1 313 Хворий 50 років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту не доступний. Шкіра гіперемована, АТ 160/100, ЧСС 100. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. У анамнезі зловживання алкоголем, у тому числі його сурогатами, більше 20 років. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Ваш діагноз?

a) Алкогольний делірій

b) Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

c) Шизофренія

d) Параноїдальний психоз

e) Панічний стан

Розділ 1 314 Хворий 18 років поступив до клініки непритомним, з генералізованими тоніко-клонічними судомами тривалістю до 5 хвилин, з 2-3-хвилинними перервами між нападами. У цей період до тями не приходив, відмічалися некоординовані рухи кінцівок, очних яблук, АТ 170/100, ЧСС 100. В анамнезі - нетривкі втрати свідомості (10-30 секунд) без судом з 11 років, які супроводжувала аура (неприємні відчуття в епігастрії). В даний час напад виник після вживання 2 пляшок пива. Ваш діагноз?

a) Епілептичний статус

b) Алкогольна інтоксикація

c) Інсульт

d) Гіпертонічний криз

e) Пухлина мозку

Розділ 1 315 Хворий 35 років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. АТ тримався на рівні 150/100, ЧСС 100. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі з 11 років - рідкі приступи раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Ваш діагноз?

a) Епілептичний статус

b) Субарахноідально-паренхіматозний крововилив

c) Скороминуче порушення мозкового кровообігу

d) Ішемічний інсульт

e) Пухлина мозку

Розділ 1 316 Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислуховувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою; намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Тактика лікаря -

a) Направити на госпіталізацію в психіатричний стаціонар

b) Направити на госпіталізацію у відділення дезінтоксикаціі в лікарні загального профілю

c) Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

d) Направити на консультацію до невропатолога

e) Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

Розділ 1 317 Лікар загальної практики прибув за викликом і виявив, що хвора з суіцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині перепліччя. З розповіді родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій - заперечують. Під час огляду - скарги на тривогу, "душевний біль". Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

a) Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

b) Лікувати хвору амбулаторно самостійно

c) Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

d) Направити на консультацію до психіатра

e) Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Розділ 1 318 Хвора 59 років страждає гіпертонічною хворобою, з 51 року - менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, заходять до неї, коли вона на роботі, крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом, підкинули під двері сміття, щоб навести “порчу” чаклуванням. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря -

a) Відправити повідомлення до психдиспансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

b) Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

c) Призначення антидепресантів

d) Направлення на консультацію до психіатра

e) Обстеження у невропатолога

Розділ 1 319 4 Хворий, що знаходився у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась рівна лінія. Назвіть найбільш імовірний діагноз.

a) Асистолія.

b) Фібриляція шлуночків.

c) Електро-механічна дисоціація.

d) Миготлива аритмія.

Розділ 1 320 Хворий, що знаходився у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась рівна лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

a) Розпочати серцево- легеневу реанімацію

b) Провести дефібриляцію.

c) Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію.

d) Внутрішньосердечно ввести адреналін.

e) Внутрішньовенне введення атропіну

Розділ 1 321 При огляді у приймальному відділенні хворий непритомний. Зіниці звужені. Ознаки зневоднення. Гіперпное, дихання Куссмауля. Різкий запах ацетону. Тахікардія, артеріальний тиск знижений. Глюкоза крові 45 ммоль/л., декомпенсований метаболічний ацидоз зі збільшеним аніонним інтервалом, осмоляльність крові 320 мосмоль/л. У сечі підвищений рівень цукру, реакція на кетонові тіла позитивна. Діагностуйте тип коматозного стану.

a) (кетоацидотична кома.

b) Гіпоглікемічна кома.

c) Гіперосмолярна кома.

d) Ацетонемічна кома

e) Гіпоксична кома.

Розділ 1 322 У хворого, що раптом знепритомнів, при проведенні ЕКГ виявлено повну атріо-вентрикулярну блокаду, ЧСС 32/хв. Які лікарські засоби треба призначити?

a) Ізадрин

b) Рибоксин.

c) Хлорид кальцію.

d) Лідокаїн.

e) Серцеві глікозиди.

Розділ 1 323 Хворий 73 років доставлений до лікарні в комі. У кишені є паспорт хворого на цукровий діабет, у якому вказано, що він приймав манінілю Об’єктивно: температура 38,6°С. Шкіра та слизові оболонки сухі. Тонус очних яблук знижений. АТ 100/60. Пульс 120, аритмічний, слабкого наповнення. Тони серця глухі. Миготлива аритмія. Дихання поверхневе, 36/хв. Печінка + 5 см, її щільність підвищена. Тонус м’язів знижений. Симптом Бабинського позитивний. Ригідність м’язів потилиці. При катетеризації сечового міхура сечі нема. Цукор крові 42 ммоль/л. В аналізі крові: лейкоцити 16,0*109; ШОЕ 50 мм/гдн.Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гіперосмолярна кома

b) Гіпоглікемічна кома

c) Гострий панкреатит

d) Кетоацидотична кома

e) Менінгіт

Розділ 1 324 Пацієнтка 25 років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово, за останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ 120/81 мм рт. ст., Р 75/хв. Неврологічний статус без знаків органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром.

a) Кататонічний синдром

b) Галюцинаторно-параноїдний синдром

c) Параноїдний синдром

d) Депресивний синдром

e) Маніакальний синдром

Розділ 1 325 Хворий 27 років госпіталізований у коматозному стані. З протягом двох місяців хворий скаржився на значну слабкість, спрагу, схуднув на 8 кг. Різке погіршення впродовж два дні Об’єктивно: непритомний, шкіра суха, бліда, тургор знижений, арефлексія. Дихання Куссмауля, запах ацетону в повітрі. АТ 90/60 мм рт.ст, пульс 92, м’який, малого наповнення. При пальпації живота - здуття, черевна стінка напружена. Глікемія 24,9 ммоль/л, глюкозурія, ацетон різко позитивний, кетонові тіла крові 12 ммоль/л. Ваш діагноз?

a) Кетоацидотична кома

b) Уремічна кома

c) Гіпотиреоїдна кома

d) Гіпоглікемічна кома

e) печінкова кома

Розділ 1 326 Хвора 26 років, збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвилося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4 років, , добова доза інсуліну 54 Од. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені.АТ 140/90 мм рт.ст., пульс 88. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Ваш діагноз?

a) Гіпоглікемічна кома

b) Кетоацидотична кома

c) Адисонічний криз

d) Тиреотоксична кома

e) Вегетативний криз

Розділ 1 327 У Хворої 49 років на позагоспітальну пневмоні. з цукровим діабетом в анамнезу впродовж 8 років з’явились спрага, поліурія. Об’єктивно: непритомна, шкіра та слизові оболонки бліді, сухі, тургор шкіри зменшений, різка дегідратація. порушення чутливості, позитивний симптом Бабинського. Пульс 90, аритмічний, АТ 100/70 мм рт.ст., температура 39,10С. Глікемія 39,4 ммоль/л, глюкозурия, Na+ 186 ммоль/л, осмолярність сироватки 374 ммоль/л, збільшений протромбіновий індекс, гіперхлоремія. Ваш діагноз?

a) Гіперосмолярна кома

b) Кетоацидотичнакома

c) Лактацидотична кома

d) Тиреотоксична кома

e) Уремічна кома

Розділ 1 328 Хворий 53 років скаржиться на біль у грудях, яка виникає при фізичній роботі, а інколи і у спокої. Біля півроку хворів на стенокардію, останній тиждень кількість серцевих нападів та їх інтенсивність збільшилась. Свій стан пов’язує із пережитими психоемоційними негараздами. Об’єктивно: пульс 78-80 в 1 хв, ритмічний, АТ -135/85 мм.рт.ст., Розміри серця на 1.5 см збільшені вліво, тони при аускультації трохи глуховаті, акцент А2. На ЕКГ у спокої зубці Т у V4 - V6 сплощені, мають негативну фазу (+ -). Показникі ферментів без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія (прогресуюча)

b) Інфаркт міокарда (дрібновогнищевий)

c) Ішемічна хвороба серця, стенокардія

d) Кардіалгія

e) Міокардит

Розділ 1 329 Хворий 63 років скаржиться на задуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Родичі викликали "Швидку допомогу”. Об’єктивно: блідий, шкіра вогка, пульс 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ 105/80 мм.рт.ст. При аускультації - тахікардія, тони серця глухуваті, зрідка - екстрасистоли. На ЕКГ - різке зниження вольтажу, в відведеннях І, ІІ, aVL, V1 - V4 -патологічний зубець Q, шлуночковий комплекс деформований, R у згаданих грудних відведеннях відсутній, ST куполовидно піднятий разом із зубцем Т. Яка найбільш вірогідна патологія у цього хворого?

a) Ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда

b) Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія

c) Ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія

d) Міокардит

e) Гіпотонічна реакція

Розділ 1 330 Хворий 55 років скаржиться на серцебиття, слабкість. Білю у серці немає. Стан погіршився після надмірного вживання алкоголю, а потім сауни. Раніше інколи турбували болі в серці. Об’єктивно: хворий трохи блідий, пульс аритмічний, важко пальпується, біля 66-70/хв., АТ- 105/80 мм.рт.ст. Розміри серця збільшені вліво на 2.0 см. При аускультації - діяльність аритмічна, біля 66-70/хв.. На ЕКГ- шлуночкові комплекси на різних відстанях один від одного. Зубці Р не виявляються. Який найбільш вірогідний диагноз?

a) Ішемічна хвороба серця, пароксизм миготливої аритмії

b) Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду

c) Ішемічна хвороба серця, екстрасистолічна аритмія

d) Ішемічна хвороба серця, стенокардія

e) Гіпертіреоз

Розділ 1 331 Хвора 35 років, знаходячись у переповненому тролейбусі у середині натовпу відчула запаморочення голови, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці її винесли і поклали на лаву, після чого вона прийшла до тями. Викликаний лікар "Швидкої допомоги” константував наступне: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, пульс 90/хв., АТ 90/65 мм.рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця трохі глуховаті. В минулому нічим не хворіла. Який діагноз найбільш вірогідний?

a) Вегето-судинна дистонія по гіпотонічному типу, зомління

b) Гострий мозковий інсульт

c) Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду

d) Епілепсія (малий напад)

e) Анемія, анемічний колапс

Розділ 1 332 40 річний хворий К. працює на хімічному комбінаті в цеху по виробництву сірчаної кислоти. Внаслідок аварії на установці здійснився викид діоксиду азоту. Через 15 хв. хворий відчув загальне нездужання, яке самостійно зникло через 1,5 год. Через 10 годин стан хворого різко погіршився і хворий був госпіталізований. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, клекочуче дихання - 5°/хв., задишка, аускультативно - численні сухі та вологі хрипи. Тони серця глухі,. Рв- 12°/хв., АТ - 110/70 мм рт. Ст Який діагноз можна встановити хворому?

a) Гостре отруєння нітрогазами, токсичний набряк легень

b) Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень

c) .Гостре отруєння сірчаною кислотою

d) Гостре отруєння аміаком, набряк легень

e) Крововилив в головний мозок

Розділ 1 333 Хвора А., 37 років, медсестра, доставлена в алергологічне відділення з приводу гнійного гаймориту. Через 20 хв. після першої ін’єкції пеніциліну відчула шум у вухах, слабкість в ногах, біль у животі, серцебиття, з’явилася нудота. Об’єктивно: загальмована. На шкірі шиї, обличчя, живота, грудей уртикарний висип. Набряк повік і губ. В легенях вислуховуються сухі хрипи. Серцеві тони пониженої звучності, тахікардія. ЧСС - 132/хв. АТ - 80/50 мм рт.ст. Живіт здутий, болючий при пальпації. Попередній діагноз?

a) Анафілактичний шок

b) Набряк Квінке

c) Кропив(янка

d) Дерматит алергічний

e) Медикаментозна алергія

Розділ 1 334 З приводу болю голови жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, фенацетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові: еритроцитів - 4,3х1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити - 1,2х109/л, е - °%, пал. - 1%, с - 6%, л - 83%, м - 1°%, тромбоцити - 170х109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

a) Агранулоцитоз

b) Гостра лейкемія

c) Хронічна лімфоїдна лейкемія

d) Лейкемічна реакція

e) Лімфогрануломатоз

Розділ 1 335 Хворий М., 32 років, скаржиться на появу нападів серцебиття, які супроводжуються відчуттям страху смерті, тремтінням, болями голови, підйомом артеріального тиску до 240/110 мм рт.ст. Зафіксовано 4 подібних нападів за 3 місяці. Напади починаються раптово, тривають до 30 хв., після них відзначає посилений і почащений сечопуск. Поставте діагноз.

a) Феохромоцитома

b) Гіпертонічна хвороба

c) Сондром Кона

d) Дифузний токсичний зоб

e) Хвроба Іценко-Кушинга

Розділ 1 336 Хвора Н., 20 років, доставлена в клініку без свідомості. Шкірні покриви вологі на дотик, тонус очних яблук знижений. На плечах і стегнах сліди від ін’єкцій. Дихання поверхневе. ЧД - 20/хв. Тонус м’язів, сухожилкові рефлекси підвищені, судоми м(язів кінцівок. АТ - 11°-/70 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 2,2 ммоль/л. Ацетон в сечі відсутній. Кальцій крові - 2,25 ммоль/л. Який препарат необхідно ввести хворій в першу чергу?

a) Розчин 40% глюкози

b) Інсулін простий

c) Препарати кальцію

d) дезінтоксикаційна терапію

e) Інсулін пролонгований

Розділ 1 337 Хвора, що страждає мітральним стенозом, скаржиться на прогресуючу задишку, напади ядухи та кровохаркання, серцебиття, втому. В даний час не може виконувати легку роботу. Яка тактика є найбільш доцільною?

a) Мітральна комісуротомія

b) Застосування нітратів

c) Призначення аспірину

d) Призначення інгібіторів АПФ

e) Застосування антикоагулянтів

Розділ 1 338 Жінка 45 років поступила до клініки зі скаргами на тупий ниючий біль у ділянці серця, який посилюється при диханні і не знімається нітрогліцерином, задишку, сухий кашель, підвищення температури до 38,50С. Місяць тому перенесла ГРВІ. Об’єктивно: вимушене сидяче положення з нахилом тіла вперед, набухання шийних вен. АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Тони серця різко ослаблені. ЕКГ: знижений вольтаж, елевація сегменту ST у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена в усі боки, пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Ексудативний перикардит

b) Сухий плеврит

c) Інфаркт міокарда

d) Гострий міокардит

e) Інфаркт-пневмонія

Розділ 1 339 Вагітна С., 34тижні гестації, поступила зі скаргами на біль голови, набряки на ногах, задишку при ходінні. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, обличчя пастозне, набряки на ногах, поперековій ділянці. ЧСС - 84 уд/хв. АТ - 160/100 мм рт.ст. В крові: Ер. - 2,7 х 1012/л, Нв - 68 г/л, Л -7,4 х 109/л. ШОЕ - 34 мм/год. Креатинін - 196 мкмоль/л. Питома вага сечі - 1010-1028, білок - 4,28 г/л, Л- 8-12 в п/з, Ер. - 8-10 в п/з, цил. гіалінові - 2-4 в п/з, цил. зернисті - 1-2-2 в п/з.. Вдома хвора не дотримувалася водно-сольового режиму. Значно прогресував набряковий синдром. Раптово втратила свідомість, з’явилися судоми, АТ - 220/120 мм рт.ст. Зіниці розширені, з рота - пінисте харкотиння. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

a) Еклампсія

b) Гіпертонічний криз

c) Гостра ниркова недостатність

d) Гостра серцево-судинна недостатність

e) Інфекційно-токсичний шок

Розділ 1 340 Хворий Н., 30 років, знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної дольової пневмонії. На 2-й день стан різко погіршився, підвищилася температура тіла, блювота, нудота, біль голови, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозомб вологі. Пульс - 120/хв. АТ - 90/50 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються крупноміхурцеві вологі хрипи. Яке найбільш вірогідне ускладнення пневмонії у хворого?

a) Інфекційно-токсичний шок

b) Тромбоемболія легеневої артерії

c) Гостре легеневе серце

d) Гостра лівошлуночкова недостатність

e) Гостра ниркова недостатність

Розділ 1 341 Хвора 44 років скаржиться на підвищення температури до 390С, пітливість, біль у правій половині грудної клітки, який посилюється при диханні і кашлі. Хворіє 10 днів. На 9-й день хвороби почало відходити при кашлі гнійне харкотиння до 250 мл за день. Об’єктивно: положення вимушене. ЧДР - 24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. При аускультації справа по лопатковій лінії від VII до ІХ ребра дихання не вислуховується. Перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

a) Гострий абсцес правої легені

b) Правобічна плевропневмонія

c) Спонтанний пневмоторакс

d) Емпієма плеври

e) Інфаркт-пневмонія

Розділ 1 342 Хворий Н., 30 років, знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної дольової пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явилася остуда, підвищилася температура тіла, блювота, нудота, біль голови, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Пульс - 120/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються крупноміхурцеві вологі хрипи. У хворого діагностовано інфекційно-токсичний шок. Який із перерахованих препаратів, включених до комплексної терапії, є найбільш важливим?

a) Плазмозамісники

b) Глюкокортикоїди

c) Сечогінні

d) Нестероїдні протизапальні препарати

e) Антибіотики

Розділ 1 343 У чоловіка 36 років, хворого на кавернозний туберкульоз легень з’явився біль у грудній клітці, виникла задишка. Об’єктивно: ЧДР - 28/хв. Ціаноз, допоміжна мускулатура приймає участь в диханні, асиметрія грудної клітки. Над правою половиною грудної клітки перкуторно спостерігається тимпаніт, аускультативно відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який стан розвинувся у хворого?

a) Спонтанний пневмоторакс

b) Ексудативний плеврит

c) Казеозна пневмонія

d) Тромбоемболія легеневої артерії.

e) Ателектаз легені

Розділ 1 344 Хворий С., 52 років, перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом при отруєнні ізоніазидом?

a) Вітамін B6

b) Адреналін.

c) Атропін.

d) Унітіол.

e) Налоксон.

Розділ 1 345 Дівчина, 17 років під час роботи на городі в спекотний день ( to повітря 30оС) відчула головний біль, головокружіння, нудоту, шум у вухах, порушення зору. При об’єктивному обстеженні шкіра обличчя гіперемована, t - 38оС, дихання часте, пульс-11°/хв., АТ- 110/70 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

a) Тепловий удар середньої важкості

b) Вегетативний криз

c) Гостре респіраторне захворювання

d) Мігрень

e) Колапс

Розділ 1 346 Студентка, що вперше прийшла до анатомічного залу, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Об-но: Ps- 92/хв., ритмічний, слабого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширенні, реакція на світло збережена. Сухожильні рефлекси не змінені. Ваше рішення щодо оцінки втрати свідомості:

a) Обморок

b) Колапс

c) Шок

d) Епілепсія

e) Порушення мозкового кровообігу

Розділ 1 347 У молодої жінки, що спостерігається дільничим терапевтом з приводу вегетосудинної дистонії, під час довготривалих зборів в душному приміщенні виник непритомний стан. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

a) Положити на спину, підняти ноги, забезпечити доступ свіжого повітря

b) Руки і ноги розтерти щіткою

c) Прикласти грілки до кінцівок, накрити ковдрою

d) Ввести внутрішньовенно 1 мл 10% розчину кофеїну

e) Піднести до носу ватку змочену оцетом

Розділ 1 348 Хвора, 35 років, поступила з діагнозом: “Пароксизм миготливої аритмії “. Об’єктивно: худа, шкіра волога, гіперплазія щитовидної залози Ш ступеня, миготлива аритмія, ЧСС до 200 за хв., дефіцит пульсу - 40; АТ - 180/60 мм рт.ст. Хворіє біля року. Поступово зростала млявість, втрата маси тіла (20 кг за рік ), пітливість, тахікардія. Після стресової ситуації виник пароксизм миготливої аритмії. Який вірогідний діагноз?

a) Тіреотоксична криза.

b) ІХС, миготлива аритмія.

c) Вегето-судинна дистонія

d) Гіпертонічний криз.

e) Міокардіосклероз, миготлива аритмія.

Розділ 1 349 Хворий Б., 35 років, без свідомості. Страждає на цукровий діабет протягом 6 років. Після ін”єкції інсуліну і легкого сніданку скаржився на загальну слабість, пітливість, тремтіння рук, головний біль, серцебиття, оніміння язика і підборіддя, двоїння в очах. Через деякий час з”явилась агресивність, ознаки дезорієнтації. Після цього втратив свідомість, виникли судоми. З яких препаратів необхідно почати лікування?

a) 4°% розчин глюкози

b) Інсулін короткої дії

c) Інсулін пролонгований

d) % розчин глюкози

e) Преднізолон

Розділ 1 350 Хворий, 40 років, без свідомості. Хворіє на цукровий діабет. Отримує інсулін. Три дні тому з”явилась загальна слабість, поліурія, спрага, нудота, біль в животі, сонливість, було неодноразове блювання. При огляді - пульс 108/хв, слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання 20/хв, шумне. Арефлексія. Які обстеження слід провести в першу чергу?

a) Визначення цукру в крові

b) Визначення фруктозамин

c) Визначення ацетону сечі

d) Визначенняцукру сечі

e) Визначення рН крові

Розділ 1 351 Хвора В., 22 років, з метою знеболення прийняла внутрим”зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини появився набряк. Набряк твердий, без ямок при натискуванні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з”явилась осиплість голосу, ”лаючий " кашель, утруднений вдих. Ваш попередній діагноз?

a) Набряк Квінке

b) Кропивниця (алергічна форма)

c) Токсикодермія

d) Медикаментозна хвороба

e) Анафілактичний шок

Розділ 1 352 Хвора В., 22 р., з метою знеболення прийняла внутрим’язево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини появився набряк ( твердий, без ямок при натискуванні). Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, ”лаючий " кашель, утруднений вдих. Встановлено діагноз ангіоневротичний набряк Квінке. Необхідне лікування?

a) Кортикостероїди

b) Свіжозаморожена плазма

c) Нестероїдні протизапальні препарати

d) Серцеві глікозиди

e) Адреналін

Розділ 1 353 Хворий Т., 32 р., захворів 5 днів тому. Вночі стан різко погіршився, підсилилась задишка, з’явився кашель з пінистим харкотинням забарвленим кров’ю. Хворіє на ревмокардит з 15 років. Об’єктивно: ортопное, ціаноз губ, пульс 130/хв., частота дихання до 40, в нижніх відділах легень ослаблене везикулярне дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Межі серця зміщені вправо і догори. Печінка збільшена на 3 см, щільна. Олігурія.Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Набряк легень

b) Негоспітальна пневмонія

c) Тромбемболія легеневої артерії

d) Легенева кровотеча

e) Напад бронхіальної астми

Розділ 1 354 В лікарню доставлений хворий зі скаргами на нудоту, блювоту, слюнотечу, підсилення бронхіальної секреції, бронхоспазм. При огляді брадікардія, міоз, підвищення потовиділення, посмикування м’язів тулуба. Чим отруівся хворий ?

a) Фосфороорганічними речовинами

b) Сполуками миш”яку

c) Сполуками ртуті

d) Дихлоретаном

e) Чадним газом

Розділ 1 355 Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та АТ не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

a) Електрична дефібриляція

b) Введення серцевих глікозидів в/в

c) Введення таламоналу в/в

d) Введення дексаметазону в/в

e) Введення атропіну в/в

Розділ 1 356 У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування бронхіальної астми розвився тривалий приступ експіраторної задухи. Після багаторазових інгаляцій астмопенту з’явилось часте поверхневе дихання. Хворий втратив свідомість. Який захід є першочерговим?

a) Венозний доступ ,ендотрахеальна інтубація та ШВЛ*

b) в/в введення 60-90 мг преднізолону на фіз. розчині

c) інфузійна терапія натрію гідрокарбонату

d) в/в введення еуфіліну

e) Ведення у фторотановий наркоз

Розділ 1 357 У хворого, який лікувався з приводу позагоспітальної розповсюдженої пневмонії, зберігається підвищена температура 390С,артеріальний тиск 90/50,ЧД 40/хв., з’явилась анемія, олігурія. Хворого перевели до реанімаційного відділення. Першочерговим заходом невідкладної допомоги буде:

a) ШВЛ


b) Введення реополіглюкіна

c) Форсований діурез

d) Гемосорбція

e) Адекватна антибіотикотерапія

Розділ 1 358 У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клініко-гематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю синячкового синдрому та кровотечі з ясен. Ан. крові: Ер. - 4,1 Т/л, Hb-120 г/л, КП-0,94, Л-5,1 Г/л, тромбоцити - 50 Г/л, ШОЕ - 9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим при цьому стані?

a) В/в введення преднізолону

b) Введення відмитих еритроцитів

c) Трансфузія тромбоцитарної маси

d) Трансфузія консервованої крові

e) Преднізолон перорально

Розділ 1 359 До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2 років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3оС, шкіра жовто-лимонного кольору, пульс -98/хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л, Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін-58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

a) Преднізолон в/в

b) Ферум-лек в/в

c) Еритроцитарна маса

d) Трансфузія консервованої крові

e) Інтерферон

Розділ 1 360 У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38. У крові лейкоцитоз, ШОЕ - 26 мм. Аллопсихічна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Визначіть попередній діагноз.

a) Алкогольний делірій

b) Інфекційний гепатит

c) Інфекційний психоз

d) Абстинентний синдром

e) Енцефалопатія Гайє - Векрніке

Розділ 1 361 У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з агресією і руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту (кров, трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому. Надайте невідкладну допомогу.

a) Сібазон 0,5% 2-4 мл в/в

b) Ноотропіл 20% 2 мл в/м

c) Амітриптилін 1% 2 мл в/м

d) Сірчанокисла магнезія 25% 5 мл в/м

e) Клозапін 2,5 % 4 мл в/м

Розділ 1 362 Хворий 56 років поступив в стаціонар в сопорозному стані АТ - 85/60 мм.рт.ст. Пульс - 140/хв. ЧД - 37/хв. Шкіра бліда, холодна, волога. РаО 2 - 48 мм.рт.ст. РаСо2 - 62 мм.рт.ст. Розповсюджений акроціаноз. Впродовж 1-го тижня хворіє на негоспітальну пневмонію. Ваші дії ?

a) інтубація трахеї та переведення хворого на ШВЛ

b) інгаляція киснем через носовий катетер

c) в/в крапельно 4%-200 мл натрію бікарбонату

d) в/в крапельно 400 мл реополіглюкіну

e) в/в крапельно допамін

Розділ 1 363 Хворий А, поступово втратив свідомість. Шкіра бліда, суха. З рота запах аміаку. Глибоке шумне дихання. Серце - тони ослаблені, шум тертя перикарду, АТ 180/130 мм.рт.ст. Ан.крові: Нв 80г/л., Л-12*1°9/л, глюкоза крові - 6,4 ммоль/л, сечовина 50 ммоль/л, креатинін - 1200 мкмоль/л, осмолярність крові - 350 мосм/л. Сечу не виділяє . Ваш діагноз ?

a) Уремічна кома

b) Гіперглікемічна кома

c) Анемічна криза

d) Гостре порушення мозкового кровообігу

e) Гіперосмолярна кома

Розділ 1 364 Хворий Д., 70 р., при спробі встати втратив свідомість, з’явились клонічні судоми. 6 років тому переніс інфаркт міокарда. Об-но: шкіра синюшна, ЧСС - 28/хв. Пульс не ритмічний з випаданнями протягом 5-6 сек. АТ 60/40 мм.рт.ст., на ЕКГ ритм синусовий, зубець Р з частотою 80/хв. відстань Р-Р однакова, комплекс QRS з частотою 28/хв.. Ваш діагноз ?

a) Синдром Морганьї - Едемс - Стокса

b) Напад епілепсії

c) Синдром слабкості синусового вузла

d) Ортостатичний колапс

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 365 Хворого 61 р., турбують серцебиття, задишка, t- 390С, кволість. 3 тижні тому хворів на фолікулярну ангіну. Шкіра тепла, ЧД - 26/хв., ЧСС - 100/хв. АТ 80/50 мм.рт.ст. Печінка + 2 см., селезінка пальпується. Ер. - 2,8*1012/л., Нв - 85 г/л, Л - 11*109/л. ШОЕ - 25 мм/год. Ваш діагноз?

a) Інфекційно токсичний шок.

b) Загострення хронічного тонзиліту

c) Вірусний гепатит

d) Гострий міокардит

e) Анемічна криза.

Розділ 1 366 У хворого 42 р., з’явився гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об-но: хворий сидить, покритий холодним потом. Ціаноз. тимпаніт. везикулярне дихання ослаблені. Пульс 130/хв. верхівковий поштовх і межі серцевої тупості зміщені вправо. АТ 80/40 мм.рт.ст. Вірогідний діагноз ?

a) Спонтанний пневмоторакс

b) Інфаркт лівої легені.

c) Сухий плеврит.

d) Інфаркт міокарда.

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 367 Хворий С., 53 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Хворий загальмований, апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і слизові оболонки - жовтушні. Тахікардія. Печінка м’яка, виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. В крові - лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансфераз, гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові - 6,8 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

a) Гостра печінкова недостатність

b) Гіперглікемічна кома

c) Гіпоглікемічна кома

d) Алкогольний делірій

e) Ниркова недостатність

Розділ 1 368 У хворого С., 43 років, при стаціонарному лікуванні не госпітальної пневмонії легіонельозної етіології на фоні масивної антибіотикотерапії спостерігається олігурія. Об-но: хворий в сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок, задуха. Пульс - 120/хв., екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ - 80/60 мм.рт.ст. ФгОГК - злиття інфільтративних тіней в нижній долі правої легені. Чим зумовлений стан хворого?

a) Інфекційно-токсичним шоком

b) Нефротоксичною дією ліків

c) Алергічною реакцією на ліки

d) Розвитком ексудативного плевриту

e) Виникненням пневмотораксу

Розділ 1 369 4 Хворий 38 років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді, пульс - 120/хв., АТ - 100/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Частота дихання - 25/хв. Над легенями перкуторно - коробковий звук, аускультативно - справа - жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ - RIII(RI, SI(SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

a) Пневмотораксом

b) Інфарктом легені

c) Інфарктом міокарда

d) Легеневою кровотечею

Розділ 1 370 Хворий К., госпіталізований в клініку з закритою травмою грудної клітини. Скарги на задуху, біль в грудній клітці. Об-но: ЧД - 24/хв., підшкірна емфізема в надключичній ділянці зліва, коробковий звук при перкусії грудної клітини та різке послаблення дихання зліва. Пульс - 116/хв. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Межі серця зміщені вправо. На рентгенограмі органів грудної клітки - ліва легеня колобована. Ваша тактика?

a) плевральна пункція з аспірацією

b) Морфій

c) Строфантин

d) ШВЛ


e) Підшкіряне введення голок

Розділ 1 371 Хворий 47 років, лікувався у стаціонарі з діагнозом: Карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39,5 С, шкіра холодна, волога, свідомість потьмарена, виражена задуха. Дихання глибоке, шумне, 26 рухів за хвилину. Пульс - 110/хв., АТ - 90/60 мм.рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

a) Інфекційно-токсичний шок

b) Вегето-судинна дистонія

c) Епілепсія

d) Анафілактичний шок

e) Ортостатичний колапс

Розділ 1 372 Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі бронхіальна астма. Загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно - дихальні шуми значно ослаблені, рО2 - 45 мм.рт.ст., рСО2 - 85 мм.рт.ст., АТ - 90/60 мм.рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

a) ШВЛ

b) Введення гідрокарбонату натрію

c) Інгаляція геліо-водневої суміші

d) Гіпербарична оксигенація

e) Введення преднізолону

Розділ 1 373 Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювоту, утруднене дихання, свербіж шкіри., що з,явилися 1 годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ - 80/40 мм.рт.ст. Пульс - 130 уд/хв., На ЕКГ: , негативний Т в грудних відведеннях.Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

a) Набряк гортані

b) Набряк легень

c) Астматичний стан

d) Колапс

e) Інфаркт міокарда:

Розділ 1 374 Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри. ,що з,явилися 1 годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. П-120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

a) Коникотомия

b) Ін’єкція димедролу

c) Киснева терапія

d) Введення еуфіліну

e) Введення натрію броміду

Розділ 1 375 Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лідокаїну вправлені зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною і спеціалізованою реанімаційною бригадою на дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

a) Нещасний випадок у медичній практиці;

b) Злочинна дія;

c) Професійне медичне порушення;

d) Професійна лікарська помилка;

e) Юридично і судово не оцінюється;

Розділ 1 376 Хворий 48 р., скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювоту. Об-но: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ 90/50 мм.рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Ваш діагноз ?

a) Гіповолемічний шок

b) Ортостатичний колапс

c) Інтоксикація холіноміметиками

d) Отруєння транквілізаторами

e) Токсичний колапс

Розділ 1 377 Пацієнтка 20 р. стала жертвою сексуального насильства, доставлена швидкою медичною допомогою.Тяжких ушкоджень зі сторони статевих органів не виявлено. Метушлива, розмахує руками, кричить, просить допомоги. Який із препаратів доцільно застосувати?

a) Розчин аміназину 2 мл 2,5%

b) Розчин амітриптиліну 2 мл 1%

c) Розчин дімедролу 1 мл 1%

d) Розчин пірацетаму 5 мл 20%

e) Розчин аналгіну 2 мл 50%

Розділ 1 378 Хвора 26 р. після сексуального насильства поступила у клініку: демонстративно голосно плаче, голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, висловлює думки про самогубство. Діагноз?

a) Істеричне збудження

b) Еретичне збудження

c) Панічне збудження

d) Епілептичне збудження

e) Аментивне збудження

Розділ 1 379 Хворий 38 років, доставлений у лікарню без свідомості. Із анамнезу: працює в хімічному цеху. Напередодні, після роботи вживав алкоголь. Через 6 годин з’явився головний біль, нудота, блювання, рідкий стілець із специфічним запахом, епілептиформні припадки. Об’єктивно: зіниці розширені, сухожильні рефлекси відсутні, шкірні покриви жовтушні з множинними петехіальними висипками і крововиливами. ЧД-26 в 1 хв., пульс 112 уд./хв., АТ-70/40 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см. У крові різко збільшений рівень білірубіну, підвищена активність АлАТ, АсАТ. Поставте діагноз.

a) Отруєння дихлоретаном, ускладнене печінковою комою.

b) Отруєння сурогатами алкоголю, ускладнене алкогольною комою.

c) Цироз печінки, ускладнений печінковою комою.

d) Цироз печінки, ускладнений токсичною енцефалопатією.

e) Вірусний гепатит А, ускладнений печінковою комою.

Розділ 1 380 Хворий на епілепсію 50 р. у психомоторному збудженні з агресією і руйнівними діями. Такий стан виник раптово з афективною насиченістю переживань (страхом, гнівом, лютістю). АТ - 100/60 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести у цьому випадку?

a) Сібазон

b) Меліпрамін

c) Ноотропіл

d) Аміназин

e) Амітриптилін

Розділ 1 381 Хворий 35 років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об-но: Ps- 110/хв., ритмічний. АТ- 100/70 мм.рт.ст. У крові: креатинін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гостра ниркова недостатність

b) Печінкова недостатність

c) Наднирникова недостатність

d) Гострий панкреатит

e) Інфекційно токсичний шок

Розділ 1 382 Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття. Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ - 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Яке порушення ритму у хворої?

a) Тахісистолічна фібриляція передсердь.

b) Синісовая тахікардия.

c) Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

d) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

e) Фібриляція шлуночків.

Розділ 1 383 Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття. Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ - 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Який препарат є най.ільш доцільним?

a) Кордарон

b) Дилтіазем.

c) Бетаксолол.

d) Лідокаїн.

e) Етмозин

Розділ 1 384 Хворий, 56 р., госпіталізований з гострим трансмуральним інфарктом міокарда , раптово відчув задишку, з’явився кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, дихання клекочуще, ціаноз, набухання шийних вен, пульс 100 на хв, АТ 160/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, в легенях дрібнопухирчевіі вологі хрипи. Яку схему препаратів для надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?

a) Морфін, нітрогліцерин

b) Фентаніл, ніфедипін

c) Дроперидол мезатон

d) Аналгін, лідокаїн

e) Верапаміл , еуфілін

Розділ 1 385 У Хворого, 46 р., впродовж тижня почастішали напади загрудинного болю, виникают у спокої,, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76 на хв, ритмічний, АТ - 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ рубцовіі зміни задньої стінки лівого шлуночка. Який діагноз?

a) Нестабільна стенокардія.

b) Стабільна стенокардія.

c) Кардіосклероз постінфарктний.

d) Гострий Q-інфаркт.

e) Гострий не-О-інфаркт.

Розділ 1 386 У Хворого, 38 р., почастішали напади загрудинного болю почастішали,стали виниканти у спокої, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76 на хв, ритмічний, АТ - 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ шрамові зміни Яку схему препаратів для надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?

a) Аспирин, пропранолол,гепарин

b) Аспирин, верапаміл, нітросорбід.

c) Ніфедипін, метопролол, нітросорбід.

d) Стрептокіназа, метопролол, нітросорбід.

e) Аспірин, актілізе, нітросорбід.

Розділ 1 387 Хворий 57 р., доставлений в приймальне відділення з кардіалгіями і розповсюдженою депресією сегмента ST на ЕКГ, втратив свідомість, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці вузькі. Негайно розпочата серцево-легенева реанімація. З яких закладів вона розпочинається?

a) Штучне дихання та масаж серця

b) Внутрішньосерцеве введення адреналіну

c) Постановка штучного водія ритму.

d) Внутрішньовенне введення лідокаїну.

e) Сублінгвальне введення нітроліцерину.

Розділ 1 388 У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбутамолу стан погіршився. Об-но: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС- 100/хв., АТ- 130/90 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над a.pulmonaNs. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

a) Гідрокортизон

b) Інтал

c) Атровент

d) Серевент

e) Гідрокарбонат натрію

Розділ 1 389 Хвора на ревматизм з мітральним стенозом. Стан різко погіршився. Об-но: збуджена, задишка змішаного характеру, акроціаноз, кашель з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору. ЧД - 28/хв., Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. Тони серця різко ослаблені, миготлива аритмія. ЧСС - 95/хв., АТ-130/80 мм.рт.ст. Який препарат треба ввести хворому першочергово?

a) Нітрогліцерин

b) Строфантин

c) Еуфілін

d) Кордарон

e) Адреналін

Розділ 1 390 4 Чоловіку 33 років під місцевою анестезією (1мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хв після знеболення і через 2 хв після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, частота дихання - 32/хв., АТ - 60/20 мм рт.ст., пульс - 112/хв, слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

a) Анафілактичний шок;

b) Больовий шок;

c) Токсико-бактеріальний шок;

d) Кардіогенний шок.

Розділ 1 391 У приймальне відділення лікарні поступив хворий із скаргами на різкий біль в попереку, сечу червоного коліру, блювання. Призначено контрастну урографію. Під час проведення діагностичної процедури у хворого з’явилася задуха, неспокій, тахікардія - 13°/хв., АТ 50/0 мм рт.ст. , шкіра набула блідо-ціанотичного відтінку. Що стало причиною погіршення стану хворого?

a) Анафілактичний шок;

b) Ниркова коліка;

c) Больовий шок

d) Гостра недостатність кровообігу;

e) Гострий інфаркт міокарду.

Розділ 1 392 У реанімаційне відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15 років, який під час катання на ковзанах потрапив у воду. При поступленні: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожева мокрота, АТ - 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який діагноз відповідає вказаній клінічній картині?

a) Істинне утоплення у прісній воді;

b) Синкопальне утоплення у прісній воді;

c) Істинне утоплення в морскій воді;

d) Асфіктичне утоплення у прісній воді;

e) Асфіктичне утоплення у морскій воді.

Розділ 1 393 Бригадою швидкої допомоги в важкому стані в лікарню доставлений чоловік 52 років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

a) Отруєння фосфорорганічними сполуками

b) Отруєння хлорорганічними сполуками

c) Отруєння сполуками важких металів

d) Отруєння сполуками мишьяку

e) Теплловий удар

Розділ 1 394 Бригадою швидкої допомоги на приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 47 років з стійким запахом алкоголя. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покриви ціанотичного відтінку, АТ - 110/70 мм рт.ст., пульс 92/хв., дихання самостійне, частота дихань - 27/хв. В першу чергу потрібно провести:

a) Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку;

b) Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї;

c) Промивання шлунку "ресторанним” способом;

d) Промивання шлунку, очисна клізма;

e) Промивання шлунку, сольові послаблюючі.

Розділ 1 395 У реанімаційне відділення лікарні бригадою швидкої допомоги без свідомості доставлено чоловіка 45 років. Із анамнеза відомо, що чоловік ремонтував праску і був уражений електричним струмом. Через півгодини після поступлення прийшов до свідомості. Показники гемодинаміки стабільні, дихання адекватне, ауто- та алопсихічна орієнтація збережена. Яка подальша тактика ведення хворого?

a) ЕКГ в динаміці, госпіталізація та спостереження впродовж доби;

b) ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 6 годин;

c) ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 3 годин;

d) ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 9 годин;

e) ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 12 годин;

Розділ 1 396 Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ 180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний з^ в І, aVL, V1 -V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого ?

a) Набряк легенів

b) Кардіогенний шок

c) Синдром Дреслера

d) пневмонія

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 397 Хворий С., 27 років, наркоман, скаржиться на кволість, лихоманку, пекучий біль в ділянці серця, задишку в спокої, біль в м’язах та суглобах. Стан важкий, гектична лихоманка. Шкіра кольору „кави з молоком”, п - 110/хв., ритм „перепілки”, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. З крові висівається Streptococcus pyogenus. Який діагноз?

a) Інфекційний ендокардит

b) Передозування опіатів

c) Реактивний артрит

d) Перикардит

e) ІХС. Стенокардія

Розділ 1 398 У хворого С., через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль в ділянці серця. Шкіра кольору „кави з молоком”, тем-ра тіла - 39,80С, п - 100/хв., ритм „перепілки”, систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент 11 тону над легеневим стволом. Печінка + 4 см, селезінка - +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним у верифікуванні діагнозу?

a) Посів крові на гемокультуру

b) Електрокардіографія

c) Прискорена реакція на сифіліс

d) УЗД печінки та селезінки

e) Загальний аналіз крові

Розділ 1 399 Хворий 42 років скаржиться на інтесивний біль в ділянці серця та за грудниною, який посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом вперед; загальну слабість, лихоманку. Ці симптоми зявилися через 3 дні після перенесення ОРВІ. Об-но: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони приглушені, шум тертя перикарду. Яке дослідження слід застосувати для верифікації діагнозу ?

a) Електрокардіографія

b) Пункція перикарда

c) Селективна аортокоронарографія

d) Рентгенографія ОГК

e) Реовазографія

Розділ 1 400 Після введення в/в 10 мл 2,4% розчину еуфіліну хвора раптово відчула слабість, запаморочення, нудоту, втрату свідомості. АТ - 60/30 мм рт.ст., п - 110/хв., слабкого наповнення. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Дихання везикулярне, з подовженним видихом, поодинокі сухі хрипи. Що слід застосувати в прешу чергу?

a) Мезатон

b) Дибазол

c) Діазолін

d) Строфантин

e) Церукал

Розділ 1 401 Хворий 67 років скаржиться на напдаи серцебиття, перебої в роботі серця та біль, задишку в спокої. Стан важкий. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Пс - 120/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ - ритм несинусовий, неправильний, ЧСС - 160/хв., хвилі f. Калій плазми - 4,8 ммоль/л. Який з препаратів слід застосувати в першу чергу?

a) Кордарон

b) Верапаміл

c) Новокаїнамід

d) Строфантин

e) Калію хлорид

Розділ 1 402 Хворий 60 років скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарду. Акроціаноз, тони серця приглушені. АТ - 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: шлуночкова тахикардия. Який засіб слід ввести першочергово ?

a) Лідокаїн

b) Строфантин

c) Метопролол

d) Верапаміл

e) Пропранолол

Розділ 1 403 Хворий 45 років дератизатор госпіталізований після вживання їжі на складі пестицидів. Стан важкий, невгамовне блювання масами коричнового кольору, пронос (випорожнення у вигляді рожевого відвару). Запах часнику з роту. Виражений виразковий стоматит, глоссит. Шкіра суха, тургор знижений, кінцівки холодні. АТ - 50/20 мм рт.ст., пс - 12°/хв. Тони серця глухі. Гепатоспленомегалія. Судоми м’язів та кінцівок. Який антидот слід застосувати хворому?

a) Тіосульфат натрію

b) Атропіну сульфат

c) Ізонітрозин

d) Хромосмон

e) Мекаптид

Розділ 1 404 Хвора 43 років, працівник виробництва анілінових барвників, після ліквідації наслідків аврії була госпіталізована із скаргами на загальну слабість, запаморочення, головний біль, ядуху, біль в поперековій та епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Стан важкий, t тіла - 39 С, АТ - 80/40 мм рт.ст. Шкіра бронзового кольору, гіперемія склер. Гепато- і спленомегалія. Олігурія, альбумінурія, позитивні жовчні пігменти в аналізі сечі. Анемія, ретикулоцитоз - 34%, в еритроцитах - тільця Гейнца-Ерліха. Вміст метгемоглобіну - 45%, білірубіну - 225 мкмоль/л. Який антидот слід застосувати?

a) Унітіол

b) Атропіну сульфат

c) Адреналін

d) Дипіроксим

e) Мекаптид

Розділ 1 405 Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак у роті та печіння, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об-но: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Рs- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

a) Унітіол

b) Атропіну сульфат

c) Хромосмон

d) Дієтиоксим

e) Антарсин

Розділ 1 406 Хворий 35 років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцінації, шум у вухах, задишку в спокої, біль в грудній клітці, нудоту, значну м’язеву слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ - 80/40 мм рт.ст., Р - 54 за хв., t тіла - 35,5 С. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. В крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

a) Хромосмон

b) Унітіол

c) Атропіну сульфат

d) Дипіроксим

e) Пентацин

Розділ 1 407 Хвора 34 років після оприскування саду скаржиться на загальну слабість, інтесивний головний біль, нудоту, блювання, слинотечу, біль в епігастральній ділянці, задишку експіраторного характеру, посмикування мімічних м’язів, порушення зору. Стан середньої важкості, міоз, горизонтальний ністагм. Р - 45 за хв., в легенях жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Активність холінестерази в плазмі знижена в 2,5 рази. Який антидот слід застосувати?

a) Атропіну сульфат

b) Унітіол

c) Адреналін

d) Пентацин

e) Хромосмон

Розділ 1 408 Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об-но: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Рs- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід виокристати для корекції артеріального тиску?

a) Допамін

b) Мезатон

c) Адреналін

d) Сульфокамфокаїн

e) Кофеїн

Розділ 1 409 Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки, задишку, кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан важкий. Дифузний ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над нижнім віддлом правої легені - вологі хрипи. АТ - 110/90 мм рт.ст., ЕКГ: електрична вісь серця відхилена вправо, симптом Qm^!, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ відведеннях. Діагноз?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Гострий інфаркт міокарду

c) Гострий Пневмоторакс

d) Правобічний плеврит

e) Правобічна пневмонія

Розділ 1 410 Хвора 64 р., що страждає на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об-но: шкіра бліда, волога. Пульс слабкий 110/хв. Тони серця ослаблені. АТ- 70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло у хворої?

a) Колапс

b) Синдром Морганьї-Єдемса-Стокса

c) Синокаротидна непритомність

d) Динамічне порушення мозкового кровообігу

e) Синоаурикулярна блокада

Розділ 1 411 Хворий Н. на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується нітрогліцерином, об’єктивно - свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс - 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ - 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш ймовірно зумовила такий стан хворого?

a) Кардіогенний шок

b) Колапс

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Порушення мозкового кровообігу

e) Міокардит

Розділ 1 412 Хворий на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується нітрогліцерином, об’єктивно - свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс - 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ - 80/50 мм рт.ст.. Препаратом вибору у даному випадку є?

a) Допамін

b) Мезатон

c) Адреналін

d) Кофеїн

e) Нітрогліцерин

Розділ 1 413 У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі - тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха, біль за грудиною, потім втрата сувідомості. АТ 90,4о мм рт ст ЕКГ: ЧСС - 130 на хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Найбільш ймовірний діагноз:

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Колапс

c) Інфаркт міокарда

d) Кардіогенний шок

e) Нестабільна стенокардія

Розділ 1 414 У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі - тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха, біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС - 130 на хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Призначення якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

a) Тромболітики

b) Нітрати

c) Бета-блокатори

d) Антагоністи кальцію

e) Інгібітори АПФ

Розділ 1 415 Жінка 46 років скаржиться на приступи стискаючого оію за грудиною, що стали виникати вперше 8 годин назад після фізичного навантаження, купується приймом нітрогліцерину. Об-но: ЧСС- 80/хв, ЧД- 18/хв. АТ 120/80 мм рт ст При ЕКГ дослідженні зміни відсутні. Який попередній діагноз слід встановити у даному випадку.

a) Нестабільна стенокардія

b) Стенокардія напруги

c) Інфаркт міокарда

d) Міокардит

e) Перикардит

Розділ 1 416 20 річний чоловік скаржиться на загальну слабість, що наростає, набряки на обличчі, дізуричні явища. 2 тижні тому перехворів на ангіну. Об-но: пульс - 80/хв., АТ-160/110 мм рт.ст.. На обличчі - набряки. Ан. крові: лейк. - 8,7х109/л, ШЗЕ - 25 мм/год, титр Ан.сечі:білок - 1,65 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер.- 60-80 в п/з, лейк - 15-20 п/з. В яке відділення слід госпіталізувати хворого ?

a) Нефрологічне

b) Урологічне

c) Терапевтичне

d) Кардіологічгне

e) Інфекційне

Розділ 1 417 Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ - 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез - 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін - 98 мкмоль/л. Яке ускладненн виникло у хворої?

a) Нефротична криза

b) Ниркова недостатність

c) Гіпертензивна криза

d) Гострий пієлонефрит

e) Гостра серцева недостатність

Розділ 1 418 Хворий 23 років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, винкла сухість у роті, спрага, болі в попереку. Об-но: набряки на обличчі, температура- 38,4°С; ЧСС-80/хв., АТ-170/110 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

a) Нирковою недостатністю

b) Міокардитом

c) Уролітіазом

d) Гіпертонічним кризом

e) Приєднанням пієлонефриту

Розділ 1 419 Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв 94 г/л, тромбоцити 72х109/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмольл, АСТ 3,2, АЛТ 3,0 мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л. УЗД печінки- паренхіма дифузно ущільнена. Ваш діагноз?

a) Цироз печінки

b) Гепатит

c) Діабетична кома.

d) Рак печінки.

e) Жовчно-каменева хвороба

Розділ 1 420 У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв., to- 4°,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. РаО 2- 10,1 кПа, РаСО2- 6,2 кПа. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої?

a) Розвитком інфекційно-токсичного шоку

b) Гострою дихальною недостатністю

c) Прогресуючою серцевою недостатністю

d) Гіпертермією

e) Нирковою недостатністю

Розділ 1 421 Хворий Д., 46 р., під час виконання важкої фізичної роботи несподівано відчув різкий біль в грудній клітці справа, почав задихатися. Об-но: ціаноз, ЧД 40/хв, грудна клітка справа збільшена в об’ємі, не бере участі в акті дихання, перкуторно справа тимпаніт, аускультативно - дихання справа відсутнє. Ваш діагноз?

a) Спонтанний пневмоторакс

b) Астматичний стан

c) Інфаркт міокарду

d) Тромбоемболія легеневої артерії

e) Травматичний гемоторакс

Розділ 1 422 Хвора Л., 16 р., вранці, встаючи з ліжка несподівано втратила свідомість. Об-но: астенічної тілобудови, зріст 176 см, шкірні покриви бліді, тони серця ритмічні, послаблені, 100/хв, АТ 70/30 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Ваш діагноз?

a) Ортостатичний колапс

b) Гострий міокардит

c) Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

d) Напад Адамса-Стокса-Морганьї

e) Істерія.

Розділ 1 423 Хвора 28 років на другий день після щеплення протигрипозною вакциноюскаржиться на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Об-но: Загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок - поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Ваш діагноз?

a) Гостра кропив’янка.

b) Почесуха дорослих.

c) Багатоформна ексудативна еритема.

d) Системний червоний вовчак.

e) Герпетиформний дерматоз Дюринга.

Розділ 1 424 У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому аналгіну. З дитинства - кропивниця, "аспіринова астма”. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96/хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде ?

a) Гідрокортизон

b) Еуфілін

c) Дімедрол

d) Супрастин

e) Строфантин

Розділ 1 425 Хвора 45 р. лікувалась з приводу миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явились болі в грудній клітці, кровохаркання, короткочасно втрачала свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку справа в н/долі, там же невелика кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі - клиновидна тінь. ЕКГ: блокада правої ніжки пучка Гіса, підйом ST та негативний Т у ІІІ, aVF, V1-V3. Яке ускладнення виникло у хворої ?

a) Інфаркт-пневмонія

b) Інфаркт селезінки

c) Інфаркт міокарду

d) Пневмоторакс

e) Гострий бронхіт

Розділ 1 426 У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше втратив свідомість Об-но: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110/хв., АТ 60/40 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої ?

a) Анафілактичний шок

b) Астматичний статус

c) Больовий шок

d) Геморагічний шок

e) Набряк Квінке

Розділ 1 427 У пацієнта 43-х років після введення в/м біциліну виник сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

a) Адреналін

b) Строфантін

c) Мезатон

d) Атропін

e) Допамін

Розділ 1 428 Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до 390С. 2 неділі тому переніс важкий грип, який лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується шум тертя перикарду. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної вірусної інфекції?

a) Гострий перикардит

b) Гострий бронхіт

c) Інфаркт міокарду

d) Пневмоторакс

e) Плеврит

Розділ 1 429 У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася лихоманка із трясовицею, підвищення t до 390С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого важкий, ЧД-28, ренгенологічно виявлено порожнину до3см в діаметрі з горизонтальним рівнем ; лейкоцити крові - 16,0*109, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній діагноз?

a) Абсцес легень

b) Крупозна пневмонія

c) Бронхопневмонія

d) Інфільтративний туберкульоз

e) Рак легень

Розділ 1 430 У хворого, після амбулаторного лікування пневмонії виникла лихоманка, гіпертермія, озноби кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в н/ долі - амфоричне дихання, вологі хрипи. Rtg - справа в н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини.Яке ускладнення виникло у пацієнта?

a) Абсцес легень

b) Гангрена легень

c) Інфільтративний туберкульоз

d) Рак легень

e) Крупозна пневмонія

Розділ 1 431 Хворий 65 р., який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного розширення вен лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина грудної клітки ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140/хв.,ЧД 40/хв. АТ 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ:синдром QIIISI, повна блокада правої ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Інфаркт міокарду

c) Серцева астма

d) Пневмоторакс

e) Ателектаз легені

Розділ 1 432 Через 6 днів після введення антирабічної сироватки ( хворого за руку на вулиці вкусив собака), виникло підвищення температури, поява висипки та свербіж тіла. Ваш попередній діагноз?

a) Сироваткова хвороба

b) Алергічний дерматит

c) Анафілактичний шок

d) Правець

e) Сказ


Розділ 1 433 Хворій проведена вакцинація протигрипозною вакциною. Через 10 хв. після введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення, серцебиття, стиснення в грудях, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС-11°/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

a) Інтенсивної терапії

b) Терапевтичне

c) Хірургічне

d) Інфекційне

e) Поліклінічне

Розділ 1 434 Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи В. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

a) Контактний дерматит

b) Рецидивуюча кропивниця

c) Ексфоліативний дерматит

d) Харчова алергія

e) Екзема

Розділ 1 435 Хворий Г., 68 років, 8 років страждає на ішемічну хворобу серця, в анамнезі інфаркт міокарда. Раптово, виник приступ сильного серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан хворого важкий, шкірні покриви вологі, бліді. Пульс та частота серцевих скорочень не підраховуються. АТ - 110/80 мм рт.ст. Знято ЕКГ: ЧСС - 24°/хв., комплекси QRS 0,14 с. Застосування якого з медикаментозних засобів є найбільш доцільним?

a) Лідокаїн

b) Строфантин

c) Верапаміл;

d) Пропранолол;

e) Натрія аденозинтрифосфат.

Розділ 1 436 У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю, задишкою, в якого відзначалось ЧСС 170/хв. ЕКГ: чСС - 18°/хв., ритм правильний, QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса спостерігалось зниження чСС 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого ?

a) Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія;

b) Синусова тахікардія;

c) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія;

d) Пароксизм миготливої аритмії;

e) Шлуночкова екстрасистолія.

Розділ 1 437 У хворого С., 40 р., після фізичного навантаження раптово виникла задишка. Різкий біль в грудній клітці справа. Сухий кашель. Об-но: ціаноз, АТ 95/60 мм рт ст, Ps 115/хв, дихання часте, справа - розширення міжреберних проміжків, перкуторно тимпаніт, дихання не проводиться. . Ваш діагноз?

a) Пневмоторакс

b) Сухой плеврит

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Інфаркт міокарду

e) Серцева астма

Розділ 1 438 У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1 з’явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити -3,0х1012/л, креатинін - 370 мкмоль/л, сечовина - 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

a) Гостра ниркова недостатність

b) Хронічна ниркова недостатність

c) Тромбоз ворітної вени

d) Ішемічний інсульт

e) Синдром Бадда-Кіарі

Розділ 1 439 Хворий 58 років. Стан вкрай важкий. Об-но: дезорієнтований у часі, просторі; приступи збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, "хлопаючий" тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8*1012/л, заг. білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ- 2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Печінкова кома

b) Уремічна кома

c) Інфаркт міокарду

d) Ішемічний інсульт

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 440 Хворий 56 р., впродовж 6 років страждає цирозом печінки, поступив в реанімаційне відділення в сопорозному стані. Об-но: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка + 7 см, щіль_на, болюча. Нв 80 г/л, тромбоцити 68х109/л., заг.білірубін 420 мкмольл, креатинін 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

a) Печінково-клітинна кома

b) Гостра ниркова недостатність

c) Анемічна криза

d) Тромбоз ворітної вени

e) Підпечінкова жовтяниця

Розділ 1 441 58-річний хворий госпіталізований в клініку. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Реакція на зовнішні подразники відсутня. Зіничні рефлекси збережені. АТ - 180/130 мм рт. ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом "паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть”. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою дифдіагностики?

a) Люмбальну пункцію

b) Комп’ютерну томографію

c) Ехо-енцефалоскопію

d) Електроенцефалографію

e) Ультразвукову доплерографію

Розділ 1 442 У 38-річного хворого раптово при піднятті вантажу з’явився сильний головний біль, який ірадіював в міжлопаткову область, з’явилися судоми, з рота виділилася кров’яниста піна. Об’єктивно: психомоторне збудження, загальна гіперестезія, різко позитивні менінгеальні симптоми. Парезів немає. АТ - 185/100 мм рт. ст. Ваш діагноз?

a) Субарахноїдальний крововилив

b) Малий епілептичний приступ

c) Ішемічний інсульт

d) Паренхіматозний крововилив

e) Великий епілептичний приступ

Розділ 1 443 У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. З рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фотореакції відсутні. Обличчя червоне. АТ - 115/70 мм рт. ст. Вкажіть препарат першої ланки вибору для зняття приступів.

a) Седуксен

b) Тіопентал натрію

c) Гексенал

d) Закись азоту з киснем

e) Оксибутірат натрію

Розділ 1 444 У хворого вночі та зранку відмічається головний біль розпираючого характеру, який при підсиленні супроводжується нудотою та блюванням, посилюється під час кашлю та чхання. АТ - 145/90 мм рт. ст. Консультацію якого спеціаліста необхідно призначити в першу чергу?

a) Невролога

b) Терапевта

c) Хірурга

d) Психіатра

e) Окуліста

Розділ 1 445 У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38,70С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивні менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

a) Люмбальну пункцію

b) Ехоенцефалографію

c) Електроенцефалографію

d) Реоенцефалографію

e) Комп’ютерну томографію

Розділ 1 446 У 38-річного штангіста після тренування виник різкий біль в голові та шиї, що супроводжувався нудотою. Головний біль посилювався при рухах, дотиках, голосних звуках, яскравому світлі. Під час огляду хворого - менінгеальні симптоми. Пульс 60/хв. АТ - 130/90 мм рт.ст. Яке дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

a) Люмбальна пункція

b) Аналіз крові на коагулограму

c) Загальний аналіз крові

d) Краніографія

e) Ехо-енцефалографія

Розділ 1 447 13-річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль в лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Приступ триває декілька годин, супроводжується нудотою. Подібними приступами страждає мати хворої. АТ 100/70 мм рт. ст, пульс 6°/хв. Ваш діагноз?

a) Мігренозний приступ

b) Ретробульбарний неврит

c) Транзиторна ішемічна атака

d) Невралгія трійчастого нерва

e) Симпато-адреналовий криз

Розділ 1 448 У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль, судоми. Об’єктивно: різко виражені менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського та ін.), психомоторне збудження. Ваш діагноз?

a) Субарахноїдальний крововилив

b) Ішемічний інсульт

c) Малий епілептичний приступ

d) Струс головного мозку

e) Великий епілептичний приступ

Розділ 1 449 У 37- річного хворого з менінгококовим менінгоенцефалітом раптово знизився артеріальний тиск, стійкий до адреналіну та мезатону, брадикардія, нудота, блювання. Який синдром виник у хворого?

a) Гострої наднирникової недостатності (Уотерхауза-Фрідеріксена)

b) Передчасного збудження шлуночків (Вольфа-Паркінсона Уайта)

c) Демпінг-синдром

d) Синдром Іценко-Кушинга

e) Морганьї-Адамса-Стокса

Розділ 1 450 У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль з ірадіацією в міжлопаткову область, судоми. Об’єктивно: психомоторне збудження, різко позитивні менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського). Яке обстеження найбільш інформативне в даному випадку?

a) Люмбальна пункція

b) Ехоенцефалографія

c) Електроенцефалографія

d) Електроміографія

e) Ангіографія

Розділ 1 451 Пожилая женщина после езды в переполненном автобусе ощутила слабость в левых конечностях, затруднение при разговоре. Госпитализирована в клинику. АД 145/90 мм.рт.ст. Глубокие рефлексы справа высокие. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Ваш диагноз?

a) Транзиторная ишемическая атака

b) Ишемический инсульт

c) Дисциркуляторная энцефалопатия

d) Геморрагический инсульт

e) Острая гипертоническая энцефалопатия

Розділ 1 452 В клініку доставлений авіамеханік з скаргами на відчуття „волосся в роті”, який напередодні вживав алкоголь. Хворий збуджений. Через деякий час з’явилися тоніко-клонічні судоми. Менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. Свинець крові 120 мкг/%, сліди алкоголя. Назвіть генез судомного синдрому?

a) Інтоксикація тетраетилсвинцем

b) Інтоксикація метиловим спиртом

c) Інтоксикація етиловим спиртом

d) Інтоксикація трикрезилфосфатом

e) Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Розділ 1 453 16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними головними болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька років. Положення голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору для екстреного зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.

a) Маннітол

b) Дексаметазон

c) Фуросемід

d) Урегіт

e) Реоглюман

Розділ 1 454 74-річна хвора прокинувшись вранці відмітила, що порушилася вимова, з’явилися поперхування при ковтанні, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ 135/85 мм рт. ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпалгезія зліва. Ваш попередній діагноз?

a) Ішемічний інсульт

b) Паренхіматозний крововилив

c) Субарахноїдальний крововилив

d) Пухлина головного мозку

e) Транзиторна ішемічна атака

Розділ 1 455 58-річна хвора після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правій руці та нозі, затруднення мови. Госпіталізована в клініку. Об’єктивно: АТ 145/90 мм.рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Найбільш ймовірний діагноз?

a) Транзиторна ішемічна атака

b) Ішемічний інсульт

c) Дисциркуляторна енцефалопатія

d) Геморагічний інсульт

e) Гостра гіпертотнічна енцефалопатія

Розділ 1 456 58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?

a) Гостра гіпертонічна енцефалопатія

b) Ішемічний інсульт

c) Геморагічний інсульт

d) Транзиторна ішемічна атака

e) Дисциркуляторна енцефалопатія

Розділ 1 457 Жінка 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 8 годин назад після фізичного навантаження, не купується приймом нітрогліцерину. Об-но: ЧСС= 80/хв, ЧД 18/хв. АТ 120/80 мм рт ст При ЕКГ дослідженні зміни відсутні. Яке лікування найбільш доцільно призначити хворому?

a) аспірин,

b) стрептокіназа

c) кокарбоксилаза

d) вітаміни групи В

e) Інгібітори АПФ

Розділ 1 458 Хворий 65 років, який переніс інфаркт міокарда задньої стінки раптово відчув різку кволість, запаморочення. АТ 150/90 мм рт.ст. Тони сердця різко ослаблені. Пульс ритмічний 34 на 1 хв. На ЕКГ - частота зубцов Р 76 хв, зубцов Q 36,хв. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, що виникло:

a) Атриовентрикулярная блокада III степени

b) Атриовентрикулярная блокада Мобиц 1

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Атриовентрикулярная блокада Мобиц ІІ

e) Синусовая брадикардія

Розділ 1 459 Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80 за хвилину, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту STна 4 мм II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Який діагноз виставлено хворому?

a) Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду

b) Передній інфаркт міокарду

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Кардіогенний шок

e) Гостри міокардит

Розділ 1 460 Жінка, 54 роки, в анамнезі - інфаркт міокарда. Раптово виник різкий напад задухи, який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. ЧСС 110 на 1 хв. АТ 190/110 мм.рт.ст. Границі серця розширені..Тони серця ослаблені, над легенями - клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення:

a) Набряк легень

b) Кардіогенний шок

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Рецидив інфаркта

e) Тампонада серця

Розділ 1 461 Хвора 32 р. перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на трясовицю, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення t до 39,5, пітливість. Об-но: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст, лейк.- 10,5*109/л , е-8, ШЗЕ- 45мм/год. Ан.сечі: білок 0,066 г/л, ер.- 15-20, гіал.циліндри 4-5. Яке ускладнення виникло у хворої?

a) Інфекційно-токсичний шок

b) Кардіоміопатія

c) Тромбоемболія легеневої артерії

d) Інфаркт міокарду

e) Перикардит

Розділ 1 462 Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої руки і ноги. АТ=220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?

a) Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії

b) Госпіталізація в кардіологічне відділення

c) Лікування в амбулаторних умовах

d) Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

e) Госпіталізація в неврологічне відділення

Розділ 1 463 У хворого 63-х років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Рs- 52/хв., ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ- 180/150 мм рт.ст. ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Які з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

a) Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

b) Лазикс, анаприлін, каптопрес

c) Анаприлін, аспірин, клофелін

d) Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

e) Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

Розділ 1 464 Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 1°-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs- 75/хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?

a) Нітрогліцерін під язик.

b) Верапаміл в/в

c) Корглікон в/в

d) Кордарон per os

e) Атропін п/шкірно

Розділ 1 465 Хвора 52 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?

a) Розчин фентоламіну, в/в

b) Дроперідол в/в

c) Фуросемід в/в

d) Дибазол в/в

e) Папаверин в/в

Розділ 1 466 Хвора скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилась 2 дні назад після вживання цитрусових. Висипка зникає, але потім з’являється знову. Супроводжується свербіжем, підвищенням температура тіла до 37,6°С. На тулубі та верхніх кінцівках спостерігається рожева уртикарна висипка, яка місцями зливається. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

a) Гостру кропивницю.*

b) Рожевий лишай.

c) Алергічний дерматит.

d) Синдром Стівенса-Джонса

e) Токсикодермію.

Розділ 1 467 Хворий Л., 21 року, після введення гентаміцину, через півгодини відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморечення в голові. Артеріальний тиск знизився до 85/50 мм. рт ст., ЧД 24/хв., Рs 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

a) Гідрокортизон в/в.*

b) Допамін в/в.

c) Еуфілін в/в.

d) Дімедрол в/м.

e) Гідрокарбонат натрію в/в.

Розділ 1 468 Хворий скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно дихання ослаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. Рентгенологічно: високе стояння куполу диафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. ЕКГ без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Сухий плеврит.*

b) Стенокардія.

c) Невралгія міжреберних нервів.

d) Перикардит.

e) Ексудативний плеврит.

Розділ 1 469 Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на задуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання везикулярне, з правого боку ослаблене. На ЕКГ: глибокі зубці SІ та QNL Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

a) В/в гепарин, стрептокіназа

b) В/в гепарин, еуфілін

c) В/в гепарин, папаверин

d) В/в гепарин, допамін

e) В/в гепарин, лазікс

Розділ 1 470 У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9 С. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи, посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:

a) Двобічна пневмонія*

b) Хронічний броніт.

c) Інфаркт міокарда.

d) Ексудативний плеврит

e) Сухий плеврит

Розділ 1 471 Раптово на тролейбусні зупинці чоловіку 57 років стало погано, втратив свідомість, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артеріїї не пальпується. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучну вентиляцію легень. Як саме необхідно розмістити руки в даній ситуації?

a) на 2 поперечних пальці вище мечовидно-грудинного зчленування;

b) На 2 поперечних пальця зліва від грудини у 4 міжребер’ї;

c) На 2 поперечних пальці справа від грудини у 4 міжребер’ї;

d) На мечовидному відростку;

e) На середній третині грудини.

Розділ 1 472 В реанімаційне відділення поступила хвора 43 років зі скаргами на нудоту, блювання, водянистий стілець, пітливість, сльозоточивість. Свідомість спутана. Спостерігається порушення зору, звуження зіниць, гіперсалівація і бронхорея. Відомо, що напередодні їла гриби. З метою антидотної терапії хворій доцільно ввести:

a) Атропін;

b) Налоксон;

c) Бемегрід;

d) Мезатон;

e) Морфін.

Розділ 1 473 Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудиною, що триває 2,5 години. На ЕКГ ритм синусовий, правильний, ЧСС 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. Тони серця ослаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

a) Тромболітична терапія

b) Інфузія допаміну

c) Інгаляція кисню

d) Електрокардіостимуляція

e) Інфузія гепарину

Розділ 1 474 У хворого 23-х років температура 400С, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв., ЧДР- 40/хв., дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менингіту слід думати?

a) набряк мозку

b) Інфекційно-токсичний шок

c) Крововилив в мозок

d) Вклинення мозку.

e) Ішемічний інсульт.

Розділ 1 475 У хворої 38 р раптово з’явився різкий біль в поперековій ділянці справа, що ірадіює в праву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням сечовиділення. Об-но: АТ - 140/80 мм.рт.ст. PS - 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний зправа. В аналізі сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Правобічна ниркова колька.

b) Гострий правобічний піелонефрит.

c) Гострий гломерулонефрит.

d) Гострий холецистит.

e) Солярит.

Розділ 1 476 Хворий 73 р доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемид, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

a) Атропін.

b) Фуросемід.

c) Нітросорбіт.

d) Преднізолон.

e) Мілдронат.

Розділ 1 477 Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав, здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в психіатричну лікарню. В відділенні - збуджений, особливо ввечері рветься до вікна, дверей. Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава одежі, голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?

a) Деліріозний синдром.

b) Істерічний синдром

c) Парафренний синдром.

d) Маніакальний синдром.

e) Астенічний синдром.

Розділ 1 478 Хворий 25 років захворів гостро, коли появилась рясна блювота без нудоти, частий водянистий стілець, спрага. Хворіє 2 дні. Температура тіла 35,4°С. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 120/хв. АТ-60/30 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт запалий, неболючий, виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.

a) Дегідратаційний шок

b) Інфекційно-токсичний шок

c) Гостра ниркова недостатність

d) Набряк головного мозку

e) Гостра дихальна недостатність

Розділ 1 479 У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід упередити в першу чергу?

a) Гіпокаліємію

b) Гіперазотемію

c) Набряковий синдром

d) Анемію

e) Гіпоальбумінемію

Розділ 1 480 Больной 18 лет в сопорозном состоянии доставлен в больницу, конечности бледные, холодные на ощупь, на коже туловища петехиальная сыпь, температуру тела 39.8оС, ЧДД- 46/мин, пульс 122/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Справа от угла лопатки укорочение легочного звука вплоть до тупости, аускультативно крепитация. Последние 12 часов мочи не было. В крови лейкоцитов 18,2 Г/л, СОЭ- 36 мм/час. Какое исследование показано больному в первую очередь?

a) Рентгенографическое исследование органов грудной клетки

b) Электрокардиография

c) Анализ мокроты

d) Анализ мочи

e) Спирография

Розділ 1 481 Больной 48 лет жалуется на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту цвета "кофейной гущи”. Болен 2 дня. Сознание сохранено, температура нормальная, бледен, холодный пот. Тоны сердца приглушены, пульс 122/мин, АД 90/55 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. За сутки выделил 50 мл мочи, стула не было. В крови эритроциты 2,6 Т/л, гемоглобин 96 г/л, гематокрит 26. Какое неотложное состояние развилось у больного?

a) Гиповолемический шок

b) Инфекционно-токсический шок

c) Острая почечная недостаточность

d) Энтерит

e) Панкреатит

Розділ 1 482 Женщину 36 лет укусила за язык оса. Быстро самостоятельно больной удалено "жало”. Появилась резкая болезненность в месте укуса и началось онемение и отек языка, слизистой полости рта и губ. Больная обратилась за помощью в медицинский пункт, где внутримышечно было введено 2 мл димедрола и 30 мг преднизолона, однако отечность расространилась на лицо,шею, появилось затруднение дыхания. Дальнейшая тактика ведения больной?

a) Немедленная госпитализация в отделение реанимации.

b) Прием антигистаминных препаратов.

c) Подкожное введение адреналина в место укуса.

d) Внутримышечное введение преднизолона.

e) Холодне примочки на область лица и шеи.

Розділ 1 483 4 В ЦРБ через 4 часа поступили сотрудники АЭС, пострадавшие в результате крупной производственной аварии. Среди них пораженный М. с поглощенной дозой облучения 12 Грей. Наблюдаются многократные рвоты, боли в животе, понос с кровью, потливость, общая слабость. Через 4 часа динамика ухудшилась, появились явления кишечной непроходимости язвы кишечника. Назовите форму лучевой болезни.

a) Кишечная форма.

b) Костномозговая форма.

c) Токсическая форма.

d) Церебральная форма.

Розділ 1 484 Больной Б., 27 лет, доставлен в больницу бригадой скорой помощи: со слов жены жалобы на сухость во рту, жажда, слабость, головную боль, тошноту появились у больного 3 месяца назад после перенесенного ОРВИ. Состояние тяжелое, заторможен, кожа и слизистые сухие, пульс 105 в минуту, ритмичный, АД110/70 мм рт.ст. частота дыханий 22 в мин, дыхание везикулярное. Эр 4,0 Т/л, Л 7,1 Г/л, СОЭ 14 мм/ч. Сахар крови - 18,8 ммоль/л., в моче положительная реакция на ацетон. Какое лечение Вы назначите?

a) Инсулин короткого действия (актрапид)

b) Инсулин средней продолжительности действия (хумилин-базаль)

c) Инсулин продленного действия (ультралонг)

d) 10 % раствор хлористого калия

e) 10 % раствор унитиола

Розділ 1 485 Больной 30-ти лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. В течение первых суток усилились тошнота, рвота. Сознание сохранено, заторможен. Кожа сухая, черты лица заостренные, глаза запавшие. Дыхание шумное, типа Куссмауля, резкий запах ацетона в воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 93 в минуту АД 90/60 мм рт.ст. Эр 5,2 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 1,0, Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Глюкоза крови 22 ммоль/л. В моче кетоновые тела, глюкозурия. Ваши первоочередные действия?

a) Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг простого инсулина

b) Препарат сульфанилмочевины (глибенкламид)

c) Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг пролонгированного инсулина

d) Промывание желудка

e) В/в 1 % - 1 мл раствора мезатона

Розділ 1 486 Больная 72-х лет страдает гипертонической болезнью 20 лет, АД в момент госпитализации 220/130 мм рт.ст. К терапии фуросемидом и метопрололом добавлен энап 10 мг/сутки. Ночью при подъеме с кровати упала, потеряла сознание, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин., ритмичный. В течение 5 минут сознание восстановилось, движения и чувствительность в конечностях сохранены, речь внятная. Ваш диагноз?

a) Ортостатический коллапс

b) Острый инфаркт миокарда

c) Острое нарушение мозгового кровообращения

d) Тромбоэмболия легочной артерии

e) Малый эпилептический приступ

Розділ 1 487 У больного Д. 40 лет впервые появилась резкая боль в поясничной области слева с иррадиацией в паховую область, кровянистая моча. В анализе крови СОЭ 10 мм/час, лейкоциты 4,6 г/л, анализ мочи: цвет красный, удельный вес 1022, белок 0,2 г/л, лейкоциты - 10 в п/зр, эритроциты неизмененные 30-40 в п/зр. Укажите предположительную причину появления кровянистой мочи?

a) ^Левосторонняя почечная колика.

b) Хронический пиелонефрит.

c) Острый гломерулонефрит.

d) Острый пиелонефрит.

e) Острый цистит.

Розділ 1 488 Больной 46-ти лет жалуется на острую, невыносимую боль в первом плюстне-фаланговом суставе левой ноги, повышение температуры до 37,2оС. Подобная боль возникла впервые. Сустав отечен, гиперемирован, резко болезненен при пальпации и ходьбе. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

a) Определение мочевой кислоты крови

b) Определение ревматоидного фактора

c) Определение креатинина крови

d) Определение титра антистрептолизина-О

e) Посевы крови на стерильность

Розділ 1 489 Больная А. 32 года проснулась от приступа удушья. Затруднен відох , сопровождается сухими свистящими и жужжащими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура грудной клеткиПеркуторно коробочный легочный звук, нижние границы лёгких смещены вниз, экскурсия легочных полей едва определяется. Ваш диагноз?

a) Бронхиальная астма.

b) Бронхоэктатическая болезнь.

c) Хронический обструктивный бронхит.

d) Кардиальная астма.

e) Крупозная пневмония.

Розділ 1 490 Больной К., 60 лет, заболел остро, 5 дней назад. Температура тела 38,10С. Диагностирована острая нижнедолевая пневмония справа. Получал антибактериальную терапию. Состояние ухудшилось: продолжала беспокоить слабость, появились сухость во рту, жажда, частое, обильное мочеиспускание. Глаза запавшие, черты заостренные, тургор и эластичность кожи снижены. Эр-3.5 Т/л, Нв-131г/л, ЦП-0.9, Л-12.9Г/л, э-1%, п-7%, с-5%, л-35%, м-8%, СОЭ-29 мм/ч. Сахар крови 13 ммоль/л. Ваша лечебная тактика?

a) Терапия препаратами инсулина короткого действия, регидратация

b) Терапия препаратами инсулина продленного действия

c) Смена антибиотика

d) Терапия сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

e) Терапия бигуанидами

Розділ 1 491 Больной Т., 33 года, принимает сахароснижающие препараты. Принял участие в игре в футбол. Через 30 минут от начала игры почувствовал резкую слабость, чувство голода, потливость, сердцебиение. В сознании, кожные покровы влажные, онемение губ, языка, язык влажный. Сухожильные рефлексы повышены. Тоны сердца обычной звучности. Пульс 80 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Дыхание 24 в минуту, ровное, ритмичное. Что необходимо предпринять больному?

a) Принять внутрь кусочек сахара или белого хлеба, печенья

b) Ввести инсулин

c) Выпить щелочную минеральную воду

d) Принять сахароснижающий препарат

e) Выпить яблочный сок

Розділ 1 492 В стационар поступил больной, который несколько часов назад ел вяленную рыбу. Жалуется на опущение левого века, двоение в глазах, резкое вздутие живота, затруднение при мочеиспускании. Гемодинамика стабильная, дыхание не нарушено. Какое мероприятие является первоочередным ?

a) Введение поливалентной противоботулинической сыворотки

b) Диагностическая лапаротомия

c) Стимуляция диурез

d) Инфузионная терапия полиионными растворами

e) Ощелачивание плазмы

Розділ 1 493 Мужчина 64-х лет доставлен в терапевтическое отделение районной больницы с жалобами на тошноту, головокружение, выраженную общую слабость. Несколько часов назад ел жаренные грибы, собранные в лесопосадке. Укажите первоочередные лечебные мероприятия.

a) Промывание желудка через зонд.

b) Очистительная клизма.

c) Прием активированного угля.

d) Внутривенное введение физиологического раствора.

e) Прием слабительного.

Розділ 1 494 У пациента 75 лет, находящегося в кардиореанимации по поводу инфаркта миокарда, возникла фибрилляция желудочков. Немедленный комплекс реанимационных мероприятий (электродефибрилляция, закрытый массаж сердца, ИВЛ через лицевую маску, адреналин, лидокаин) эффективен. Восстановлен синусовый ритм. В сознании. АД 130/80 мм рт.ст. Одышка 24 в мин. Аускультативно справа дыхание не определяется, перкуторно - коробочный звук. Рентгенологически - легкое коллабировано, небольшое количество жидкости. Укажите наиболее вероятную причину развившегося осложнения.

a) Переломы ребер, грудины с травмой отломками париетальной плевры.

b) Баротравма легких во время ИВЛ.

c) Электротравма вследствие неправильного расчета мощности дефибрилляции.

d) Спонтанный пневмоторакс.

e) Эмфизема легких.

Розділ 1 495 Бригада "Скорой помощи” вызвана в центр города к пострадавшему 40 лет, получившему ножевое ранение в спину на уровне левой лопатки. При осмотре: состояние больного тяжелое. В сознании, эйфоричен. АД 90/50 мм ртутного столба. Пульс слабого наполнения, 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное. Частота дыхательных движений 34 в минуту. Из раны сочится кровь. Какова тактика врача "скорой помощи”?

a) Срочная транспортировка в хирургическое отделение.

b) Инфузионная терапия.

c) Введение симпатомиметиков.

d) Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

e) Пункция крупного сосуда, струйное введение полиглюкина.

Розділ 1 496 Бригада "Скорой помощи” приглашена к больной 25 лет, которая 2 часа назад с суицидальной целью приняла 90 таблеток изониазида. Состояние крайне тяжелое: сознание отсутствует, АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 120/мин. Частота дыхательных движений 36/мин. Судороги. Какие лечебные мероприятия должны быть выполнены в первую очередь?

a) Поддержание витальных функций (дыхания и кровообращения).

b) Раннее удаление яда с помощью зондового промывания желудка.

c) Введение антидота - витамина В6.

d) Срочная транспортировка в отделение, оснащенное аппаратом "Искусственная почка”.

e) Гемодилюция и стимуляция диуреза.

Розділ 1 497 В горбольницу №1 доставлено 12 рабочих Макеевской фильтровальной станции, где получил повреждение 800 килограммовый контейнер с хлорным газом. Пострадавшие предъявляют жалобы на мучительный сухой, лающий кашель, тошноту. Какое наиболее прогнозируемое осложнение можно ожидать у данной группы пораженных?

a) Раздражение слизистой верхних дыхательных путей.

b) Отек слизистой верхних дыхательных путей.

c) Отек слизистой трахеи.

d) Поражение кожи лица и глаз.

e) Отек легкого.

Розділ 1 498 Больной 60 лет , доставлен в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии, с жалобами на резкую слабость, одышку. Кожа бледная, влажная, конечности холодные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, 30 в мин, в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс слабого наполнения, 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Какой дополнительный метод обследования необходим в первую очередь?

a) Электрокардиография

b) Эхокардиография

c) Рентгенография легких

d) Общий анализ крови

e) Определение глюкозы крови

Розділ 1 499 Больному 14 лет назначена бициллинопрофилактика. Через 15 минут после введения бициллина-3 появились эритема на месте введения, зудящие, гиперемированные, уртикарные высыпания, температура тела до 37,80С. У больного вероятнее всего?

a) Крапивница

b) Токсикодермия

c) Эпидермальный некролизис

d) Сывороточная болезнь

e) Отек Квинке

Розділ 1 00 Хвора 20-ти років доставлена в непритомному стані в реанімаційне відділення. При огляді: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемоване обличчя. Легені - без особливостей. Тони серця ритмічні, прискорені, ЧСС 100/хв. АТ 140/80 мм рт.ст. Живіт - без особливостей. Рівень цукру в крові 2,8 ммоль/л. При якому стані можуть бути вказані ознаки?

a) Гіпоглікемічна кома.

b) Мікседематозна кома.

c) Адісонічний криз.

d) Кетоацидотична кома.

e) Мозкова кома.

Розділ 1 01 В медпункт батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітаром за допомогою джгута проведена тимчасова зупинка кровотечі. Скаржиться на болі в рані, приступи задухи, які виникають через 10-15 хв, кашель, погіршення зору. При огляді: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Пульс 110/хв, АТ = 140/80 мм рт. ст. Привертають до себе увагу фібрилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля раневої поверхні. Ураження якими отруйними речовинами [1][ОР] могло б викликати описану клінічну картину?

a) ОР нервово-паралітичної дії.

b) ОР шкірно-наривної дії.

c) ОР загальноотруйної дії.

d) ОР задушливої дії.

e) ОР подразливої дії.

Розділ 1 02 В приймальний покій лікарні доставлений робітник депо, який під час робіт по обслуговуванню залізничної цистерни відчув стиснення в грудях, появились вимучуючий кашель, першіння в горлі, різь в очах, сльозотеча. По закінченню роботи ці явища пройшли без лікування. Через 3 години з’явились скарги на слабість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, нерізко виражена задишка. Температура тіла 37,6оС. В легенях - везикулярне дихання, нечисленні дрібнокаліберні вологі хрипи; з боку серцево-судинної системи - тахікардія, приглушеність тонів серця, АТ = 140/90 мм рт. ст. Ураження якими сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР) найімовірніше викликало таку клінічну картину?

a) СДОР переважно задушливої дії.

b) СДОР переважно загальноотруйної дії.

c) СДОР, які мають задушливу та загальноотрйну дії.

d) СДОР нейротропної дії.

e) СДОР, які мають задушливу та нейротропну дії.

Розділ 1 03 Офіцер знаходився в укритті без засобів захисту. Відчув запах гіркого мигдалю, загальну слабість, задишку, головний біль, стискаючі болі за грудиною, шум у вухах, нудоту, печію в роті та горлі, гіркий присмак в роті. Знепритомнів. При огляді - шкірні покриви яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені. Періодичні напади клонічних судом. Дихання 28/хв., посилене, аускультативно в легенях - везикулярне дихання. Тони серця приглушені, аритмічні. Пульс 128/хв, АТ = 160/110 мм рт. ст. Як антидот при описаному ураженні може бути використаний:

a) 2° % розчин антиціану.

b) 9° % розчин етилового спирту.

c) °,1 % розчин атропіну.

d) % розчин унітіолу.

e) 15 % розчин діпіроксиму.

Розділ 1 04 Сержант доставлений з вогнища хімічного ураження на етап долікарської допомоги в тяжкому стані. Непритомний. Відмічаються періодичні генералізовані судоми клонічно-тонічного характеру. Шкірні покриви та слизові яскраво-червоного кольору, екзофтальм, мідріаз. Дихання поверхневе, періодичне; була зупинка дихання, впродовж 1 хвилини. Тони серця приглушені, неритмічні, пульс 52/хв., АТ = 13°/90 мм рт. ст. Як антидот при описаному ураженні може бути використаний:

a) 3 % розчин нітриту натрію.

b) 15 % розчин діпіроксиму.

c) °,1 % розчин атропіну.

d) 9° % розчин етилового спирту.

e) % розчин унітіолу.

Розділ 1 05 Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,6°С, Ps- 112/хв., АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

a) Етаперазин

b) Будаксим

c) Вібраміцин

d) Доксицикліну гідрохлорид

e) Цистамін

Розділ 1 06 Санітарний інструктор на майданчику часткової санітарної обробки надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 30 хвилин у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль. Об’єктивно. Загальний стан важкий. Шкіра китиць рук гіперемована. Температура тіла 38,8оС. Пульс 110/хв., АТ = 135/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної найдоцільніше застосувати з лікувально-профілактичною метою на місці ураження?

a) Цистамін.

b) Будаксим.

c) Етаперазин.

d) Промедол

e) Доксицикліну гідрохлорид.

Розділ 1 07 Уражена доставлена в мобільний госпіталь державної служби медицини катастроф з місця аварії на хімічному заводі. Скарги на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих мімічних м’язів, міоз. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/5° мм рт.ст. З метою антидотної терапії ураженій рекомендується призначення:

a) °,1% розчину атропіну підшкірно.

b) 1°% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно.

c) 3°% розчину етилового спирту всередину.

d) % розчину унітіолу дом’язево.

e) 3% розчину нітриту натрію довенно.

Розділ 1 08 Хворий М., 25 років, три доби знаходиться на лікуванні в інфекційному відділі з приводу інфекційного гепатиту. Скарги на нежить, сльозотечу, озноб, безсоння , болі в суглобах і м’язах, пронос. Хворий пригнічений, дратівливий, вимагає негайної виписки. При огляді: пониженого живлення, Т- 36,20С, АТ- 100/70 мм.рт.ст. Ліктьові вени на обох руках склерозовані, наявні характерні "доріжки”. Кваліфікуйте стан хворого.

a) Опійний абстинентний синдром.

b) Соматогенний неврозоподібний стан.

c) Соматогенний делірій, початкова стадія.

d) Неврастенія.

e) Маскована [1][соматизована] депресія.

Розділ 1 09 Хворий, 63 роки, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній з яких закінчився два дні тому. Скарги на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним.

a) Інтенсивна детоксикація +седуксен.

b) Аміназин + діуретини.

c) Галоперідол+аміназин.

d) Препарати вісмуту+антибіотики.

e) Антигістамінні + коректори.

Розділ 1 10 На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42 років, зниженого живлення, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в регістратурі. Раптово втратила свідомість, тахіпное, порушення серцевого ритму. АТ- 190/110 мм рт.ст.. Р- 160/хв. Т- 38,8°С. Найбільше вірогіден діагноз:

a) Тіреотоксичний криз.

b) Гіпотіреоїдний криз.

c) Гіпертонічний криз.

d) Шизофренія.

e) Діабетична кома.

Розділ 1 11 У пацієнта 70 років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабість в правих кінцівках, мовні розлади. При огляді: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ 135/90 мм рт.ст. Тактика лікаря?

a) Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення.

b) Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення.

c) Динамічне спостереження.

d) Призначення консультації невропатолога вдома.

e) Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення.

Розділ 1 12 У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з рухливим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з перелікованих насамперед доцільно використати для купірування цього невідкладного стану?

a) Нейролептики

b) Транквілізатори

c) Антидепресанти

d) Ноотропи

e) Судинні препарати

Розділ 1 13 У хворого 27 років, який страждає на шизофренію, раптово виник стан без втрати свідомості, без сонливості, який характеризувався нерухомістю, підвищенням тонусу м’язів тіла, відсутністю мімічних реакцій та мовного контакту, проявами активного та пасивного негативізму, відмовленням від приймання їжі. Який психопатологічний стан, що потребує невідкладної допомоги, виник у хворого?

a) Ступор

b) Збудження

c) Сопор

d) Кома


e) Приглушення

Розділ 1 14 Хворий 32 років на вулиці раптом втратив свідомість, розвились судоми, мимовільне сечовиділення. При огляді - кома першого ступеню, позитивні оболонкові симптоми, спостерігається спонтанна рухова активність правих кінцівок. Профіль стаціонару для госпіталізації?

a) Неврологічний.

b) Нейрохірургічний.

c) Терапевтичний.

d) Психіатричний.

e) Хірургічний.

Розділ 1 15 У солдата після виходу з осередку ураження ОР появились погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя.В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи, відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст.Який лікарський середник з АІ використовується для надання першої медичної допомоги?

a) Будаксим

b) Афінін

c) Атропін

d) Ізонітрозин

e) Цистамін

Розділ 1 16 Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника військовослужбовець отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмундированні та предметах оснащення виявлено краплини ОР.Які табельні засоби застосовуються для проведення дегазації предметів обмундирування та оснащення військово-службовця на полі бою?

a) Полідегазуючий розчин з АІ

b) Дегазуючий розчин №1

c) Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

d) На основі солей

e) На основі важких металів

Розділ 1 17 Фельдшер МПБ надавав допомогу ураженим, із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хв., у нього почалися нудотаю, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Заг. стан важкий.Шкіра китиць та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,6оС. Пульс 112/хв.,АТ 130/90 мм.рт.ст. Які засоби з АІ найдоцільніше застосувати у фазі первинної загальної реакції ГПХ?

a) Етаперазин

b) Будаксим

c) Цистамін

d) Віброміцин

e) Доксицикліну гідрохлорид

Розділ 1 18 У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилася біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ - 80/50 мм рт.ст., ЧСС - 11°/хв., в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів застосуєте для корекції порушень гемодинаміки?

a) Дофамін

b) Мезатон

c) Курантил

d) Строфантин

e) Преднізолон

Розділ 1 19 Студент, 21 р., доставлений швидкою допомогою в клініку без свідомості. Страждає на цукровий діабет І типу. Протягом 2-х днів хворий скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранішню ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте шумне. АТ 100/60 мм рт.ст. пульс - 11°/хв, рефлекси знижені. Які невідкладну допомогу слід розпочати?

a) Розпочати в/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 Од/год.

b) Розпочати в/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 Од/год.

c) Розпочати в/в введення 5% глюкози 200 мл

d) Розпочати в/в введення ізотонічного розчину

e) Ввести в/м 2 мл кордіаміну

Розділ 1 20 Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Годину тому був виявлений родичами без свідомості. Доставлений в клініку. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога; гіпертонус м’язів. Який найімовірніший діагноз у хворого?

a) Гіпоглікемічна кома

b) Кетоацидоз

c) Гіперосмолярна кома

d) Запаморочення

e) Кардіогенний шок

Розділ 1 21 Після оброблення поля отрутохімікатами у фермер відмітив виражену слабкість, головний біль, нудоту, блювання, порушення зору, сльозотечу. Об’єктивно: хворий збуджений, відзначається гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія. У крові визначається зміна активності холінестерази. Інтоксикація якою речовиною найбільш імовірна?

a) Фосфорорганічними пестицидами

b) Хлорорганічними пестицидами

c) Ртутьорганічними пестицидами

d) Арсеновмісними пестицидами

e) Похідними карбамінової кислоти

Розділ 1 22 Робітниця типографії, 45 р., звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, на втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку травного тракту: постійні коліки в надчеревній ділянці, періодичні закрепи. Аналіз крові: ер. - 3,8х109/л, НЬ - 105 г/л, КП - 0,9, базофільна зернистість еритроцитів, в сечі підвищена кількість гематопорфірину. Ваш діагноз?

a) Отруєння свинцем

b) Хронічний гастрит

c) Хронічний ентероколіт

d) Гіпохромна анемія

e) Вегетосудинна дистонія

Розділ 1 23 У хворого 38 років після роботи з гранозаном з’явилися головний біль, металічний присмак у роті, нудота, гіперсалівація, спрага, тремор рук. Загальний стан середньої тяжкості. АТ - 150/90 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. У легенях вислуховується везикулярне дихання. Живіт під час пальпації дещо болючий у правому підребер’ї, печінка не збільшена. Яке отруєння слід запідозрити у хворої?

a) Ртутьорганічними сполуками

b) Хлорорганічними сполуками

c) Фосфорорганічними сполуками

d) Арсеновмісними сполуками

e) Нітрофенольними сполуками

Розділ 1 24 Хворий, 68 р., який лікується в кардіологічному відділенні з приводу ІХС: кардіосклероз з шлуночковою екстрасистолією, СН ІІ А ст, по дорозі в лабораторію раптово впав на підлогу. Пульс не визначається, серцева діяльність відсутня. Що треба зробити до початку повного комплексу реанімаційних заходів?

a) Різко вдарити кулаком в ділянку серця

b) Викликати реанімаційну бригаду

c) Записати ЕКГ

d) Викликати швидку допомогу

e) Перенести хворого в маніпуляційний кабінет

Розділ 1 25 У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці, з’явилось відчуття різкого запаху, після чого спостерігались тонічні та клонічні судоми.. При огляді: обличчя гіпереміроване, артеріальний тиск 180/90 мм рт. ст., пульс 112/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Епілептичний напад

b) Вегето-судинна дистонія

c) Ішемічний інсульт

d) Гіпертонічний криз

e) Істеричний напад

Розділ 1 26 Хвора 24 років доставлена у неврологічне відділення після генералізованого епілептичного нападу. Протягом години епілептичні напади повторювались 4 рази. Якою буде Ваша тактика?

a) Перевести хвору у відділення інтенсивної терапії

b) Продовжувати протиепілептичну терапію у неврологічному відділенні

c) Викликати на консультацію нейрохірурга

d) Зробити ЕЕГ

e) Провести МРТ головного мозку

Розділ 1 27 В приемное отделение городской больницы доставлено 5 пострадавших после ДТП. Три из пяти носилочные, два из трех крайне возбуждены. Время суток 20:30, на дежурстве в это время суток находятся 2 врача отделения реанимации, травматолог,2 хирурга. Какие действия врача приемного отделения (с чего необходимо начать)?

a) Пригласить на консультацию всех специалистов дежуривших в это время суток в больнице

b) Приступить к забору анализов у всех пострадавших

c) Приступить к измерению артериального давления

d) Начать самостоятельный осмотр каждого пациента

e) Направить больных на рентгенологическое обследование

Розділ 1 28 В отделение реанимации состояние больного внезапно ухудшилось. Сознание отсутствует, экскурсия грудной клетки отсутствует, на кардиомониторе- изолиния. Какое из ниже перечисленных мероприятий противопоказано ?

a) Электрическая дефибрилляция.

b) Непрямой массаж сердца.

c) Интубация трахеи и искусственная вентиляция лёгких.

d) Внутривенное введение адреналина.

e) Внутривенное введение атропина.

Розділ 1 29 У больного, прооперированного по поводу острого панкреатита, возникли психомоторное возбуждение, неадекватность, агрессивность, а затем - зрительные и слуховые галлюцинации. Из анамнеза известно, что больной страдает хроническим алкоголизмом. Что из перечисленного оптимально использовать для купирования данного состояния?

a) Галоперидол

b) Сибазон

c) Морфин

d) Оксибутират натрия

e) Фенобарбитал

Розділ 1 30 У стационарного больного 65 лет диагностирован острый инфаркт миокарда. На фоне относительного стабильного состояния он внезапно почувствовал себя хуже, а затем потерял сознание. Дыхательные движения отсутствуют, пульс на сонных артериях не определяется. С какого мероприятия вы начнете оказание помощи?

a) Обеспечение проходимости дыхательных путей

b) Наружный массаж сердца

c) Проведение искусственной вентиляции легких

d) Снятие ЭКГ для выяснения вида остановки кровообращения

e) Прекардиальныцй удар

Розділ 1 31 На промышленном предприятии произошла авария, в результате которой взорвалась цистерна с хлором. Вы планируете оказание первой врачебной помощи пострадавшим. Какое патологическое состояние будет преобладать в общей структуре пораженных?

a) Отек легких

b) Токсический шок

c) Острый гастроэнтерит

d) Сочетанная травма

e) Ларингоспазм

Розділ 1 32 Чоловік, 55 років, під час емоційного навантаження раптово знепритомнів . В анамнезі постінфарктний кардіосклероз, шлуночкова екстрасистолія. При огляді відсутні дихання, серцева діяльність. При наданні допомоги в першу чергу показані :

a) Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця.

b) Інгаляції кисню.

c) Внутрішньовенна інфузія поліглюкину.

d) Внутрісерцеве введення адреналіну.

e) Внутрішньовенне введення лідокаїну.

Розділ 1 33 Чоловік, 52 років, що знаходиться в кардіологічному відділенні стаціонару з приводу гострого трансмурального інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . На ЕКГ реєструється тріпотіння шлуночків. Для надання допомоги в першу чергу показані :

a) Електроімпульсна терапія.

b) Внутрісерцеве введення адреналіну.

c) Внутрісерцеве введення атропіну.

d) Внутрішньовенне введення кордіаміну.

e) Внутрішньовенне введення норадреналіну.

Розділ 1 34 У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних припадків. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

a) Діазепам внутрішньовенно.

b) Магнезії сульфат внутрішньом’язево.

c) Карбамазепін per os.

d) Діазепам внутрішньом’язево.

e) Фенобарбитал per os.

Розділ 1 35 Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювоту, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про зловживання наркотиків, але вважають, що син не вживає їх багато. При огляді злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція (гусяча шкіра), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання тахікардія, температура тіла 37,6°С. Як слід розцінити наявну симптоматику?

a) Опійний абстинентний синдром.

b) Опійна інтоксикація

c) Гостра респіраторна вірусна інфекція.

d) Харчове отруєння.

e) Гашишна інтоксикація.

Розділ 1 36 6°-літній чоловік втратив свідомість і впав на вулиці. Лікар викликаної "швидкої” не виявив пульсу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація виявилась неефективною, констатована смерть. Яке порушення ритму серця найбільш вірогідно призвело до летального кінця?

a) Асистолія

b) Тріпотіння передсердь

c) Повна АВ блокада

d) Шлуночкова тахікардія

e) Фібриляція передсердь.

Розділ 1 37 У раніше практично здорового чоловіка 35-років після купання в прісноводній водоймі, раптово виникла лихоманка (до 400С), головний біль, біль у литках. При огляді: набряк і гіперемія обличчя, шиї і верхніх відділів грудної клітки; ін’єкція і іктеричність склер, крововиливи у склери; ЧСС 50/хв., АТ 100/60 мм рт ст., при пальпації: збільшення печінки і селезінки. На протязі останньої доби сечовиділення - менше 200 мл. Який з перерахованих діагнозів є найбільш вірогідним?

a) Лептоспіроз

b) вірусний гепатит А

c) малярія

d) шистозоматоз

e) дерматоміозит

Розділ 1 38 При аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явилась гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. Кількість лейкоцитів у крові - 0,3*109, тромбоцитів - 18*109, агранулоцитоз, ШОЕ - 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення одержали уражені ?

a) Понад 6 Гр

b) 1-2 Гр

c) 2-4 Гр

d) 4-6 Гр

e) 20-80 Гр

Розділ 1 39 В зоні бойових дій застосовано хімічну зброю. Через 15 хвилин у військовослужбовців з”явились головні болі, пітливість, зниження гостроти зору, помірний міоз, салівація, тремор кінцівок. Який антидот їм потрібно ввести ?

a) Атропін

b) Амілнітрит

c) Амізил

d) Аммонія хлорид

e) Унітіол

Розділ 1 40 Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. При огляді: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Пульс 100/хв., артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При звертанні, оббризкуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Невідкладна допомога:

a) Сібазон внутрішньом’язово

b) Магнію сульфат довенно

c) Протиправцева сироватка

d) Фінлепсин

e) Електроконвульсивна терапія

Розділ 1 41 Пацієнт 24 років, доставлений з роботи у приймальне відділення психіатричної лікарні у зв’язку з неадекватною поведінкою: зайшовши в кабінет свого начальника, звинувачував останнього в тому, що той "впливає електромагнітними хвилями, нав’язує погані думки”, погрожував начальнику фізичною розправою. На прийомі - різко збуджений, звинувачує медпрацівників в "змові з начальником”, відмовляється від госпіталізації. Тактика чергових лікарів:

a) Госпіталізовувати пацієнта у примусовому порядку

b) Відпустити пацієнта

c) Зробити ін’єкцію аміназину і відпустити пацієнта

d) Зробити ін’єкцію нейролептика пролонгованої дії і відпустити пацієнта

e) Покласти пацієнта в лікарню без оформлення примусової госпіталізації

Розділ 1 42 Пацієнт 43 років, поступив у хірургічне відділення з приводу загострення хронічного панкреатиту. В анамнезі - зловживання алкоголем. Лікування забезпечило клінічний ефект, проте на 3 день перебування в стаціонарі став збудженим, метушливим, вночі не спав. При огляді черговим лікарем дезорієнтований в часі та просторі, стверджує, що на стінах палати “проступають потворні обличчя”. Артеріальний тиск 135/95 мм рт.ст. виражений тремор, гіпергідроз. Тактика чергового лікаря:

a) Перевести пацієнта у психіатричний стаціонар

b) Ввести довенно сібазон

c) Ввести довенно оксибутират натрію

d) Призначити дегідратуючу терапію

e) Призначити детоксикаційну терапію

Розділ 1 43 Дівчина 16 років, з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою (подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. Лікар підозрює стан після сексуального насильства. Які види обстеження необхідно провести для уточнення цього діагнозу:

a) Психологічне та соматичне обстеження

b) Лабораторне обстеження

c) Хірургічне обстеження

d) Психологічне обстеження

e) Гінекологічне обстеження

Розділ 1 44 У хворого з хронічним остеомієлітом розвинулося деліріозне потьмарення свідомості: вночі не спить, збуджений, агресивний, дезорієнтований в місці і часі, в оточуючих бачить озброєних злочинців, які погрожують йому, під час розмови скидає з себе уявних мишей, комах, намагається кудись йти. В першу чергу необхідно:

a) Консультація психіатра

b) Ввести сечогінні засоби

c) Забезпечити індивідуальний нагляд (пост)

d) Ввести антидепресанти

e) Ввести антигістамінні засоби

Розділ 1 45 Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатністності. Періодично приступи фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина приступів фібриляції шлуночків?

a) Гіпокаліємія

b) Фібріляція передсердь

c) Серцеві глікозиди

d) Приступи Морганьї-Едемса-Стокса

e) Діуретики

Розділ 1 46 У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксовано асистолію зі збереженою функцією передсердь. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв. неефективні. Який з перерахованих нижче заходів найбільш ефективний в даній ситуації?

a) Електрокардіостимуляція

b) Адренергічна стимуляція

c) Дефібриляція

d) Прекордіальний удар

e) Корекція метаболічного ацидозу

Розділ 1 47 У хворої на 10 день захворювання на грип з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг.ан.крові: Hb-110 г/л, к.п.-°,9, Ь-7,1Г/л, тромбоцити-90,0 Г/л, П-6%, С-52%, М-12%, Л-3°%, ШОЕ-18 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити ?

a) ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

b) гострий лейкоз

c) апластична анемія

d) системний червоний вовчак

e) мієломна хвороба

Розділ 1 48 У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі хворий непритомний, дихання стрідорозне, западає язик. Проведено заходи по відновленню прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання . Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

a) Закидання голови

b) Виведення нижньої щелепи

c) Відкривання рота

d) Відсмоктування з глотки

e) Введення повітровода

Розділ 1 49 У процесі інтубації пацієнту 57 років внаслідок подразнення рефлексогенних зон гортані та трахеї настала рефлекторна зупинка серця. Який препарат слід ввести в першу чергу в систему кровообігу в процесі реанімації?

a) Атропін.

b) Еуфілін.

c) Промедол.

d) Натрію гідрокарбонат.

e) Серцеві глікозиди.

Розділ 1 50 У чоловіка 26 років після травми та крововтрати розвивається анурія, вміст сечовини у крові 30,5 ммоль/л, креатиніну 0,786 ммоль/л. Після 2 сеансів гемодіалізу констатовано поліурію, зниження вмісту сечовини і креатиніну. Який прогноз захворювання?

a) Функція нирок має відновитися повністю

b) Хворий може жити тільки в умовах гемодіалізу

c) Хворого треба готувати до трансплантації нирки

d) Прогноз для виживання є незадовільним

e) У хворого має розвитися хронічний гломерулонефрит

Розділ 1 51 Хвора 28 років, доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. При огляді: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

a) Проведення регідратації, дробне введення малих доз інсуліну

b) Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

c) Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

d) Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

e) Внутрішньовенне краплинне введення 2,5 розчину бікарбонату натрію

Розділ 1 52 У хворого 36 років відновилася серцева діяльність після асистолії, тривають ШВЛ і комплексна інфузійна терапія. Відновлення яких життєво важливих функцій дає підстави говорити про повну й ефективну реанімацію пацієнта?

a) Притомність, дихання, серцева діяльність

b) Дихання й серцева діяльність

c) Серцева діяльність

d) Дихання, робота серця й функція нирок

e) Дихання, робота серця й функція печінки

Розділ 1 53 Хвора 18 років, у зв’язку загостренням хронічного тонзиліту, приймала антибіотики. Раптово підвищилась t°, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання, з характерним симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль нирок і зміна кольору сечі (червона). Раніше хвороб нирок пацієнтка не мала. Ваш діагноз?

a) Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха

b) Гострий пієлонефрит

c) Гострий цистит

d) Загострення хронічного гломерулонефриту

e) Амілоїдоз нирок

Розділ 1 54 Дівчина 16 років страждає на системний червоний вовчак. Захворювання характеризується важким люпус-нефритом. Добова доза преднізолону - 60 мг. Дівчина самостійно відмовилася від прийому кортикостероїдів. Через 5 діб стан хворої значно погіршився: посилилася загальна слабкість, з’явились масивні набряки, запах аміаку із рота, нудота, блювання. Наросли анемія та ШОЕ. Рівень креатиніну крові - 1,2 ммоль/л, сечовини крові - 65,2 ммоль/л, калію - 7,1 ммоль/л. Чим ускладнилося захворювання?

a) Гострою нирковою недостатністю

b) Гострою наднирковою недостатністю

c) Гострою печінковою недостатністю

d) Г острим гастритом

e) Нефротичним синдромом

Розділ 1 55 Хворий 55 років, асоціального виду, знайдений на будівельному майданчику у непритомному стані. Шкіра іктерична, масивні розчоси, на шкірі груди та спини - "судинні зірочки". Печінковий запах з роту та такий же запах поту. Кровоточивість ясен. Тахікардія, гіпотонія, зниження звучності серцевих тонів. Печінку пальпувати не вдалося. Свідомість відсутня, відмічається генералізована реакція (судоми) на сильні больові подразнення. Найбільш вірогідний діагноз?

a) Гостра печінкова недостатність

b) Алкогольна кома

c) Уремічна кома

d) Отруєння невідомим агентом

e) Гостра ниркова недостатність

Розділ 1 56 Яких заходів треба вжити в першу чергу, якщо з моменту початку фібрилляції шлуночків серця пройшло 30 секунд?

a) Терміново провести дефібриляцію

b) Встановити прохідність дихальних шляхів

c) Нанести "прекардіальний удар”

d) Почати непрямий масаж серця та ШВЛ

e) Ввести адреналін

Розділ 1 57 Літній чоловік на вулиці раптово втратив свідомість, продовжує самостійно дихати. Який захід є першочерговим

a) Нанести прекордіальний удар

b) Покласти на підлогу, підняти нижні кінцівки

c) Витягнути з рота зубні протези та інші чужородні тіла

d) Проводити масаж серця

e) Проводити штучну вентиляцію легень

Розділ 1 58 Хворий віком 78 років під час огляду в приймальному відділенні раптово знепритомнів, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. При спробі забезпечити прохідність дихальних шляхів для проведення штучного дихання черговий лікар встановив, що запрокидування голови хворого майже неможливе у зв’язку з малорухомістю шийного відділу хребта. Які додаткові дії необхідно виконати за цих обставин?

a) Підняти нижню щелепу хворого догори та відкрити йому рота при помірному відхиленні голови.

b) Положити подушку або складений рушник під плечі хворого.

c) Прикласти додаткове зусилля для максимального запрокидування голови хворого.

d) Повернути запрокинуту голову хворого вбік та відкрити йому рота.

e) Положити під голову хворого подушку.

Розділ 1 59 Хвора віком 79 років несподівано втратила свідомість, впала на підлогу, спостерігається зупинка дихання та відсутність пульсу на сонних артеріях. Черговий лікар та медична сестра розпочали серцево-легеневу реанімацію з надання хворій положення на спині та штучного дихання “з рота в рот”, але спроба вдування повітря в легені хворої не супроводжується піднесенням передньої поверхні грудної клітини. При ревізії порожнини рота знайдено непошкоджений зубний протез. Які дії є першочерговими для забезпечення ефективної вентиляції легень?

a) Помірне відхилення голови хворої назад, разом з відкриванням рота та підняттям нижньої щелепи догори.

b) Здійснення ручної вентиляції легень за методом Сільвестра.

c) Ларингоскопія з метою пошуку чужородного тіла та інтубація трахеї.

d) Проведення 6-10 компресій живота хворої в піддіафрагмальній ділянці.

e) Видалення зубного протеза з ротової порожнини.

Розділ 1 60 Хворий, якій лікується з приводу виразкової хвороби шлунка, відмічає зменшення болю в епігастрії, виражену слабкість, „мерехкотіння мушок перед очима”, . Загальний стан важкий, АТ 90/60 мм рт.ст., ЧСС 115/хв. Над верхівкою перший тон ослаблений, систолічний шум. Живіт чутливий при пальпації в епігастрії. Яке дослідження найбільш доцільно призначити хворому?

a) Фіброгастродуоденоскопія.

b) Пальцеве дослідження прямої кишки.

c) Внурішньошлункова рН-метрія.

d) Коагулограма.

e) Загальний аналіз крові.

Розділ 1 61 Хвора 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випила 100 г вина , через день з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хвора залишається непритомною. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

a) направити хворого у реанімаційне відділення

b) проводити хворому амбулаторне лікування

c) направити хворого у психіатричне відділення

d) направити хворого у неврологічне відділення

e) призначити консультацію лікаря-епілептолога

Розділ 1 62 У хворого, який поступив у відділення реанімації з гострою нирковою недостатністю, на фоні гіперкаліємії (калій плазми 6 ммоль/л) раптово наступила зупинка серцевої діяльності. Своєчасно розпочате штучне дихання та зовнішній масаж серця. Які лікарські засоби недоцільно вводити в даному випадку?

a) Атропін

b) Хлорид кальцію

c) Глюконат кальцію

d) Гідрокарбонат натрію

e) Глюкоза з інсуліном

Розділ 1 63 Хвора, 25 років, заміжня. В сім’ї часті конфліктні ситуації пов’язані із ревнощами з боку чоловіка. Після чергового конфлікту з чоловіком і сексуального насильства раптово змінилася в поведінці: з’явилося мовне і рухове збудження, голосить, рве на собі одежу, побила посуд. З яких препаратів необхідно розпочати усунення психомоторного збудження?

a) Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

b) Розчин дімедролу 1% - 2 мл

c) Розчин амітриптиліну 1% - 2 мл

d) Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

e) Розчин галоперидолу 0,5% - 1 мл

Розділ 1 64 Пацієнтка 15 років. Доставлена міліцією після зґвалтування у психіатричний диспансер. Плаче, тривожна, збуджена, відмовляється від їжі, не спить, заявляє „не хочу жити, все втрачено”. Ваша тактика?

a) Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

b) Госпіталізувати у реанімаційне відділення

c) Лікувати амбулаторно

d) Направити до психотерапевта

e) Ізолювати хворого в окрему палату

Розділ 1 65 Хвора 20 років. Після зґвалтування стала збудженою, плаче, голосить, стукає кулаками по столі, побила посуд, рве на собі одежу, спостерігається тремор голови і кінцівок. Ваша невідкладна допомога?

a) Розчин сибазону 0,5% 2 мл

b) Розчин амітриптиліну 1% 2 мл

c) Розчин оксибутирату натрію 20% 10 мл

d) Розчин галоперідолу 5%-1,0 мл

e) Розчин дімедролу 1 % 1 мл

Розділ 1 66 У хворої В., 82 р., виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

a) Повністю відновити неможливо

b) Повне видужування

c) Можливе відновлення синусового ритму

d) Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

e) Повне видужування з наступним погіршенням

Розділ 1 67 Хворий 27 років в свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, покриті холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбують виражені болі в ділянці серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед транспортуванням?

a) Морфін

b) Промедол

c) Фентаніл

d) Дезоцин

e) Пентазоцин

Розділ 1 68 У парку перехожим (який виявився медичним працівником) знайдено мужчину 30-35 років. Ним встановлено, що у хворого відсутній пульс на сонних артеріях, дихальні рухи відсутні, зіниці помірно розширені, на окрик і укол голкою не реагує. Що в першу чергу медичний працівник повинен зробити?

a) Провести серцево-легеневу реанімацію

b) Викликати швидку допомогу

c) Доставити хворого у лікарню швидкої допомоги

d) Провести катетеризацію підключичної вени

e) Провести інтубацію трахеї

Розділ 1 69 Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє парамедиків проводять серцево-легеневу реанімацію: штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця. При первинному обстеженні хворого: зіниці помірно розширені, пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ- фібриляція шлуночків. Які заходи небхідно провести першочергово?

a) Дефібриляція

b) В/в ввести адреналін

c) В/в ввести лідокаїн

d) В/в ввести бета-блокатори

e) Провести інтубацію трахеї

Розділ 1 70 Випадковий перехожий (медичний працівник) знайшов хворого 30-35 років на тротуарі. При огляді: хворий без свідомості, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонних артеріях пульс частий, слабкого наповнення, дихання самостійне, 20/хв. Які дії перехожого є правильними?

a) Надати хворому положення на боці лицем донизу і викликати швидку допомогу

b) Не гаючи часу викликати швидку допомогу

c) Провести серцево-легеневу реанімацію і викликати швидку допомогу

d) Провести тільки непрямий масаж серця

e) Самостійно доставити хворого у лікувальний заклад

Розділ 1 71 Хворий поступив у приймальне відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну ерітродермію. З чого почати лікуванняї?

a) Кортикостероіди

b) Неотигазон

c) Витамин С

d) Вітамін А

e) Діуретики

Розділ 1 72 Чоловік 25 років, курець, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунку. Раптово у роті з’явилася яскрава пініста кров у кількості біля 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

a) Туберкульоз легень

b) Виразкова хвороба шлунку

c) Парадонтоз

d) Варикозне розширення вен стравоходу

e) Хронічний бронхіт

Розділ 1 73 Хворий 35 років скаржиться на біль в епігастрії,нудоту, багаторазове блювання. Двічі був стілець рідким калом без патологічних домішок. Температура 37,2. Пальпація живота безболісна. По ходу кишковика визначається гурчання. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Своє захворювання пов’язує з вживанням тістечка, яке три дні зберігалося в холодильнику. Яку допомогу треба надати хворому на дошпитальному етапі?

a) Промити шлунок та дати ентеросорбент

b) Ввести знеболюючі препарати

c) Ввести антибіотик

d) Ввести спазмолітик

e) Ввести протиблювотні засоби

Розділ 1 74 Чоловік 52-х років, що регулярно зловживав алкоголем, страждав на геморой, на варикозне поширення вен стравоходу, поскаржився на головний біль, слабкість, безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність склер. Печінка щільна, не збільшена. Кома І. Розчин якої речовини треба насамперед використати для інфузії?

a) Глютамінової кислоти

b) Аскорбінової кислоти

c) Натрію гідрокарбонату

d) Натрію хлориду

e) Магнію сульфату

Розділ 1 75 Чоловік 30 років у стані алкогольного сп’яніння помилково випив 100 мл метилового спирту. Скаржиться на головний біль, спрагу, задуху, порушення зору - „метелики перед очима”, неясність бачення . Який антидот треба використати в даній ситуації?

a) Етанол

b) Унітіол

c) Полівінілпіролідон

d) Налорфін

e) Хромосмон

Розділ 1 76 Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явилась ядуха, різка слабкість. Об-но: ціаноз, ЧД- 32/хв., ЧСС=PS=120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання послаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

a) Нітрогліцерин

b) Дофамін

c) Еуфілін

d) Преднізолон

e) Строфантин

Розділ 1 77 Жінка 57 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом кількох років. Під час фізичного навантаження виникли головний біль, нудота, блювання, слабкість лівої руки та ноги. АТ- 230/120 мм.рт.ст. Тактика лікаря відносно умов надання допомоги?

a) Госпіталізація в неврологічне відділення

b) Госпіталізація в кардіологічне відділення

c) Госпіталізація в терапевтичне відділення

d) Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

e) Лікування в амбулаторних умовах

Розділ 1 78 Чоловік віком 25-ти років доставлен до лікарні зі скаргами на головний біль, блювоту, гіпертермію. При огляді позитивний с-м Брудзинського, Кернига, виражена ригидність мязів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

a) Люмбальну пункцію

b) Ультразвукове дослідження судин мозку

c) Ехо-ЕГ

d) Рентгенограму кісток черепа

e) Електроенцефалографічне дослідження

Розділ 1 79 Хвора 65 років, звернулася до приймального відділення. Скаржиться на нестерпний біль в ділянці серця. В анамнезі інфаркт міокарда 6 місяців тому. Об-но: ЧСС- 88/хв., ритм правильний, ЧД -18/хв., АТ-130/75 мм. рт. ст. Тони сердця приглушені, на ЕКГ - елевація сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Повторний інфаркт міокарду.

b) Стенокардія.

c) Аневризма аорти.

d) Тромбоемболія легеневої артерії

e) Перикардит.

Розділ 1 80 Хворий 58 років, поскаржився лікарю на інтенсивіний тривалий (протягом 45 хвилин) біль у ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого з’явились ядуха, серцебиття. АТ- 110/70 мм.рт.ст. Подальша тактика відносно продовження лікування?

a) Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення.

b) Планова госпіталізація в кардіологічне відділення.

c) Термінова госпіталізація в терапевтичне відділення.

d) Планова госпіталізація в терапевтичне відділення.

e) Продовження амбулаторного лікування.

Розділ 1 81 З залізничного вокзалу доставлено жінку 56 років, яку було знято в непритомному стані з поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно 1 добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, АТ 70/40 мм рт. ст., Рэ- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові - 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми - 360 мосм/л; рН крові - 7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

a) Гіперосмолярна кома.

b) Кетоацидотична кома.

c) Гіпоглікемічна кома.

d) Уремічна кома.

e) Печінкова кома.

Розділ 1 82 Паціентка 32 років з червоним вовчаком, що одержувала великі дози стероїдів, помітивши в себе ознаки гірсутизму самочинно різко припинила їх вживання. З клінікою адисонічного кризу доставлена в лікарню. АТ- 50/20 мм рт.ст. Ps- 56/хв. Для збереження життя та стабілізації стану хворої показане невідкладне в/в введення:

a) Глюкокортикоїдів.

b) Кріоплазми.

c) Еритроцитарної масси.

d) Рібоксину.

e) Атропіну.

Розділ 1 83 У хворого під час проведення внутрішньошкірної реакції на пеніцилін раптово З’явився біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, цианоз. Ваш найбільш вірогідний діагноз?

a) анафілактичний шок

b) Епілептичний статус

c) токсико-інфекційний шок

d) Гострий інфаркт міокарду

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 84 Больной 42 лет находится в торакальном отделении. С диагностической целью выполнен пневмомедиастинум. Внезапно больной потерял сознание, констатированы признаки отсутствия кровобращения. Наиболее вероятная прричина развившегося осложнения?

a) Газовая эмболия.

b) Приступ Адамса- Стокса.

c) Сосудистый колапс.

d) Преходящий приступ ишемии мезга.

e) Страх манипуляции.

Розділ 1 85 У женщины 75 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких. С целью купирования отека легких врачом СМП внутривенно введен 1 мл 1% раствора морфина. Через 20 секунд после введения препарата наступила остановка дыхания. Выберите правильный вариант оказания помощи при возникшем осложнении.

a) Проведение ИВЛ.

b) Внутривенное введение дыхательных аналептиков.

c) Инсуффляция кислорода.

d) Внутривенное введение флумазенила.

e) Внутривенное введение налоксона.

Розділ 1 86 Технік АЕС 32 років, отримав дозу опромінення 3,6 Гр. Стан середньої тяжкості.Шкіряні покриви і слизисті бліді. . Пульс 100/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст.Живіт болісний по ходу товстої кишки. Аналіз крові: ер 3,1т/л, Нв- 95г/л, Л- 6г/л, мієл- 6%, П- 22%, с- 59%, лімф- 13%, тр- 180 г/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ваш діагноз:

a) Гостра променева хвороба, середній ступінь тяжкості

b) Гостра променева хвороба, легкий ступінь тяжкості

c) Гостра променева хвороба, тяжкий перебіг

d) Гостра променева хвороба, дуже тяжкий перебіг

e) Гостре отруєння

Розділ 1 87 Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

a) Ургентна електрична дефібриляція

b) Введення строфантіну

c) Введення кордарону

d) Введення преднізолону

e) Введення атропіну

Розділ 1 88 В МПП спустя 12 часов после применения противником химического оружия обратился пораженный. На коже тыльной стороны левой кисти наблюдается эритема бледно - розового цвета, по краям которой кольцеобразно располагаются мелкие пузырьки с содержимым янтарно-желтого цвета. Какое ОВ могло вызвать данное поражение?

a) Иприт.

b) Люизит.

c) Зарин.

d) Адамсит.

e) Си-Эс.

Розділ 1 89 В МПП доставлен пораженный. Сознание отсутствует, отмечаются клонико-тонические судороги, мидриаз, экзофтальм, кожные покровы, видимые слизистые розовые. Какой антидот введут пораженному на данном этапе медицинской эвакуации?

a) Антициан.

b) Дипироксим.

c) Изонитрозин.

d) Будаксим.

e) Атропина сульфат.

Розділ 1 90 Больной 40-ка лет внезапно на улице потерял сознание, упал. Через 1 мин. развилось однократное тоническое сокращение скелетных мышц и расширились зрачки. Остановка дыхания на 2 минуте. Пульсация на крупных сосудах отсутствует. Состояние клинической смерти. Ваше первое действие.

a) Нанести прекардиальный удар

b) Провести искусственное дыхание

c) Обеспечить проходимость дыхательных путей

d) Начать непрямой массаж сердца

e) Положить больного на бок для профилактики регургитации

Розділ 1 91 Больной 25 лет, страдающий сахарным диабетом І типа, во время игры в тенис почувствовал общую слабость, головокружение, чувство голода, дрожь в теле, двоение в глазах. Какими должны быть действия больного, чтобы предупредить развитие комы?

a) Принять легкоусваиваемые углеводы.

b) Выпить жидкости.

c) Принять легкоусваиваемые углеводы и ввести инсулин.

d) Вызвать скорую помощь.

e) Прекратить игру и отдохнуть.

Розділ 1 92 Больной 54 лет был сбит автомобилем. Доставлен в санпропускник нейрохирургической клиники. Сознание утрачено, на голове скальпированная рана. Дыхание хриплое с частотой 9-10 в мин. АД- 100/70 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Какой из методов поддержания и восстановления проходимости дыхательных путей показан в данном случае?

a) Интубация трахеи

b) Введение воздуховода

c) Выведение нижней челюсти

d) Коникотомия

e) Трахеостомия

Розділ 1 93 Через 10 хв. після аварії на атомній електростанції у оператора 42 років, виникла виражена слабість, з’явився сильний головний біль. Який засоб є необхідним для першочергового використання ?

a) Цистамін

b) Атропін

c) Анальгін

d) Промедол

e) Корглюкон

Розділ 1 94 Хвора 18 років скаржиться на частий водянистий стілець, багаторазову блювоту, слабкість. Температура тіла 37,50С, шкіра і слизуваті оболонки сухі, тургор шкіри знижений. АТ- 90/60 мм рт.ст., пульс 90/хв. Діурез знижений. Яка першочергова лікувальна тактика?

a) Регідратація

b) Введення глюкокортикоїдів

c) Антибактеріальна терапія

d) Ентеросорбція

e) Дезінтоксикаційна терапія

Розділ 1 95 4 Пасажир поїзда, 15 років, скаржиться на пронос до 15 разів на добу. При огляді - шкіра суха, збирається в складку. Кишкові виділення типу рисового отвару. Діагноз холера. Яка ваша організаційна тактика?

a) Ізолювати в купе, повідомити медичну службу ближчої станції, оральна регидратація хворого.

b) Вивести усіх пасажирів цього вагону в інший вагон

c) Повідомити медичну службу ближчої станції

d) Зупинити потяг, відчепити вагон

Розділ 1 96 Хвора раптово зблідла, втратила свідомість. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно почати надання невідкладної допомоги?

a) Прекордіальний удар

b) Закритий масаж серця

c) Штучне дихання

d) Ввести адреналін

e) Ввести дроперідол

Розділ 1 97 У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва, задишка, що з’явились після підняття ваги. Ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не приймає участі в диханні, над нею - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ 70/50 мм рт.ст., пульс -130/хв. Що треба здійснити на етапі транспортування в першу чергу?

a) Пункція плевральної порожнини

b) Введення бронхолітичних препаратів

c) Введення серцево-судинних препаратів

d) Застосування кисню

e) Введення знеболюючих препаратів

Розділ 1 98 У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?

a) Визначення вмісту глюкози крові

b) Загальний аналіз сечі

c) Загальний аналіз крові

d) Комп’ютерна томографія головного мозку

e) Люмбальна пункція

Розділ 1 99 Дівчина знайдена вдома у непритомному стані. Поряд знаходилася пуста коробочка з ліків. АТ 60/40 мм.рт.ст., пульс 90/хв, частота дихання 12/хв, реакції на будь-які подразнення відсутні, діаметр зіниць 2 мм, фотореакції відсутні, загальна м’язова гіпотонія. Куди транспортувати хвору?

a) У відділення інтенсивної терапії

b) У неврологічне відділення

c) У психіатричний стаціонар

d) У терапевтичний стаціонар

e) У кардіологічний стаціонар

Розділ 1 600 Больной 14 лет в течение 2 недель жаловался на отечность лица, выделение красноватой мочи, головные боли, локализующиеся в затылочной области. За медицинской помощью не обращался. Во время урока физкультуры пожаловался на ухудшение зрения, потерял сознание, появились судорожные сокращения мышц рук и ног. Предполагаемый диагноз:

a) Острый гломерулонефрит, ангиоспастическая энцефалопатия

b) Острое нарушение мозгового кровообращения

c) Гипогликемическая кома

d) Столбняк

e) Опухоль головного мозга

Розділ 1 601 Больной 50 лет, перенесший острый инфаркт миокарда, внезапно потерял сознание. Дыхание отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

a) Определение пульса на магистральных сосудах

b) Определение пульса на лучевой артерии

c) Снятие ЭКГ

d) Определение диаметра зрачка

e) Произвести аускультацию сердечных тонов

Розділ 1 602 Пациент 60 лет находится в отделение неврологии по поводу тяжелого геморрагического инсульта в течение последней недели. Динамика заболевания отрицательная, больной без сознания, неврологический дефицит усугубился за последние 2 суток. Внезапно у пациента произошла остановка кровообращения. В данной ситуации реанимационные мероприятия:

a) Не показаны

b) Проводятся в течение 5 минут

c) Проводятся в течение 10 минут

d) Проводятся в течение получаса

e) Проводятся только после согласования с родственниками больного

Розділ 1 603 Мужчина 43 лет обратился к врачу-травматологу с жалобами на головную боль, тризм жевательных мышц, затрудение глотания, которые появились на 6 день после проникающего ранения правой стопы. Какова тактика лечения больного?

a) Введение противостолбнячного иммуноглобулина

b) Хирургическая обработка раны

c) Применение антибиотиков

d) Введение столбнячного анатоксина

e) Противосудорожная терапия

Розділ 1 604 Хвора 32-х років доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

a) Кетоацидотична

b) Мозкова

c) Гіперосмолярна

d) Гіпохлоремічна

e) Лактацидемічна

Розділ 1 605 Хворий 24-х років поступив на другу добу після опромінення. Була нудота, запаморочення. Загальний стан задовільний, скарг немає. Доза опромінення - 0,7 Гр. Визначити прогноз захворювання?

a) Сприятливий

b) Сумнівний

c) Несприятливий

d) У даний час неможливо визначити

e) -


Розділ 1 606 При митному огляді судна, що прибуло із суховантажем та групою туристів з Індії, встановлений падіж чорних та сірих пацюків. У одного із туристів при медичному огляді виявлено гарячковий стан, на лівому передпліччі некротичну виразку. Вкажіть вид і тривалість обмежувально-ізоляційних заходів щодо членів екіпажу та туристів.

a) Карантин великий 6 днів.

b) Карантин малий 10 днів.

c) Обсервація 25 днів.

d) Медичне спостереження 14 днів.

e) Госпіталізація на 7 днів.

Розділ 1 607 У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв(язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. Об’єктивно: t- 38,9оС, тахікардія, підвищена пітливість. АТ 130/80 мм рт.ст. У пацієнтки, найбільш імовірно:

a) Післяпологовий психоз

b) Інфекційно-токсичний шок

c) Кататонічне збудження

d) Неврозоподібний стан

e) Інтоксикаційний делірій

Розділ 1 608 Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленого сльозовиділення, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабістю, бронхореєю. Виявлено у крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляцію, рівень аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази підвищений у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можемо думати?

a) Фосфорноорганічними сполуками

b) Метиловим спиртом

c) Нейролептиками

d) Чадним газом

e) Хлорованими вуглеводами

Розділ 1 609 Хворій 62 років, госпіталізованій з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН 11Б стадії, призначено дігоксин. Через 1 день стан погіршився, з’явилась значна слабість, запаморочення. Об-но: пульс 40/хв. , аритмічний. Серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення у хворої?

a) Дигіталісна інтоксикація

b) Кардіогенний шок

c) Анафілактичний шок

d) Набряк легень

e) Колапс

Розділ 1 610 Хвора Б., 37 років, яка страждає на ревматичну хворобу серця, комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів втратила свідомість. Об-но: свідомість відсутня. Пульс на променевих і сонних артеріях не визначається. Дихання поверхневе, шумне. АТ - не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим?

a) ЕКГ

b) Ехо-КС

c) Ro-графія ОГК

d) Коронароангіографія

e) Комп’ютерна томографія ОГК

Розділ 1 611 Чоловіка 43 років доставлено в приймальне відділення в тяжкому стані: свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС - 112, АТ - 60/0 мм рт. ст. Через 3 хвилини дихання зупиняється, на ЕКГ зареєстровано фібриляцію, через 30 сек. - зупинку серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективні. Які подальші першочергові заходи?

a) Внутрисерцево ввести 1 мл 1 % розчину адреналіну

b) Внутришньовенно струйно ввести 2 мл кордіаміну

c) Внутришньовенно струйно ввести 2 мл 10 % розчину сульфокамфокаїну

d) Внутришньовенно струйно ввести 1 мл 1 % розчину атропіну

e) Підшкірно ввести 1 мл 1 % розчину атропіну

Розділ 1 612 Хвора 34-х років госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазову блювоту, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об-но: дихання звичайне, свідомість сопорозна. Шкіра суха; язик сухий, обкладений, тахікардія. В аналізі крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові- 256 г/л. В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. З чого слід розпочинати терапію?

a) Інсулінотерапія

b) % р-н глюкози

c) °,9 % р-н NaCl

d) Інгібітори протеолітичних ферметів

e) Реополіглюкін

Розділ 1 613 Чоловік 58 років, доставлений з давлячим болем за грудиною, яккий не купується прийомом нітрогліцерину. У відділенні у хворого розвилась зупинка дихання та кровообігу. На ЕКГ: реєструються низькоамплітудні неоднакової форми хвилі, ізолінія відсутня. Необхідні реанімаціні заходи

a) Дефібриляція

b) Внутрішньовенне введення аймаліну

c) Внутрішньовенне введення кордарону

d) Внутрішньовенне введення лідокаїну

e) Імплантація електрокардіостимулятора

Розділ 1 614 У хворої В., 30 р., через 20 годин після вживання сирого молока, як з’ясувалося з несприятливого по ящуру району, виникло запалення і печія слизової оболонки ротової порожнини. Через 36 годин з’явилися везикули на губах, язиці, слизовій порожнині рота, виникла слинотечія, температура 37,2°С. Через 48 годин такі ж везикули спостерігалися на шкірі рук і ніг. Який прогноз захворювання?

a) Сприятливий

b) Малосприятливий

c) Несприятливий

d) Може бути хронізація захворювання.

e) Перехід в рецидивуючу форму.

Розділ 1 615 Хворий 38 років звернувся до лікарні із скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору, при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Діагноз?

a) Сибірка

b) Грип

c) Менінгококцемія

d) Черевний тиф

e) Туляремія

Розділ 1 616 У хворого 50 років, протягом 6 днів температура 38-39°С. Балакучий, ейфорія, скарги на сильний головний біль. Лице гіперемовано, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язик далі передніх зубів. На шкірі тулуба густий розеольозно-петехіальний висип. Діагноз?

a) Висипний тиф

b) Ієрсиніоз

c) Черевний тиф

d) Сепсис

e) Гарячка Крим-Конго

Розділ 1 617 Хворий П. приїхав із Заїру. Скаржиться на озноб, інтенсивний головний біль, біль у м’язах та попереку, нудоту, блювоту. Об’єктивно: гіперемія та одутлість обличчя, шиї, петехії, "кролячі очі”, іктеричність склер, фотофобія. Пульс - 12°/хв. Гепатомегалія.Попередній діагноз?

a) Жовта гарячка

b) Малярія

c) Чума


d) Гостра печінкова недостатність

e) Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Розділ 1 618 Пацієнт 55 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу ІХС раптово знепритомнів . При огляді черговий лікар визначив зупинку подиху і серцевої діяльності. Далі необхідно :

a) Перевірити прохідність дихальних шляхів

b) Вимірити АТ

c) Реєстрація ЕКГ

d) Термометрія

e) Зняти одяг з потерпілого

Розділ 1 619 Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в міській лікарні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

a) Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

b) Приступити до ШВЛ

c) Приступити до зовнішнього масажу серця

d) Увести внутрішньосердечно адреналін

e) Увести внутрішньосердечно атропін

Розділ 1 620 Пацієнт 47 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

a) ШВЛ, зовнішній масаж серця

b) Увести внутрішньосерцево адреналін

c) Увести внутрішньосерцево атропін

d) Дефибрилляция

e) Увести внутрішньовенно лідокаїн

Розділ 1 621 Пацієнт 49 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ електромеханічна дисоціація. Далі необхідно :

a) Увести внутрішньосерцево адреналін

b) Дефібриляція

c) Увести внутрішньовенно лідокаїн

d) Увести внутрішньовенно новокаїнамід

e) Увести внутрішньовенно строфантін

Розділ 1 622 У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, утрата свідомості. Найбільш ймовірний діагноз:

a) Стороннє тіло дихальних шляхів

b) Тромбоемболія легеневої артерії

c) Інфаркт міокарда

d) Інфаркт легені

e) Пневмоторакс

Розділ 1 623 На радіохімічному виробництві стався витік радіоактивного аерозолю зі значним змістом 131J. Які заходи необхідно провести в першу чергу для персоналу, що опинилися в зоні радіоактивного забруднення:

a) Прийом препаратів йоду

b) Прийом цистаміну

c) Застосування респіратора

d) Застосування захисного спецодягу

e) Прийом сорбентів

Розділ 1 624 В реанімаційне відділення наркологічної лікарні поступив водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру, дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі виявлено незначну кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш вірогідно у хворого:

a) Гостре отруєння тетраетилсвинцем

b) Хронічне отруєння свинцем

c) Алкогольний делірій

d) Маніякально-депрессивний психоз

e) Хронічне отруєння етраетилсвинцем

Розділ 1 625 4 Під час здійснення зовнішнього масажу серца у дорослого долоні треба розташовувати:

a) На межі середньої та нижньої третини грудини.

b) На рівні верхньої третини грудини.

c) На межі верхньої та середньої третини грудини.

d) У п’ятому міжреберному проміжкові.

Розділ 1 626 Хворий 46 років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, утратив свідомість, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явились деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пили, з ЧСС 260/хв. Ваші перші дії?

a) Електрична синхронізована дефібриляція

b) Електрична несинхронізована дефібриляція.

c) Необхідно викликати техніка.

d) Непрямий масаж серця.

e) Аденозин в/венно.

Розділ 1 627 Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

a) 1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії.

b) 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

c) 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

d) 1 електрод - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 - у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії.

e) 1 електрод - під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

Розділ 1 628 Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпігментацію шкіри, головокружіння та рідкий стілець протягом останньої доби.Об’єктивно: АТ - 110/70 мм рт ст, а при вставанні - 100/55 мм рт ст. ЧСС - 86/хв. Лабораторно: натрій крові - 13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для заключного діагнозу?

a) Проведення АКТГ - стимуляційного тесту

b) Визначення кортизолу крові

c) Визначення АКТГ крові

d) Визначення 17КС сечі

e) УЗД наднирників

Розділ 1 629 Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізован у лікарню з різким головним болем, слабкістю, затьмаренною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покрови сіро-синього коліру. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Поставте діагноз.

a) Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

b) Гостре отруєння сірковуглецем

c) Гостре отруєння оксидом вуглецю

d) Гостре отруєння ФОС

e) Гостре отруєння тетраетілсвинцем

Розділ 1 630 Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Слизові оболонки, шкіра - ціанотичні. Пульс - 100/хв, АТ - 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з під краю реберної дуги, край при пальпаціі болючий. Сухожильні рефлекси підвищені, в’яла реакція зінниць. В крові еритроцити з тільцями Гейнца. Ваш попередній діагноз?

a) Гостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу.

b) Хронічна інтоксикація бензолом

c) Хронічна інтоксикація кислотами

d) Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

e) Інтоксикація миш’яковистим воднем

Розділ 1 631 Пацієнт К., 35 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав пред’являти скарги на головний біль, біль в попереку, дзвін в ухах. Свідомість, дихання не порушені. АТ 110/60, пульс 110/хв., слабкий. Діурез знижений, сеча бурого кольору. Найбільш вірогідною причиною розвитку трансфузійної реакції є:

a) Переливання іншогрупної крові.

b) Гостра ниркова недостатність.

c) Переливання "старої" крові.

d) Коагулопатія.

e) Гемолітична анемія.

Розділ 1 632 У пацієнта С., 43 років, під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політопних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

a) Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя.

b) Пошкодження плеври.

c) Перфорація полої вени.

d) Перфорація підключичної артерії.

e) Поранення лівого шлуночка серця.

Розділ 1 633 Людина без свідомості та ознак травми, але самостійно дихаюча, лежить на землі. Яке положення слід придати такому хворому для захисту від порушень прохідності дихальних шляхів ?

a) Бічне положення.

b) На животі.

c) На спині.

d) З піднятими ногами

e) З піднятою головою

Розділ 1 634 Чоловік 58 років, який страждає на ішемічну хворобу серця, звернувся до дільничного терапевта для профілактичного обстеження. Раптом знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, рідкі дихальні рухи різної глибини, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ реєструються окремі зубці Р, після чого електрична діяльність серця не реєструється. Назвіть причину клінічної смерті.

a) Асистолія шлуночків

b) Фібриляція шлуночків

c) Миготіння передсердь

d) Передсердний ритм

e) Повна атріовентрикулярна блокада

Розділ 1 635 Хворий 43 років, який страждає на гормонозалежну бронхіальну астму, 3 доби знаходиться у астматичному стані, знепритомнів. Об’єктивно: обличчя сіре, рідкі дихальні рухи різної глибини, АТ 90/55 мм рт.ст., везикулярне дихання різко послаблене, додаткових дихальних шумів немає. Назвіть невідкладну допомогу.

a) Штучна вентиляція легенів

b) Дефібриляція серця

c) Закритий масаж серця

d) Трахеостомія

e) Торакотомія

Розділ 1 636 При динамічному дослідженні кислотно-лужного стану й газів крові у хворого, що знаходиться у тяжкому геморагічному шоку, встановлена зміна дихального алкалозу на виражений декомпенсований дихальний ацидоз при стабільному метаболічному ацидозі. Ваша тактика щодо корекції функції дихання на даному конкретному етапі надання реанімаційної допомоги хворому.

a) Терміново перевести хворого на штучну вентиляцію легень.

b) Достатня оксигенація через носові катетери.

c) Необхідність у термінових засобах відсутня, так як дихальних розладів немає.

d) Дихальні порушення хоч і мають місце, але не потребують спеціальної коригувальної терапії.

e) Достатньо ввести метаболічні препарати.

Розділ 1 637 Під час реанімації хворого, що перебуває у стані клінічної смерті, прийнято рішення здійснити медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності на тлі масажу серця. Який шлях уведення в кровотік медикаментозних засобів у теперішній час визнається найбільш раціональним для такої мети?

a) У магістральну вену.

b) У периферичну вену.

c) В артерію.

d) У порожнину шлуночків серця.

e) У трахею.

Розділ 1 638 У хворого, що знаходиться під постійним електрокардіоскопічним спостереженням, розвинулась дрібнохвильова фібриляція міокарда. Діагностована клінічна смерть. Який специфічний лікувальний захід слід розпочати на тлі масажу серця та штучної вентиляції легень в першу чергу?

a) Ввести в магістральну вену розчин адреналіну.

b) Ввести внутрішньосерцево розчин хлориду кальцію.

c) Ввести внутрішньосерцево розчин атропіну.

d) Зробити високовольтну електричну дефібриляцію.

e) Немає цензу у реанімаційних заходах.

Розділ 1 639 Рядовий У. доставлений у МПП із підрозділу, скаржиться на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен при чищенні зубів. 4 тижня тому назад знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Скарги з’явилися 2-3 дні тому назад. Стан задовільний, свідомість ясна, активний. Шкірні покрови бліді, вологі. Пульс 88/хв, тони серця приглушені. АТ-120/70 мм рт.ст, дихання везикулярне. Температура тіла 37,2°С. Що передбачає перша лікарська допомога у даному випадку?

a) При радіаційному зараженні шкіри та обмундирування часткова санітарна обробка;1 таблетка диметкарбу , цистамін 1,2 г усередину;

b) Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3 % в/м

c) Мезатон 1 мл 1 % в/м, ефедрин 1мл 5% в/м

d) Кофеїн 1 мл 20 % п/ш, димедрол 1 мл 1 % в/м

e) NaCl °.9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1 % п/ш

Розділ 1 640 Ліквідатор аварії на АЕС С. отримав поглинену дозу радіації 90 Гр. В момент опромінення - колапс із втратою свідомості. Після повернення до свідомості - виснажлива блювота та діарея. Надалі - апатія, дезорієнтація, набряк головного мозку, прогресуюча гіпотонія, анурія. Смерть настала на 3 добу від розладу дихання, серцево-судинної діяльності. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у даному випадку?

a) Церебральна .

b) Токсемічна.

c) Кістковомозкова.

d) Кишкова.

e) Перехідна.

Розділ 1 641 У хворого З. через 5 хвилин після опромінення 5,5 Гй з’явилися безперервна блювота, м’язова слабкість, яка досягає ступеня адинамії, різко виражений постійний головний біль, запаморочення, часом сплутаність свідомості. Стійка гіперемія шкіри, підвищення температури тіла до 39°С. Такий стан триває 3 дні. Який період гострої променевої хвороби у хворого?

a) Загальної первинної реакції.

b) Латентний.

c) Збудженя.

d) Розпалу.

e) Віддалених наслідків.

Розділ 1 642 У хворого П. після опромінення (поглинена доза 3,4 Гй) через 3 тижні підвищилась температура тіла до 38,4°С, погіршився стан, на слизовій оболонці рота з’явилась кровоточивість, розвилася вогнищева пневмонія. У крові: лейкоцитів- °,9Ч°9/л, тромбоцитів- 3°Ч°9/л, Нв-80 г/л, ШОЕ-30 мм/г. Тривалість такого стану склала 3 тижні. Який ступінь гострої променевої хвороби у хворого?

a) II ступінь.

b) I ступінь.

c) III ступінь.

d) IV ступінь.

e) 0 ступінь.

Розділ 1 643 Хворий одержав поглинену дозу радіації 2 Гр. НА 5 добу, стан задовільний,У периферичній крові лейкопенія, знижена кількість ретикулоцитів і тромбоцитів. Який період гострої променевої хвороби у даного хворого?

a) латентний період.

b) Відновний Період

c) Період розпалу.

d) Період віддалених наслідків.

e) Період первинної реакції.

Розділ 1 644 У хворого Л. після опромінення в дозі 12 Гр з перших хвилин виникли безперервна блювота, пронос, болі в животі, загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, сухий обкладений язик, тахікардія, артеріальна гіпотензія, болючість при глибокій пальпації живота. Через 5 днів з’явились виразковий стоматит, орофарингеальний синдром, фебрильна лихоманка і ентерит, виражена кровоточивість, психомоторні порушення. Який прогноз для життя у хворого?

a) Несприятливий.

b) Сприятливий.

c) Відносно сприятливий.

d) Сприятливий, за умови своєчасного лікування.

e) Відносно сприятливий, за умови своєчасного лікування.

Розділ 1 645 Хворий В. через 2 години після опромінення (поглинена доза 200 рад) відчув загальну слабкість, нудоту, з’явилися блювота, головний біль (помірний); ^37,5°С, слабка гіперемія шкіри і слизових оболонок, помірне зниження артеріального тиску, тахікардія. Через добу та на протязі 2 тижнів стан поліпшувався, але зберігались помірна астенізація, вегето-судинна дистонія. У периферичної крові: лімфоцити з 3 доби зменьшились до 0,5·109/л, лейкоцити на 9 добу- 2·109/л, тромбоцити- 50·109/л (на 20 добу), ретикулоцитопенія. Який прогноз для життя хворого?

a) Сприятливий при своєчасному лікуванні.

b) Абсолютно сприятливий

c) Не сприятливий

d) Сумнівний

e) Абсолютно не сприятливий

Розділ 1 646 У чоловіка 80-ти років раптово з’явився різкий біль в грудній клітині зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.ЧСС- 108/хв. АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночку. Ваш попередній діагноз?

a) Тромбоемболія легенової артерії

b) Пневмоторакс

c) Гострий інфаркт міокарду

d) Напад бронхіальної астми

e) Набряк легень

Розділ 1 647 Хворого 38-ми років без свідомості доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі, епілептиформні судоми, АТ- 70/40 мм.рт.ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,5 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

a) Гіперосмолярна кома

b) Гіперацидотична кома

c) Гіперлактацидемічна кома

d) Гіперкетонемічна кома

e) Гіпопітуїтарна кома

Розділ 1 648 Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая беспокоит его на протяжении последних 2-х месяцев. Боль носит кратковременный характер, возникает по несколько раз в день и длится 10-15 минут. При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. ЭКГ- в пределах возрастной нормы. Какой следующий шаг для оценки имеющейся симптоматики должен быть предпринят?

a) Велоэргометрия

b) Рентгенография органов грудной клетки

c) Эхокардиография

d) ФЭГДС

e) Холтеровское мониторирование

Розділ 1 649 Женщина 74 лет, предъявляет жалобы на жгучую, опоясывающую боль в правом верхнем квадранте живота, эпигастральной области с иррадиацией в спину. При осмотре патологическое напряжение передней брюшной стенки отсутствует. При проведении УЗИ желчный пузырь в норме. Уровень амилазы крови в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

a) Herpes zoster*

b) Безкаменный холецистит

c) Обострение хронического панкреатита

d) Дивертикулез слепой кишки

e) Пенетрирующая язва луковицы 12перстной кишки

Розділ 1 650 Мужчина 41 года, жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,4 и боль в левой половине грудной клетки в течение 3-х дней. Заболеваний органов дыхания в анамнезе нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается инфильтрация в нижней доле левого легкого. При окраска мокроты по Граму - наличие слущенных эпителиальных клеток, единичных нейторофилов, смешанной грам-позитивной и грам-негативной флоры. Какова дальнейшая тактика врача?

a) Назначение эритромицина*

b) Госпитализация пациента для проведения трансбронхиальной биопсии

c) Исследование промывных вод бронхов

d) Проведение 3-х кратного исследования мокроты на наличие кислотоустойчивой микрофлоры

e) Проведение томографии нижней доли левого легкого

Розділ 1 651 У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

a) Зовнішній масаж серця і ШВЛ різними способами

b) Вимірювання АТ

c) Электрокардіографія

d) Адреналін внутрішньосерцево

e) Электрична дефібриляція

Розділ 1 652 У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ - зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став уплощеним). Яке ускладнення має місце?

a) Гіперкаліемія

b) Гострий міокардит

c) Гостре порушення коронарного кровотоку

d) Гіпокаліемія

e) ТЕЛА

Розділ 1 653 Хворий 74 років, що знаходився у відділенні інтенсивної терапії раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась рівна лінія. Ваш діагноз?

a) Асистолія.

b) Фібриляція шлуночків.

c) Поломка монітора.

d) Електро-механічна дисоціація.

e) Шлуночкова тахікардія

Розділ 1 654 Хворого К., 34 роки під час польових робіт вжалила бджола в шию, після чого він відчув головокружіння, різку слабкість. Через деякий час з’явились охриплість голосу, „лаючий” кашель, наростаюча задишка. АТ 80/50 мм.рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому для невідкладної допомоги?

a) Преднізолон

b) Супрастин

c) Димедрол

d) Піпольфен

e) Анальгін

Розділ 1 655 Раптово робочі молоко-консервного комбінату почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилась аварія холодильної установка з виділенням пару аміаку. З чого необхідно почати надання допомоги на догоспітальному етапі?

a) Виведення постраждалих із зони ураження

b) Введення антидотів на місці ураження

c) Введення антидотів в умовах стаціонару

d) Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

e) Провітрити приміщення

Розділ 1 656 Хворий хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хв. після переливання крові виникли скарги на стискання у грудях, болі у поперековій ділянці, головні болі, нудота, блювання, відчуття жару, слабкість, зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта ?

a) Гемотрансфузійний шок

b) Інфаркт міокарду

c) ТЕЛА

d) Гострий панкреатит

e) Гіпертонічний криз

Розділ 1 657 В бойових умовах було застосовано невідому речовину. Хворий 25 років, доставлений в клініку зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, пульс 100/хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати при даному ураженні?

a) Атропіну сульфат

b) Унітіол

c) Натрію тіосульфат

d) Метиленовий синій

e) Куприніл

Розділ 1 658 У хворого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

a) Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

b) Кількість еритроцитів, лейкоцитів

c) Кількість нейтрофілів, базофілів

d) Кількість лімфоцитів, еозинофілів

e) Кількість лейкоцитів, моноцитів

Розділ 1 659 Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого втратив свідомість. Шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги - пацієнт опритомнів. АТ- 85/60 мм рт.ст. Ваш діагноз?

a) Вазовагальний обморок

b) Ортостатична гіпотонія

c) Синдром Меньєра

d) Істерія

e) Гіпоглікємія

Розділ 1 660 На хімічному виробництві під час техногенної катастрофи відбулася розгерметизація цистерни з азотною кислотою. Яка перша медична допомога необхідна робітникам, що підпали під дію азотної кислоти та її похідних?

a) Тривале промивання очей та шкіри водою

b) Зондове промивання шлунка

c) Інгаляція кисню

d) В/в введення розчину метиленового синього

e) Штучна вентиляція легень

Розділ 1 661 Хворий Р., після тривалого перебування влітку на сільхозроботах, відчув себе погано. З’явилась значна кволість, запаморочення, сухість у роті. Об-но: шкіра гіперемована, гаряча на дотик, Т тіла 37,10С, ЧД-24/хв., АТ - 150/90 мм рт.ст., Рs-125/хв., серцеві тони приглушені, зниження діурезу. Надайте невідкладну допомогу.

a) Наводнення організму, вологі холодні обтирання

b) Дегідратація організму, жарознижуючі засоби

c) Сечогінні, аналгетики

d) Кардіотоніки, лазикс

e) Десенсибілізуюча терапія

Розділ 1 662 Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, пульс - 56/хв. Ваш попередній діагноз?

a) Отруєння ФОР

b) Отруєння синільною кислотою

c) Отруєння іпритом

d) Отруєння фосгеном

e) Отруєння адамситом

Розділ 1 663 Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом трансмурального інфаркту міокарда. Об-но: ЧСС АТ- 80/60, олігурія. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

a) електроімпульсна терапія

b) в/в крапельне введення дофаміну

c) в/в введення лідокаїну

d) проведення серцево-легеневої реанімації

e) в/в крапельне введення дофаміну та кордарону

Розділ 1 664 Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Після проведення серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

a) Констатація біологічної смерті

b) Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція

c) Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину

d) Внутрішньовенне введення лідокаїну

e) Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

Розділ 1 665 58-ми річний хворий, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат Ви призначите хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

a) Аспірин

b) Фінлепсін

c) Гепарин

d) Урокіназа

e) Еуфіллін

Розділ 1 666 В наслідок аварії на хімічному підприємстві відбувся викид невідомої суміші газів, в складі якої можуть бути пари хлору, азотної кислоти. Через деякий час у робітників цеху з’явився кашель, сльозотеча, першіння в горлі, головний біль, у деяких виражена задишка. Правильною тактикою лікаря є:

a) Термінова госпіталізація в стаціонар всіх постраждалих

b) Проведення антидотної терапії в амбулаторних умовах

c) Промивання шлунка, проведення форсованого діурезу

d) Оксигенотерапія, введення дихальних аналептиків

e) Інфузійна терапія, інгаляція лужними розчинами

Розділ 1 667 В результаті порушення системи вентиляції на металургійному підприємстві виникло отруєння робітників невідомим газом. Клінічно це проявлялось сильним головним болем, задишкою, блюванням, збудженням, короткочасною втратою свідомості, тахікардією. При огляді шкіра ярко-рожевого кольору, підвищення АТ, сухожильних рефлексів. Визначте вид інтоксикації?

a) Інтоксикація чадним газом

b) Інтоксикація сірковуглецем

c) Інтоксикація миш’яковистим воднем

d) Інтоксикація нітросполуками бензолу

e) Інтоксикація аміаком

Розділ 1 668 В стаціонар госпіталізовано 17 чоловік з однотипною клінічною картиною. При поступленні всі пацієнти скаржаться на біль в животі, слинотечу, нудоту, блювання, проноси. Через деякий час з’являлась задишка, збудження, порушення зору, посмикування м’язів. При зборі анамнезу вияснено, що потерпілі використовують воду з одного ж самого джерела, який знаходиться поблизу хімічного заводу по виробництву пестицидів. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

a) Зондове промивання шлунка через зонд

b) Проведення інфузійної терапії

c) Проведення форсованого діурезу

d) Антибіотикотерапія

e) Проведення специфічної антидотної терапії

Розділ 1 669 У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, трясовицю, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об-но: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемовані, вологі. АТ 185/95 мм рт.ст., пульс 66/хв., ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

a) Ніфедіпін рег os.

b) Нітрогліцерин, в/в.

c) Верапаміл рег os.

d) Еуфілін, вв.

e) Кардура рег os.

Розділ 1 670 Больная госпитализирована на 2-й день заболевания. Начало острое: озноб, высокая температура, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно: заторможена, вялая, адинамичная, температура - 36,60С. Кожа бледная, холодная, акроцианоз, тахикардия, АД - 80/50 мм рт.ст., Олигоурия. Чем осложнилась пищевая токсикоинфекция?

a) Инфекционно-токсическим шоком

b) Кардиогенным шоком

c) Отеком мозга

d) Анафилактическим шоком

e) Геморрагическим шоком

Розділ 1 671 Состояние больного острым гепатитом В тяжелое. Усилилась интенсивность желтухи. Бессонница ночью, сонливость днем, затем появилось возбуждение. Пульс 100/ мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Печень не пальпируется. Сухожильные рефлексы повышены. Диурез снижен. Наиболее значимый симптом при оценке тяжести состояния?

a) Уменьшение размеров печени

b) Интенсивность желтухи

c) Гипотония

d) Снижение диуреза

e) Гиперрефлексия

Розділ 1 672 Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: Ер. - 3,7*1012/л, Нв - 100г/л, к.п. - 0,9, Лейк. - 4,5*109/л, ШОЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,165 г/л лейк - 3-4 в п/з, еритр. - 10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Ваша тактика ведення даного хворого?

a) Госпіталізація до урологічного відділення

b) Госпіталізація в хірургічне відділення

c) Госпіталізація в нефрологічне відділення

d) Амбулаторне лікування

e) Госпіталізація в реанімаційне відділення

Розділ 1 673 Хвора, 35 років, доставлена у приймальне відділення лікарні. При огляді: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе 12/хв., АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 64/хв. Найбільш доцільним буде:

a) Почати штучну вентиляцію легень.

b) Промити шлунок.

c) Почати інгаляцію кисню.

d) Ввести лобелін або цитітон.

e) Ввести кордіамін або кофеїн

Розділ 1 674 У хворого 85-ти років раптово зявився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. В легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах справа - притуплення. Рентгенографічно - в нижній частині справа затемнення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Справа в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемійована, визначається локальна гіперемія. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого?

a) Тромбоемболія легеневої артерії

b) Інфаркт селезінки

c) Інфаркт міокарда

d) Пневмоторакс

e) Легенева кровотеча

Розділ 1 675 Больной проступил на 2-й день болезни с жалобами на слабость, жажду, урчание вокруг пупка, обильные водянистые испражнения, без запаха до 7 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжес-ти, температура тела - 36,20С, пульс - 78/мин., язык сухой, живот безболезненный, втянут. Наиболее рациональная патогенетическая терапия?

a) Оральная регидратация

b) Дезинтоксикационная терапия

c) Дегидратационная терапия

d) Внутривенная регидратация

e) Энтеросорбция

Розділ 1 676 Больной госпитализирован с жалобами на слабость, жажду, обильные водянистые испражне-ния, без запаха до 15 раз в сутки, повторную рвоту. Состояние тяжелое, голос осипший, кожа бледная, цианоз губ, язык сухой. Кожная складка расправ-ляется медленно. Потеря жидкости в пределах 7-9% массы. Укажите степень обезвоживания.

a) Ш степень

b) І степень

c) П степень

d) IV степень

e) V степень

Розділ 1 677 Під час надання допомоги хворому 54 років з гострим болем в ділянці серця лікарем ШД діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена неефективна дефібриляція розрядом в 200 Дж. Які подальші дії?

a) Дефібриляція розрядом 300 Дж.

b) Масаж серця.

c) Дефібриляція розрядом 360 Дж.

d) Адреналін внутрішньосерцево.

e) Лідокаїн внутрішньовенно.

Розділ 1 678 Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

a) Масаж серця, ШВЛ, адреналін

b) Дефібриляція

c) Атропін

d) Електрокардіостимуляція

e) Гідрокарбонат натрію

Розділ 1 679 У доярки на правій кисті виразка 3х4 см., покрита чорним щільним струпом. Кисть набрякша, безболісна. Колір шкіри в ділянці набряку не змінений. Збільшений підпахвинний лімфовузол, безболючий. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Шкірна форма сибірської виразки

b) Бешиха

c) Звичайний карбункул

d) Виразково-бубонна форма туляремії

e) Трофічна виразка

Розділ 1 680 Хвора 42 р. поступила в клініку зі скаргами на колікоподібну біль в животі, підвищення t до 380С, частий рідкий стул (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й слизу,схуднення, загальну слабкість. Об-но: на RRS до 25 см слизова прямої кишки гіперемована, набрякла, місцями ерозії. Який діагноз?

a) Неспецифічний виразковий коліт

b) Хвороба Крона

c) Сігмоїдіт

d) Проктит

e) Сфінктеріт

Розділ 1 681 4 Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, осиплість. голосу, гавкаючий кашель, неспокій, набряк губ, повік, ціаноз, АТ - 60/40 мм. рт. ст. Які з перерахованих ліків застосовують у першу чергу?

a) Адреналіну гідрохлорід

b) Преднізолон.

c) Еуфілін.

d) Хлористий кальцій.

Розділ 1 682 Хворому, 62 років, зненацька стало погано. Об’єктивно знепритомнення, дихання відсутнє. Пульс, АТ не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

a) проведення непрямого масажу серця

b) Введення адреналіну

c) Дефібриляція

d) Введення атропіну

e) Введення лідокаїну

Розділ 1 683 Хворій 58-ми років зненацька стало погано - біль стискаючого характеру за грудиною, слабкість. Об’єктивно - серце - тони глухі, ритмічні, пульс 100/хв, АТ 140/90 мм рт.ст. в легенях хрипів немає. На ЕКГ підвищення сегменту ST у I, II, aVL, V1, -V4. Яку першочергову невідкладну допомогу треба надати хворій?

a) нітрогліцерин під язик

b) Заспокійливі

c) Бета-адреноблокатори

d) Інгібітори АПФ

e) Блокатори кальцієвих каналів

Розділ 1 684 Хворий 22-х років через тиждень після ГРЗ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі - „м’ясні помиї”. Яке захворювання найімовірніше викликає описану клінічну картину?

a) Гострий гломерулонефрит.

b) Гострий пієлонефрит.

c) Туберкульоз нирок.

d) Сечокам’яна хвороба.

e) Пухлина нирок.

Розділ 1 685 Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом стискання нижньої половини стернини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

a) Збільшити зміщення стернини під час масажу до 4-5 см.

b) Перейти до відкритого масажу серця.

c) Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва.

d) Збільшити силу стискання на 6-7 см.

e) Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлоріду кальція.

Розділ 1 686 У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв. неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації?

a) Дефібриляція

b) Ввести адреналін.

c) Електрокардіостимуляція

d) Ввести строфантин

e) Ввести новокаінамід

Розділ 1 687 Хворий похилого віку на інфаркт міокарду в анамнезі і аневризмою серця раптом знепритомнів. Приступи повторювались декілька разів на добу. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps- 38/хв., ритмічний. ЭКГ: АВ блокада III ст., одиничні екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:

a) атропін

b) эуфтЫ

c) анаприлин

d) изопротеренол

e) адреналін

Розділ 1 688 Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

a) Атропіну сульфат

b) Фуросемід.

c) Нітросорбіт.

d) Преднізолон.

e) Мілдронат.

Розділ 1 689 Хвора похилого віку знаходиться в палаті інтенсивного спостереження. Раптово у нього виникають судоми, короткочасна втрата свідомості. Ps - 32 /хв., АТ - 160/90 мм рт.ст.. Який засіб найбільш доцільно призначити?

a) Атропіну сульфат

b) Строфантин

c) Аспірин

d) Кордарон

e) Нітрогліцерин

Розділ 1 690 У хворої 55 років під час гемотрансфузії виникли тремор, біль у попереку, за грудиною, нудота. При огляді шкіра: гіперемована у подальшому стала блідою, гіпергідроз. Дихання важке, пульс 110/хв, АТ 70/40 мм рт.ст. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворої?

a) гемотрансфузійний шок

b) Тромбоемболія легеневої артерії

c) Гостра ниркова недостатність

d) Анафілактичний шок

e) Гіпотонічний криз

Розділ 1 691 При переліванні нативної плазми із замісною метою у хворої з’явились скарги на різку слабкість, тяжке дихання. При огляді: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести першочергово?

a) преднізолон

b) Еуфілін

c) Строфантин

d) Анальгин

e) Реополіглюкін

Розділ 1 692 На первинний огляд прийшла жінка 45 років, худорлявої статури, з екзофтальмом, тремтінням кінцівок. Була збуджена, усім невдоволена. Раптово втратила свідомість. При огляді: тони серця глухі, пульс 160/хв, АТ 195/115 мм рт.ст., t - 38,1°С. чим обумовлений стан хворої?

a) тіреотоксичний криз

b) Діабетична кома

c) Гіпотіреоїдний криз

d) Гіпертонічний криз

e) Гіпоглікемічна кома

Розділ 1 693 При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

a) Кваліфіковану

b) Само-взаємодопомогу

c) Першу долікарську

d) Першу лікарську

e) Спеціалізовану

Розділ 1 694 Пацієнт 27 років постраждав від механічної асфіксії, викликаної стисненням трахеї, судин і нервових стовбурів шиї при повішанні. У нього спостерігається виражений ціаноз шкіри та слизових оболонок, поверхневе та часте дихання з участю допоміжних м’язів, прискорення серцевого ритму (ЧСС 140/хв.), підвищення артеріального тиску (до 170/110 мм рт.ст.). Який першочерговий захід невідкладної допомоги?

a) Забезпечення прохідності дихальних шляхів

b) Штучна вентиляція легень

c) Зовнішній масаж серця

d) Преднізолон 60 мг в/венно струминно

e) Дефібриляція

Розділ 1 695 Хворий 50 років скаржився на болі лівому плечі протягом 15 хвилин і в присутності медичних працівників раптово втратив свідомість. Короткочасні судоми м’язів лиця з наступною їх атонією. Шкіряні покрови бліді. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній Що зумовлює таку картину?

a) Раптова коронарна смерть.

b) Кома.

c) Колапс.

d) Гостра дихальна недостатність.

e) Шок.


Розділ 1 696 У хворого 36 років підозрюється перелом хребта в шийному відділі. Який спосіб транспортної іммобілізації доцільний в цьому випадку?

a) Транспорування на щиті з іммобілізацією шийного відділу хребта

b) Іммобілізація шийного відділу хребта

c) У випадку порушення дихання і необхідності інтубації можна закидувати голову

d) Моделювання шини, її попереднє застилання ватно-марлевими прокладками

e) Транспортування на щиті

Розділ 1 697 Хворий 28 років. Скаржиться на проноси із слизом та кров’ю. Стілець 4-5 разів на добу, також вночі. Відмічає втрату маси тіла, субфебрильну температуру. Нв - 105 г/л, ШОЕ - 20мм/г, помірний лейкоцитоз, альбумін - 38г/л, ендоскопічно - слизова анального сфінктера та прямої кишки гіперемійована, кровить при контакті, в просвіті слиз та домішки крові, в ділянці анального сфінктера ерозії. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

a) Неспецифічний виразковий коліт.

b) Хвороба Крона.

c) Ішемічний коліт.

d) Псевдомембранозний коліт.

e) Рак прямой кишки.

Розділ 1 698 Чоловік 70-ти років раптово втратив свідомість під час прогулянки. Чоловік непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

a) Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

b) Непрямий масаж серця

c) Вентиляція легень

d) ЕКГ-діагностика

e) Застосування ліків

Розділ 1 699 У хворого Є., 18 років, після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в животі, блювота на висоті болю. При пальпації живота напруження в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

a) Фіброезофагогастродуоденоскопія

b) Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

c) УЗД органів черевної порожнини

d) Ірігоскопія

e) Холецистографія

Розділ 1 700 У хворої, 68 років, опіки 60% тіла, пульс частий - 130/хв., АТ - 90/50 мм рт.ст., добовий діурез - 250 мл, креатинін крові - 0,63 ммоль/л. Які лікарські препарати треба виключити з плану лікування?

a) Аміноглікозиди

b) Фторхінолони

c) Сечогінні

d) Серцеві глікозиди

e) Гіпертонічний розчин глюкози

Розділ 1 701 У службовця, який приймав участь в ліквідації аварії на АЕС, через 2 тижня після опромінення з’явилися численні ерозії на слизовій оболонки щік, піднебіння, під’язичної області з геморагіями, регіонарний лімфаденіт. Тривалість проявів - біля 3 тижнів із повним відновленням слизової оболонки. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого ?

a) Орофарингеальний

b) Кістковомозковий

c) Геморагічний

d) Синдром інфекційних ускладнень

e) Гастроінтестинальний

Розділ 1 702 У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

a) Синдром загальної токсемії

b) Синдром ураження нервової системи

c) Гастроінтестинальний синдром

d) Синдром інфекційних ускладнень

e) Геморагічний синдром

Розділ 1 703 У службовця через 2 години після отримання дози опромінення 2 Гр. з’явилися загальна м’язова слабкість, нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, внизу живота. У проміжках між блювотними актами самопочуття залишалося задовільним. Діагностована гостра променева хвороба. Які показники крові мають значення в оцінці тяжкості променевого ураження?

a) Лейкоцити, лімфоцити, ретикулоцити .

b) Білірубін, гемоглобін, амілаза.

c) Сечова кислота, ліпопротеіди.

d) Холестерін, сіалові кислоти.

e) Швидкість осідання еритроцитів, фібриноген.

Розділ 1 704 До сімейного лікаря звернувся хворий зі скаргами на гострий біль у першому плесно-фаланговому суглобі правої ступні, що виник вночі після вживання алкоголю. Об’єктивно: температура тіла 37,90С, перший плесно-фаланговий суглоб правої ступні гіперемований, набряклий; деформація обох плесно-фалангових суглобів перших пальців. Якою буде тактика купірування больового синдрому?

a) Колхіцин, вольтарен

b) Мілурит

c) Платифілін, індометацин

d) Реланіум

e) Даларгін

Розділ 1 705 До лікаря звернулась хвора 40 років, у якої після вживання в їжу тістечок з кремом виникли гострі болі у животі, неодноразова блювота, нудота, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живіт м’який, помірно здутий, болючий у зоні Шоффара, точці Дежардена. Якими повинні бути заходи першої допомоги на догоспітальному етапі?

a) Ввести баралгін

b) Ввести морфін

c) Промити шлунок, ввести церукал

d) Промити шлунок, ввести еглоніл

e) Зробити очищувальну клізму

Розділ 1 706 4 Участковый врач вызван к больной 65 лет, внезапно потерявшей сознание. Больная сонлива, жалуется на головную боль, на вопросы отвечает с задержкой, левые конечности неподвижны. АД 170/100. Какова тактика ведения больной?

a) Немедленная госпитализация в нейрососудистое или неврологическое отделение

b) Нормализация артериального давления

c) В/в инъекция ноотропов и нейропротекторов

d) Госпитализация при ухудшении состояния

Розділ 1 707 В терапевтическую больницу второго этапа прибыл пораженный из очага аварии на АЭС через 24 часа с момента поражения с симптомами тошнота, рвота, понос, боли в живот, общая слабость, явления вздутия живота, боль в правом подреберье. Установлена доза облучения 15 Зиверт. Укажите диагноз заболевания пораженного.

a) Острая лучевая болезнь, кишечная форма.

b) Хроническая лучевая болезнь.

c) Костно-мозговая форма ОЛБ.

d) Токсемическая форма ОЛБ.

e) Комбинированное радиационное поражение.

Розділ 1 708 Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на ПМП із скаргами на нестачу повітря. Об-но: блідий, ціаноз губ, ЧДР в спокої 30/хв. Дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина груди помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ - 110/70 мм рт.ст., пульс - 120/хв, слабкого наповнення. Тони серця голосні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Ваша тактика?

a) Промедол в/м, евакуація терміново до ОмедБ

b) Анальгін в/м, евакуація в ІІ чергу до ОМедБ.

c) Строфантін в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

d) Строфантін в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

e) Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в ПМП

Розділ 1 709 На ПМП потрапила група військовослужбовців зі скаргами на слабкість, головний біль, багаторазову блювоту. Протягом 2 діб були в зоні радіаційного забруднення. Гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який обсяг допомоги на ПМП?

a) Етаперазин в/м

b) Кордіамін п/ш

c) Етамзилат натрію в/м

d) Киснетерапія

e) Строфантин в/в

Розділ 1 710 П’ятеро солдат доставлені в ПМП. Були знайдені в непритомному стані в палаючій казармі. Об-но: стан постраждалих тяжкий, сопор. У всіх задишка до 26-30/хв. Помірна тахікардія. Шкіра і видимі слизуваті яскраво "малинового" кольору. АТ нормальний чи помірно підвищений. Ваш попередній діагноз ?

a) Отруєння окисом вуглецю

b) Отруєння ФОС

c) Отруєння сірковуглецем

d) Отруєння парами бензину

e) Отруєння парами фенолу

Розділ 1 711 Група військовослужбовців доставлена на ПМП із зони хімічної атаки, протигазом скористалися з запізненням. Скарг не пред’являють. При огляді збуджені, ейфоричні, неадекватно виконують інструкції. У одного постраждалого зорові галюцинації. У всіх тахікардія до 100-110/хв., мідріаз. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Ваш діагноз?

a) Отруєння БОР психотоміметичної дії

b) Отруєння ФОС

c) Отруєння БОР нервово-паралітичної дії

d) Отруєння БОР шкіряно-наривної дії

e) Отруєння загально отруйними БОР

Розділ 1 712 Група військовослужбовців потрапили на ПМП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Шкіра кистей та обличчя гіперемована. Гіперемія слизової оболонки очей, ротової порожнини, глотки. В легенях дихання везикулярне, гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Ваш діагноз?

a) Ураження шкіряно-наривними БОР

b) Ураження нервово-паралітичними БОР

c) Ураження задушливими БОР

d) Ураження сльозоточивими БОР

e) Ураження психотоміметичними БОР

Розділ 1 713 Рота військовослужбовців знаходилися на відстані 2 км від аварійного блоку атомної електростанції під час вибуху. За 1,5 години виникли нудота, багаторазова блювота, що утримувалися протягом доби. За 3 доби надійшли до ПМП зі скаргами на помірну нудоту. Об-но: стан відносно задовільний, помірна ін’єкція склер. Гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки, живота - без особливостей. Геморагічного синдрому, кишкової диспепсії нема. Ваш діагноз?.

a) Гостра променева хвороба, III ступінь.

b) Гостра променева хвороба, I ступінь

c) Гостра променева хвороба, II ступінь

d) Гостра променева хвороба, IV ступінь

e) Гостра променева хвороба, V ступінь

Розділ 1 714 У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ 130/90 мм.рт.ст. Тони ритмічні, приглушені. Над легенями - різко послаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпанічний відтінок справа. Ваш діагноз:

a) Напружений пневмоторакс на боці пункції

b) Астматичного статус

c) Кардіогенний шок

d) Повітряна емболія легеневої артерії

e) Тромбоемболія легеневої артерії

Розділ 1 715 Хворий 38-ми років поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6*1012/л, Нв - 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретикулоцити - 1,8%, ШЗЕ - 8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

a) Метиленовий синій

b) Натрію тіосульфат

c) Десферал

d) Пентацин

e) Сукцимер

Розділ 1 716 В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років: свідомість відсутня, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується, зіниці розширені й не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється великохвильова фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія?

a) Електрична дефібриляція

b) Виконати зовнішній масаж серця

c) Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця

d) Внутрішньовенне введення адреналіну

e) Внутрішньовенне введення атропіну

Розділ 1 717 У чоловіка 45 р. під час прийому їжі раптово виник приступ інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, осиплим голосом. Що необхідно виконати першочергово?

a) Виконати прийом Геймліха

b) Трахеотомію

c) Конікотомію

d) Інкубацію трахеї

e) Викликати швидку медичну допомогу

Розділ 1 718 До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. На протязі 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті буруватими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

a) В спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

b) В опіковому відділенні обласної лікарні

c) В шкірно-венеричному диспансері

d) Амбулаторно у лікаря-дерматолога

e) В здоровпункті науково-дослідного інституту

Розділ 1 719 Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості по цезію і стронцію (в Ки/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

a) Більше 40 Ки/км2

b) Більше 35 Ки/км2

c) Більше 20 Ки/км2

d) Більше 15 Ки/км2

e) Більше 10 Ки/км2

Розділ 1 720 У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй реанімаційні міроприємства?

a) Показані в повному об’ємі

b) Не показані.

c) Лише штучна вентиляція легень

d) Лише масаж серця.

e) Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або дефібриляціцї.

Розділ 1 721 У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

a) Показані в повному об’ємі

b) Не показані.

c) Лише штучна вентиляція легень

d) Лише масаж серця.

e) Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або дефібриляціцї.

Розділ 1 722 У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

a) Показані в повному об’ємі

b) Не показані.

c) Лише штучна вентиляція легень

d) Лише масаж серця.

e) Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або дефібриляціцї.

Розділ 1 723 Хворому проводяться реанімаційні заходи І стадії у зв’язку з раптовою зупинкою кровообігу. Для введення медикаментів судинного доступу немає. Вени не контурують. їх пункція не можлива. Ендотрахеальна трубка є, але ларингоскоп не працює. Оберіть вірний варіант першочергових дій.

a) Виконати катетеризацію (або хоча б пункцію) трахеї.

b) Ввести медикаменти підшкірно або внутрішньом’язово

c) Виконати внутрішньосерцеву ін’єкцію лікарських засобів

d) Катетеризувати підключичну вену

e) Спробувати виконати "сліпу” інтубацію трахеї

Розділ 1 724 Ви проводите в поза лікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання "рот в рот”). Протягом якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?

a) 30 хв.

b) 15 хв.

c) 45хв.

d) 60 хв.

e) До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги.

Розділ 1 725 У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Ваші подальші дії?

a) Продовження реанімаційних заходів

b) Припинення реанімаційних заходів

c) Припинення непрямого масажу серця

d) Забезпечення імобілізація

e) Введення наркотичних анальгетиків

Розділ 1 726 У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

a) Регургітація та аспірація шлункового вмісту

b) Перерозтягнення шлунка

c) Повітряна емболія

d) Травматизація слизової шлунка

e) Розрив стравоходу

Розділ 1 727 У хворого віком 25 років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку проведення реанімаційних заходів у хворого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення у постреанімаційному періоді можна очікувати у даного хворого?

a) Набряк легенів

b) Гемоліз еритроцитів

c) Набряк головного мозку

d) Аспіраційна пневмонія

e) Синдром Мендельсона

Розділ 1 728 Г рупа рибалок-аматорів з 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 10-20 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

a) Інфузія теплих розчинів

b) Обкладання грілками

c) Зігрівання в ванні

d) Алкоголь всередину

e) Інфрачервоне опромінювання

Розділ 1 729 У хворої 72-х років с діагнозом гострі порушення мозкового кровообігу у приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно почати реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

a) Через 10 хвилин

b) Негайно

c) Через 5 хвилин

d) Через 20 хвилин

e) Через 30 хвилин

Розділ 1 730 Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків підверглось радіаційному опроміненню. Які невідкладні профілактичні заходи з метою недопущення радіаційно-індукованних тіреоїдних та загальних променевих ефектів потрібно призначити?

a) Вживання калію йодиду

b) Прийом аспірину

c) Прийом натрію хлориду

d) Вживання розчину етилового спирту

e) Прийом натрія гідрокарбонату

Розділ 1 731 Солдат був у відрядженні в півдневій частині Криму. З необачливості був покусаний у передпліччя павуком (припустимо - каракуртом), який повзав у палатці. У медпункті, де після введення дімедролу внутрішньом’язово постраждалий був відправлений в найближчий шпиталь.У дорозі стаі відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, була багаторазова блювота. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвил після покусу?

a) Прижигання та введення адреналіну навколо місця покусу

b) Введення преднізолону

c) Туге бинтування передпліччя

d) В/в введення антибіотиків

e) В/в введение хлориду кальція

Розділ 1 732 У новобранця 20-ти років, мешканця сільскої місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 400С, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, говорить незрозуміло. У правому паху звеличений лимфовузол до 4 см., болючий, гладкий, шкіра над ним гіперемована. Пульс 140/хв, АТ 80/40 мм рт.ст. ЧДР 26/хвил. Запідозрена бубонна форма чуми.Якій першочергові заходи?

a) Протишокова терапія, транспортування в ОмедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)

b) Термінова госпіталізація у шпиталь особливо небезпечних інфекцій

c) Планова евакуація звичайним порядком в військовотерапевтичний шпиталь

d) Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на ПМП

e) Введення аналгетиків, евакуація в ОМЕДБ звичайним порядком

Розділ 1 733 В медичний пункт доставлено 7 потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум в ухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження АТ. Яка тактика щодо цих постраждалих?

a) Інгаляція кисню, термінова евакуація у відділення гіпербаричної оксигенації

b) Штучна вентиляця легень, термінова евакуація в шпиталь

c) Інгаляція кисню, планова евакуація в шпиталь

d) Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

e) Лікувальні заходи та евакуація в шпиталь не потрібна

Розділ 1 734 Пострадавший доставлен на МПП из очага через 5 часов после применеия химического оружия. Жалуется на нарастающую одышку, кашель с большим количеством мокроты. Больной возбужден, стремится занять сидячее положение. Кожные покровы синюшные, при кашле пенистая розовая мокрота. Частота дыхания - 32/мин. Дыхание ослабленное, в подлопаточных областях - влажные разнокалиберные хрипы. Чем обусловлена тяжесть состояния?

a) Токсический отек легких

b) Бронхоспазм

c) Кардиогенный шок

d) Экссудативный плеврит

e) Инфекционно - токсический шок

Розділ 1 735 Работник АЭС находится в отделении профзаболеваний после облучения в дозе 7 Гр 13 дней. В клинике - признаки общей интоксикации, лихорадка, кишечный синдром, гипотония. В крови: лейкоциты -0,5 Г/л, тромбоциты 15 - Г/л.СОЭ - 35мм/ч. Агранулоцитоз появился на 6 день после облучения. Укажите период заболевания?

a) Разгара

b) Латентный

c) Первичной реакции

d) Восстановления

e) Терминальный

Розділ 1 736 На химическом комбинате произошла авария с утечкой высококипящих сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). Радиус распространения высококипящих СДЯВ 0,2-0,5 км. Укажите неотложные мероприятия.

a) Эвакуировать работников с территории предприятия

b) Выдать средства индивидуальной защиты, продолжить работу

c) Проветривание помещений

d) Влажная уборка

e) Дегазация помещений

Розділ 1 737 До стаціонару доставлено 5 постраждалих з товарної залізничної станцій. На момент госпіталізації стан тяжкий, тяжкість обумовлена синдромом гострої дихальної недостатності. З анамнезу звісно, що травма отримана в наслідок разгерметизації балону з хлором. Який об’єм невідкладної медикаментозної допомоги треба провести постраждалим

a) Внутришньовенне введення преднізолону у дозі 2мг/кг, атропін 0,1% - 1 мл

b) Введення 5% розчину унітіолу дом’язево

c) Введення 0,1 % розчину атропіну підшкірно.

d) Введення 30% розчину етилового спирту внутришньовенне.

e) Внутрішньовенно налоксон

Розділ 1 738 До стаціонару доставлений хворий Р. 35 років зі скаргами на знепритому, головний біль, підвищення температури тіла до 38,00С, на верхніх кінцівках напружені міхури з янтарно-жовтою рідиною у виді перлинного намиста. З анамнезу звісно, що хворий збирав металобруд на старому військовому полігоні. Яка найбільш вірогідна причина обумовлює описану клінічну картину?

a) Ураження ОР шкірно-наривної дії.

b) Алергічний токсичний дерматіт

c) Хімічний опік шкіри.

d) Радіаційний опік

e) Механічна травма шкіри

Розділ 1 739 У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6 добу після опромінювання спостерігається наступна клінічна картина: кровоточивість з десен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія -98/хв., АТ 100/60мм рт. ст., в аналізі крові лейкоцити - 1,1 Г/л, тромбоцити 45 Г/л, СОЄ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання?

a) ІІ (2-4 Гр)

b) W (понад 6 Гр)

c) І(1-2 Гр)

d) ІІІ (4-6 Гр)

e) Клінічна картина не зумовлена ГПХ

Розділ 1 740 Хворий 44-х років, який працює акумуляторщиком 18, років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. При обстеженні пульс 80/хв., АТ 115/80 мм.рт.ст., серце, легені без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної поліневропатії та астено-вегетативного синдрому. В крові: ерит. 4,1х1012, Нв 100 г/л, лейк. 5,0х109, рет. 33%. Найбільш імовірний діагноз?

a) Хронічне отруєння свинцем

b) Хронічне отруєння кислотами

c) Хронічне отруєння лугами

d) Хронічне отруєння алкоголем

e) Виразкова хвороба

Розділ 1 741 У робітника бензозаправки з великим стажем роботи, котрий мав контакт з етильованим бензином, відмічається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

a) Тетраетилсвинцем

b) Бензолом

c) Нітробензолом

d) Хлоридом свинцю

e) Фосфорорганічними сполуками

Розділ 1 742 Хворий 56 років працює на виробництві алюмінію більше двадцяти років. В останні 3 роки відмічає розхитування зубів, біль у кістках і суглобах (частіше вночі), колючі болі в ділянці серця, нудоту, відрижку кислим. Ваш попередній діагноз?

a) Інтоксикація фтором

b) Інтоксикація фосфором

c) Інтоксикація свинцем

d) Інтоксикація ртуттю

e) Інтоксикація марганцем

Розділ 1 743 У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виник металевий смак у роті, слюнотеча, біль у животі, кровавий пронос. Який препарат найбільш показан у даному випадку?

a) Унітіол

b) Активоване вугілля

c) Преднізолон

d) Левоміцетин

e) Альмагель

Розділ 1 744 Больной получил дозу облучения 0.5-1 Гр. Самочувствие удовлетворительное. Анализ крови: Нв-135 г/л, эр- 3.0х1012, ЦП- 1.0, л- 4х109, ся- 50%, м- 0.5%, б -2%, лим-10%, тром- 40х109. На какие сутки исчезнут изменения в крови?

a) 3-4 неделя*

b) 3-4 сутки

c) 1-2 недели

d) 1 месяц

e) 2 суток

Розділ 1 745 При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:

a) Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

b) Головний кінець повинен бути припіднятим

c) Завжди необхідно стиснювати черевну аорту

d) Головний кінець повинен бути опущений

e) Характер поверхні на якій лежить пацієнт не має значення

Розділ 1 746 Які з перерахованих симптомів свідчать про неефективність масажу серця?

a) Відсутність пульсу на сонних артеріях

b) Розширені зіниці

c) Цианотичні шкірні покрови

d) Зужені зіниці

e) Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Розділ 1 747 Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

a) Менінгококова інфекція

b) Краснуха

c) Скарлатина

d) Черевний тиф

e) Кір

Розділ 1 748 Рятівник надавав допомогу потерпілим, у вогнищі радіаційного ураження.. Через 1,5 години у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об’єктивно. За гальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,6оС. Пульс 112/хв, АТ - 130/90 мм рт. ст.Які ступінь тяжкості гострої променевої хвороби (ГПХ) та доза опромінювання обумовила початкову клінічну картину?

a) ІІІ (4-6 Гр)

b) W (понад 6 Гр)

c) І(1-2 Гр)

d) ІІ (2-4 Гр)

e) Клінічна картина не зумовлена ГПХ

Розділ 1 749 Потерпілого рятівники вийняли з води після утоплення. Точна тривалість утоплення невідома. У хворого виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, визначено відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому хворому в першу чергу?

a) Негайно почати перший етап серцево легеневої реанімації.

b) Не робити нічого, оскільки ми не знаємо тривалості утоплення.

c) Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду.

d) Ввести зонд в шлунок.

e) Провести конікотомію.

Розділ 1 750 На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на приступи задухи, що періодично виникають через 20-30 хв, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Пульс 110/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами [1][ОР] могло б викликати описану клінічну картину?

a) ОР нервово-паралітичної дії.

b) ОР шкірно-наривної дії.

c) ОР загально отруйної дії.

d) ОР задушливої дії.

e) ОР подразливої дії.

Розділ 1 751 Хворий, 20 років, доставлений в непритомному стані в приймальне відділення лікарні зі скаргами на нудоту, періодичну блювоту, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. З анамнезу відомо що 3 год. назад з метою сп’яніння помилково вживав метиловий спирт. З метою антидотної терапії даному хворому найдоцільнішим буде призначення:

a) 10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно.

b) 0,1% розчину атропіну підшкірно.

c) 30% розчину етилового спирту всередину.

d) % розчину унітіолу дом’язево

e) 3% розчину нітриту натрію довенно

Розділ 1 752 Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. При огляді: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи - брадикардія, зниження артеріально тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?

a) 0,1% розчин атропіну підшкірно

b) 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

c) 30% розчин етилового спирту всередину

d) % розчин унітіолу внутрішньом’язово

e) 3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

Розділ 1 753 65-річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована у відділ невідкладної допомоги з 7 денним анамнезом діареї. її свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ - 100/60 мм рт.ст. Результати лабораторних аналізів: Na+ - 137 ммоль/л, К+ - 2 ммоль/л, рН - 7,15, рСО2 - 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги?

a) Респіраторний і метаболічний ацидоз

b) Респіраторний і метаболічний алкалоз

c) Респіраторний ацидоз

d) Метаболічний ацидоз

e) Респіраторний алкалоз

Розділ 1 754 Хворий 70 років з алкогольним анамнезом прибув у лікарню після того, як у нього кілька днів були болі в животі і блювання. Клінічне обстеження виявило спутаність свідомості, тремор, асцит. АТ у положенні лежачи - 107/60 ммНд, у вертикальному положенні - 104/60 мм Hg. Первинні лабораторні дані були такі: Na+ - 126 ммоль/л, К+ - 2,8 ммоль/л, рН - 7,6, рСО2 - 34 мм рт.ст., бікарбонати - 36 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги?

a) Респіраторний і метаболічний алкалоз

b) Метаболічний алкалоз

c) Респіраторний алкалоз

d) Метаболічний ацидоз

e) Респіраторний ацидоз

Розділ 1 755 При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років, лікар, який проводив закритий масаж серця, під час компресії на грудну клітку відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

a) Підвищеною ригідністю грудної клітки.

b) Зниженою ригідністю грудної клітки

c) Зниженою еластичністю бронхіального дерева.

d) Підвищеною еластичністю бронхіального дерева.

e) Атеросклерозом.

Розділ 1 756 Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. З слів супроводжуючих, 10 годин тому з’їв смажені гриби. При огляді: зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв., свідомість відсутня. Хворому показано негайно:

a) Інтубація з переведенням на ШВЛ

b) Трахеостомія

c) Трахеотомія

d) Конікотомія

e) Допоміжна вентиляція мішком " Амбу”

Розділ 1 757 Хворий 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, тиждень тому припинив прийом антигіпетензивних препаратів. Під час невеликого фізичного навантаження у нього з’явився сильний біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: пульс - 112/хв; АТ 90/50 мм рт.ст. Над нижніми відділами легень - дрібнопухирцеві хрипи. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в цьому випадку?

a) ЕКГ

b) УЗД органів черевної порожнини

c) ЕГДС

d) Обзорна рентгенографія черевної порожнини

e) Рентгенграфія шлунку

Розділ 1 758 Біля трансформаторної будки знайдено чоловіка літнього віку без свідомості. Пульс на сонній артерії та дихальні рухи грудної клітини відсутні. Ваші дії?

a) ШВЛ та непрямий масаж серця

b) Нічого не робити

c) Викликати по телефону швидку допомогу

d) Внутрішньосерцева ін єкція адреналіну

e) Трахеостомія

Розділ 1 759 Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

a) Серцево-легенева реанімація

b) Валідол під язик

c) Виклик бригади швидкої медичної допомоги

d) Внутрішньосерцеве введення адреналіну

e) зв’язку з біологічною смертю невідкладна медична допомога не показана

Розділ 1 760 Хворий 82 років, знайдений на вулиці після виникнення клінічної смерті 30 хв тому. Реанімація не проводилась. Ваші дії:

a) Не розпочинати реанімаційні заходи

b) Розпочати реанімаційні заходи

c) Забезпечити прохідність дихальних шляхів

d) Виміряти артеріальний тиск

e) Визвати спеціалізовану реанімаційну бригаду

Розділ 1 761 У хворого 77 років виникла зупинка кровообігу. Відомо, що хворий знаходиться в термінальній стадії онкологічного захворювання, реанімаційні заходи в даному випадку:

a) Не проводяться

b) Проводяться як звичайно

c) Проводяться 10 хвилин

d) Не проводиться дефібриляція

e) Не вводиться адреналін

Розділ 1 762 На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. При організації медичної допомоги при масових гострих радіаційних ураженнях найбільш важливим діагностичним критерієм первинної реакції на опромінення буде:

a) Блювання

b) Пронос

c) Лімфопенія

d) Лейкоцитоз

e) Гипертермія

Розділ 1 763 У хворого на ангіну після прийому сульфаніламідів з’явились великі вогнища еритеми з пухирями на шкірі та слизових оболонках рота, очей, статевих органів. При доторканні до них спостерігається відшарування епідермісу (симптом Нікольського). Найбільш ймовірний діагноз?

a) Токсичний епідермоліз (синдром Лайєла)

b) Бешиха

c) Дерматит

d) Псоріаз

e) Ерізипелоїд

Розділ 1 764 Після аварії на АЕС потерпілі скаржаться на нудоту, блювання, які виникли через 1,5 години після аварії. Поглинута доза радіації складає 3 Гр. При огляді спостерігається почервоніння обличчя, ін’єкція склер. Яка ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у період первинної реакції?

a) І

b) ІІ


c) IV

d) III

e) V

Розділ 1 765 Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об-но: на місті укусу набряк тканин, ps - 82 АТ 100/60 мм. рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?



a) Повне видужання

b) Часткове видужання

c) Розвиток геморагічного шоку

d) Несприятливий

e) Розвиток гострої ниркової недостатності

Розділ 1 766 У лікарню доставлений робітник агрокомлексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий, гіркий присмак у роті, головний біль. Об-но: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧД- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові - ер.- 5,1х1012/л, вміст HbO - 80%, цукор - 6,0 ммоль/л.Визначте найбільш ефективні комбінації препаратів в терапії постраждалого:

a) 40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію.

b) Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози , розчин фуросеміду

c) % р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, розчин фуросеміду

d) 10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

e) % р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, панадол, серцеві глікозиди.

Розділ 1 767 Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль внизу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Сформулюйте попередній діагноз.

a) Гострий цистит.

b) Гострий пієлонефрит.

c) Сечокам’яна хвороба.

d) Гломерулонефрит.

e) Нефропатія.

Розділ 1 768 На вулиці чоловік 75-ти років втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?

a) Розпочати серцево-легеневу реанімацію

b) Викликати швидку медичну допомогу

c) Розпочати штучне дихання

d) Розпочати закритий масаж серця

e) Підняти нижні кінцівки догори

Розділ 1 769 Хворий 68-ми років протягом тривалого часу страждає на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

a) Тривале призначення троболітиків

b) Госпіталізація до судинного відділення

c) Введення амінокапронової кислоти

d) Місцева терапія антикоагулянтами

e) Щільне бинтування кінцівки

Розділ 1 770 У хворого Ю. після опромінення в дозі 14 Гр виникли з перших хвилин і спостерігались на протязі 4-5 днів безперервна блювота, пронос, болі в животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?

a) Кишкова.

b) Кістковомозкова.

c) Церебральна.

d) Судинно-токсемічна.

e) Геморагічна.

Розділ 1 771 У службовця У. протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5• 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1-1109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу . У кістковому мозку - зменшена кількість мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищений цитоліз. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

a) Період загальної первинної реакції, середній ступінь

b) Період розпалу, вкрай важкий ступінь

c) Прихований період, легкий ступінь

d) Період виходів, важкий ступінь

e) Період віддалених наслідків, середній ступінь

Розділ 1 772 У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37,50С. Ер.- 2,8х1012/л, НЬ - 68 г/л., к.п. - 0,72, ретикулоцити - 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ - 19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубінемія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югованого (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

a) Глюкокортикостероїди

b) Переливання еритроцитарної маси

c) Антигістамінні препарати

d) Дезінтоксикаційна терапія

e) Плазмаферез

Розділ 1 773 Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте об’єм надання первинної допомоги.

a) Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

b) Ізоляція

c) Госпіталізація у інфекційне відділення

d) Введення сорбентів і госпіталізація

e) Введення проти блювотних засобів

Розділ 1 774 До лікарні ургентно госпіталізовано хворого, 58 років у термінальному стані: непритомний, шкіра блідо- ціанотична, не дихає, тони серця ледь вислуховуються, тахікардія, пульс та артеріальний тиск не визначаються. Які заходи є невідкладними та першочерговими у цьому випадку?

a) Штучна вентиляція легень

b) Введення адреналіну

c) Введення 4 % соди в/в

d) Введення дихальних аналептиків

e) Зовнішній масаж серця

Розділ 1 775 При переливанні нативної плазми із замісною метою у хворого з’явились скарги на різку слабкість, важке дихання. При огляді дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести першочергово?

a) Преднізолон

b) Строфантин

c) Реополіглюкін

d) Еуфілін

e) Анальгин

Розділ 1 776 Хворий 78 років, протягом 15 років страждає на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння мурашок перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС - 92/хв., АТ - 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на до госпітальному етапі?

a) Клофелін per os

b) Аспірин per os

c) Ізокет в/в

d) Мезатон в/в

e) Пентамін в/в

Розділ 1 777 У лікарню доставлено чоловіка 45 років після аварії з травмою ніг, живота, і таза. Бригада ШД почала інфузійну терапію. При госпіталізації АТ60/40 мм.рт.ст. РS 100, шкіра бліда, холодна на дотик, вкрита потом. Що є критерієм ефективності інфузійної терапії при геморагічному шоці?

a) Підвищення АТ, ЦВТ, діурез.

b) Рівень гемоглобіна.

c) Гемотакріт.

d) Пульсовий тиск.

e) Рожева шкіра.

Розділ 1 778 Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?

a) Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

b) Статистичний талон заключних (уточнених діагнозів)

c) Справка про інфекційне захворювання

d) Докладна записка на ім’я голови сільської ради

e) Виписка з амбулаторної карти хворого

Розділ 1 779 До ЦРЛ доставлено бригадою швидкої медичної допомоги жінку, 45 років, яка з метою самогубства впорснула собі морфіну. З анамнезу відомо, що вона хворіла на злоякісну пухлину правої молочної залози. При огляді: зіниці звужені, дихання поверхневе, рідке, брадикардія. Який антидот повинен призначити черговий лікар?

a) Налоксон

b) Атропін

c) Унітіол

d) Фізостігмін

e) Глюкагон

Розділ 1 780 На вулиці літня людина впала на зупинці транспорту. При огляді пульс відсутній на сонній артерії, візуально дихання нема, зіниці розширені, не реагують на світло. Що треба зробити відразу?

a) Удар в прекардіальну область • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів

b) Зробити ЕКГ • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів

c) Удар в прекардіальну область Подивитися на реакцію зіниць

d) Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів.Штучна вентиляція легенів

e) Простежити чи є дихальні рухи грудної клітини. Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів

Розділ 1 781 У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав чергового лікаря. Скаржиться на інтенсивні болі області попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром з трудом був купіруваний спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

a) Інфаркт лівої нирки

b) Ниркова колька

c) Гострий пієлонефрит

d) Гострий гломерулонефрит

e) Кровотеча з сечового міхура

Розділ 1 782 Пацієнт 32 років скаржиться на часті розріджені випорожнення (до 15 разів на день) у вигляді кров’яного слизу і гною, тенезми, схуднення, анемію (НЬ до 60 г/л), слабкість, субфебрільну гіпертермію. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для постановки діагнозу?

a) Колоноскопія.

b) Клінічний аналіз крові із лейкограмою.

c) Пасаж барію по кішківнику.

d) Іригографія.

e) Пальцьове дослідження прямої кишки.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка