Масляний Едгар, мм 607



Скачати 18.57 Kb.
Дата конвертації21.04.2021
Розмір18.57 Kb.
#14381
Масляний 12 03
Масляний 09 03, Скурський 16 3, Масляний 8тема 22 03, Заняття 1

Масляний Едгар, ММ 607


Алгоритм надання невідкладної допомоги дитині з утопленням

Клінічна ситуація: Утоплену дитину 8-ми років доставили на берег через 2 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком.



Збір анамнезу події:

- встановити час, коли трапився нещасний випадок;

- встановити час з моменту витягнення потерпілого з води;

- встановити, чи був потерпілий на момент витягнення його з води у свідомості;

- встановити, чи проводилась потерпілому СЛР.

Крок 1: оцінка важкості стану дитини за правилом педіатричного трикутника (3В).

B− реакція на оточуючих – відсутня

− оцінка за AVPU- не притомна,не реагує на голос
B: − оцінка кольору шкіри – бліда з ціанотичним відтінком
B: − оцінка дихання – відсутнє

Отже, наявні патологічні зміни збоку трьох складових педіатричного трикутника.Підозрюємо наявність серцево-дихальної недостатності

Покласти потерпілого обличчям вниз і, обхопивши тулуб руками в області живота, підняти вгору, видавлюючи воду.

Крок 2: A - прохідність дихальних шляхів (Airway).

Визначаємо симптоми непрохідності дихальних шляхів: дихальні шляхи прохідні.



Крок 3: B - дихання (Breathing).

Дихальні шляхи прохідні

. Аускультуємо легені: дихання не вислуховується. Підключаємо пульсоксиметер. На пульсоксиметрі: SpO2 = 91%;

Крок 4: C - кровообіг (Circulation).

Дихальні шляхи прохідні

Аускультуємо легені: дихання не вислуховується. Підключаємо пульсоксиметер. На пульсоксиметрі: SpO2 = 91%;

Перевіряємо:



  • Шкіра блідо-рожева, тепла на дотик.

  • ЧСС -/хв

  • Периферичний пульс –

  • АТ - мм рт ст.

  • Капілярне наповнення 3 сек.

  • Симптомів переднавантаження не виявлено (хрипів над легенями немає, розміри печінки в межах вікової норми, набухання шийних вен немає)

Катетеризуємо периферичну вену. Судоми купірувати 0,5% розчин сибазона (діазепам, ре -ланіум, седуксен) з розрахунку 0,3 -0,5 мг / кг або 0,2 мл / рік життя. 5. Ввести в / м 0,1% розчин атропіну 0,1 мл / рік життя.

Крок 5: D - порушення стану свідомості (Disability).

Дихальні шляхи прохідні


ЧД – 22/хв., аускультативно – везикулярне дихання, хрипи відсутні.
Пульсоксиметрія – 92%
Шкіра бліда з ціанотичним відтінком.
Ps – 100/хв; співвідношення центрального і периферичного – однакове.
Аускультація серця – діяльність серця ритмічна, тони ясні, ЧСС-100/хв..
АТ – 115/65 мм.рт.ст
Капілярне наповнення – 2 сек.

Шкала Глазго – А


Оцінюю зіниці (діаметр, симетричність та реакцію на світло). D=S, реакція на світло – реагують симетрично. Оцінюю стан свідомості дитини за шкалою AVPU:притомний, адекватний,орієнтується в проторі. Визначаю рівень глюкози: 4,4 ммоль/л. Тонус м'язів збережений. Менінгіальних симптомів не виявлено.

проведення оксигенотерапії показане потерпілим зі зниженням сатурації менше 95% (інгаляцію зволоженим киснем проводити за допомогою маски або через носовий катетер зі швидкістю 3-5л/хв);

Крок 6: E - додаткова інформація (Exposure).

Дихальні шляхи прохідні


ЧД – 0/хв., аускультативно –

Пульсоксиметрія – 98%


Шкіра блідо- рожева, тепла на дотик.
Ps – хв; співвідношення центрального і периферичного – однакове.
Аускультація серця – -
АТ – 120/70 мм.рт.ст
Капілярне наповнення – менше 2-х сек.
Шкала Глазго – А
Оцінюю зіниці (діаметр, симетричність та реакцію на світло). D=S, реакція на світло – реагують симетрично. Оцінюю стан свідомості дитини за шкалою AVPU:притомний, адекватний,орієнтується в проторі. Визначаю рівень глюкози: 4,4 ммоль/л. Тонус м'язів збережений. Менінгіальних симптомів не виявлено.

Збираю детальний анамнез у батьків дитини:



  • Раніше спостерігали такі ж напади серцебиття, що раптово виникали та раптово припинялися.

  • Даний напад виник хвилин 15 тому, батьки привезли дитину до лікарні. Ніякі ліки дитина не приймала.

  • Алергічних реакцій на медикаменти дитина не має.

  • Останній прийом їжі зранку о 9:00

  • Дитина важить 30 кг.

Під час опитування батьків також проводжу детальний об'єктивний огляд дитини, перевіряю чи немає травм або висипань: травми і висипання відсутні, живіт м'який, не здутий, не болючий.

Повідомити батькам про те, що дитину необхідно госпіталізувати у кардіологічне відділення для подальшого спостереження і дообстеження на 12 годин.
Скачати 18.57 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка