Лнму ім. Данила Галицького кафедра педіатрії №2 Зав кафедри


Дані об`єктивного обстеження дитини на день курації



Скачати 39.76 Kb.
Сторінка4/10
Дата конвертації15.08.2021
Розмір39.76 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

5. Дані об`єктивного обстеження дитини на день курації


Загальний стан дитини середньої важкості.

Положення пацієнта у ліжку активне. Свідомість дитини ясна. Реакція на огляд неспокійна.



Шкіра : бліда, еластична , висип – пітниця на шиї та стегнах, сідницях, пігментації або депігментації немає, крововиливи відсутні. Волосся та нігті без патологічних змін. Видимі слизові блідо-рожеві , вологі , чисті.

Підшкірний шар: розвинений помірно, розподілений рівномірно, пастозність відсутня, набряків немає, тургор тканини знижений.

Лімфатичні вузли : не пальпуються.

М`язова система: розвинена помірно, тонус знижений, болючості при пальпації та рухах немає, сила м`язів знижена, ущільнень м’язів немає.

Кістково-суглобова система: Деформація черепа – лобні та тім’яні горби , на ребрах – рахітичні «чотки» , виявлено деформації у вигляді рахітичних «браслетів». Болючості при пальпації, активних та пасивних рухах немає.

Система дихання:.

Носове дихання вільне, тип дихання грудний, частота – 28 на хвилину, дихання ритмічне, участь в акті дихання обох половин грудної клітки - так, задишка - немає. Кашель – немає.

Пальпація грудної клітки неболюча , голосове тремтіння в нормі.

Перкусія: ясний легеневий звук над обома половинами грудної клітки.

Нижні межі легень


Топографічна лінія

Праворуч

Ліворуч

Linea medioclavicularis

6 ребро

-

Linea axillaris media

7 ребро

9 ребро

Linea scapularis

8 ребро

10 ребро

Linea paravertebralis

На рівні остистого відростка 11 грудного хребця

На рівні остистого відростка 11 грудного хребця

Аускультація: характер дихання- везикулярне , хрипи не вислуховуються ; шум тертя плеври – не вислуховується , бронхофонія в нормі.

Система кровообігу.

Огляд ділянки серця – без змін, пульсація судин шиї невидима.

Пальпація : верхівковий поштовх у 4 міжребер’ї на 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії , нормальної сили та висоти.

Пульс: 135 ударів на хвилину, ритмічний, нормального наповнення та напруження, синхронний.

Артеріальний тиск 98/60 мм рт.ст.

Перкусія: межі відносної серцевої тупості

Верхня – ІІ ребро , ліва – 2 см назовні від лівої соскової лінії , права – права парастернальна лінія.

Аускультація : Тони серця ритмічні , звучні , чисті, без акцентів та розщеплень; шуми не вислуховуються, шум тертя перикарда не вислуховується.



Система травлення.

Губи – рожевого кольору , без висипань та тріщин, слизова рота блідо-рожева , волога , чиста, язик не обкладений, десна та горло без патологічних змін. Зуби – не прорізалися. Загальна кількість – 0.

Ковтання вільне. Блювання та зригування немає.

Живіт : форма округла, живіт збільшений – «жаб’ячий» , без видимої пульсації.

Перкусія : при перкусії дитина спокійна, флюктуації немає.

Пальпація : поверхнева – ділянок болючості та гіперестезії не виявлено, напруження м’язів передньої черевної стінки відсутнє, розходження прямих м’язів живота та кил не виявлено, поверхнево розташованих патологічних утворів не виявлено; глибока - сигмоподібна кишка пальпується у лівій клубовій ділянці у вигляді гладкого, щільно-еластичної консистенції циліндра , безболісна, бурчить; сліпа кишка пальпується у правій здухвинній ділянці у вигляді циліндра з гладкою поверхнею, не болюча, еластична, не бурчить, зміщується на 3 см ,велика кривизна шлунка не пальпується; висхідна ободова кишка пальпується як продовження сліпої кишки у вигляді циліндра помірної щільності, не болюча; Низхідна ободова кишка пальпується у вигляді циліндра помірної щільності ,зміщується в сторони на 2 см, бурчить, поверхня гладка; поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді циліндра , гладка, не болюча, не бурчить, щільно-еластична, легко зміщується, пальпується по обидві сторони сторони від серединної лінії тіла, на 2 см вище пупка, визначається у вигляді валика, що лежить на хребті і по боках від нього; воротар не пальпується.

Аускультація : перистальтика кишок збережена.

Печінка : еластична , неболюча. Край гладкий , гострий. Жовчний міхур не пальпується.

Розміри печінки за Курловим – 6*5*4 см.

Симптоми Кера, Мерфі, Мюссі, Френікус-симптом – негативні.

Селезінка : не пальпується.

Характер випорожнень – бувають оформлені або неоформлені , 3-4 рази на день.



Сечовидільна система.

Зовнішній огляд – без змін.

Сечовипускання вільне , без дизуричних явищ, 13 разів на добу, кількість сечі – 500 мл, колір солом’яно-жовтий, прозорість сечі - прозора.

Симптом Пастернацького негативний з обох боків.



Ендокринна система.

Порушення росту (гігантизм, карликовість) – немає, дефіциту чи надлишку маси тіла – наявний дефіцит маси тіла –700 г. Стан щитовидної залози – не збільшена, еутиреоз . Оцінка вікового статевого розвитку дитини – розвиток відповідає віку, вторинні статеві ознаки відсутні.



Нервова система.

Свідомість ясна, реакція на оточення адекватна, поведінка неспокійна.

Шкірні, сухожильні рефлекси збережені. Менінгеальні симптоми відсутні. Координаційні проби – без патологічних змін. Дермографізм білий.

Пітливість збільшена.






Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка